青春期男生要小心

 

　　急性睪丸扭轉(zhuǎn)多發(fā)于青壯年和青春期男子。根據(jù)前面所講的癥狀可以自我檢查，如有精索很長(zhǎng)睪丸活動(dòng)度過(guò)大，或提睪肌緊張，表現(xiàn)為經(jīng)常有睪丸向上升高的現(xiàn)象，平時(shí)就要避免過(guò)多、過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的劇烈運(yùn)動(dòng)。此外，在預(yù)防上還應(yīng)注意，青春期不要過(guò)早地過(guò)性生活，新婚期不要在疲勞時(shí)候過(guò)性生活以及過(guò)度性生活，這些都是誘發(fā)急性睪丸扭轉(zhuǎn)的危險(xiǎn)因素。

 

 

　　“蛋疼”應(yīng)盡早就醫(yī)才可保住

 

　　王強(qiáng)是大四學(xué)生，星期天早上，他起床后突然覺(jué)得下腹部疼，以為過(guò)年吃壞肚子沒(méi)在意，哪知三天后，他的左側(cè)的睪丸也疼痛難忍，連路都走不了。在醫(yī)院泌尿外科門(mén)診，王強(qiáng)被確診為患上“急性睪丸扭轉(zhuǎn)”，可惜因?yàn)橥涎訒r(shí)間過(guò)久，已經(jīng)導(dǎo)致睪丸壞死，醫(yī)生不得不切除其左側(cè)睪丸。

 

　　據(jù)醫(yī)生介紹，這樣的病例在臨床并不罕見(jiàn)，大多是由于劇烈運(yùn)動(dòng)或暴力損傷陰囊時(shí)，導(dǎo)致提睪肌強(qiáng)烈收縮、扭轉(zhuǎn)，引起睪丸的急性血液循環(huán)障礙。該病好發(fā)于年輕小伙，通常會(huì)在睡眠中發(fā)病。在小腹脹痛或“蛋疼”同時(shí)，常伴有嘔吐、惡心或發(fā)熱，陰部出現(xiàn)紅腫、壓痛癥狀。

 

　　醫(yī)生提醒，一旦確診為急性睪丸扭轉(zhuǎn)，若在6小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)復(fù)位則可康復(fù)。否則會(huì)因?yàn)檠h(huán)極差，復(fù)位困難，導(dǎo)致睪丸壞死。

 

 

　　睪丸扭轉(zhuǎn)可怕的地方在于影響性功能

 

　　睪丸扭轉(zhuǎn)的治療目的是挽救睪丸。睪丸扭轉(zhuǎn)復(fù)位后陽(yáng)痿的發(fā)生不但與睪丸扭轉(zhuǎn)程度有關(guān)，與患者從發(fā)病到就診、確診的時(shí)間均關(guān)系重大。臨床資料表明：發(fā)病后5小時(shí)內(nèi)行睪丸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)者，陽(yáng)痿的發(fā)生率約15%左右，10小時(shí)以?xún)?nèi)行睪丸復(fù)位術(shù)者陽(yáng)痿的發(fā)生率可達(dá)25%，如超過(guò)10小時(shí)者陽(yáng)痿的發(fā)生率則更高。因此，對(duì)于睪丸扭轉(zhuǎn)手術(shù)復(fù)位后要進(jìn)行長(zhǎng)期隨防，觀(guān)察的內(nèi)容主要為睪丸大小，一般術(shù)后隨訪(fǎng)3～6個(gè)月。有報(bào)告睪丸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)后 17%～23%發(fā)生睪丸萎縮。如為單側(cè)睪丸扭轉(zhuǎn)，且發(fā)病年齡在青春期前者一定要觀(guān)察到青春期，并注意有無(wú)性功能障礙發(fā)生。尤其是伴有一側(cè)睪丸功能低下者，陽(yáng)痿發(fā)生的可能會(huì)更大。

 

　　睪丸扭轉(zhuǎn)的治療可用如下方法：

 

　　(1)手術(shù)復(fù)位：睪丸扭轉(zhuǎn)作出診斷后應(yīng)爭(zhēng)取時(shí)間立即手術(shù)復(fù)位，爭(zhēng)取在癥狀出現(xiàn)6小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)。將扭轉(zhuǎn)的睪丸復(fù)位后觀(guān)察血運(yùn)正常，再行睪丸、精索與陰囊內(nèi)層鞘膜間斷縫合固定，以免術(shù)后復(fù)發(fā)。如術(shù)中發(fā)現(xiàn)睪丸血循環(huán)極差，復(fù)位后仍不能恢復(fù)，應(yīng)切除睪丸。

 

　　(2)手法復(fù)位：一般在病初可以試行。應(yīng)先給予鎮(zhèn)痛劑及解痙劑，半小時(shí)后再將橫位并上提的睪丸進(jìn)行輕柔的手法復(fù)位。復(fù)位成功后再用“丁”字帶托起陰囊，讓患側(cè)睪丸充分休息。但手法復(fù)位后不能防止再次復(fù)發(fā)。

 

　　(3)對(duì)懷疑有睪丸扭轉(zhuǎn)的病人，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)探查，這是一個(gè)重要的原則。尤其是另側(cè)睪丸已切除者，更應(yīng)注意保護(hù)睪丸的存活，以免拖延時(shí)間帶來(lái)不可挽救的后果。