那些不重視降肌酐的患者最后怎么樣了？

2019-01-25 來(lái)源：腎病之友標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：因此當(dāng)肌酐一超過442這個(gè)值時(shí)，不少腎友就開始擔(dān)心病情會(huì)加重，從而把降肌酐作為腎病治療的重點(diǎn)。但降肌酐真的能阻止尿毒癥的到來(lái)嗎？

血肌酐在186-442μmol/L之間處于腎功能不全階段，是腎病治療最最最重要的時(shí)期，如果在這一階段能夠及時(shí)防治好各種癥狀如蛋白尿、高血壓，合理用藥，配合好飲食管理，杜絕引發(fā)腎功能急性因素如感染、失水、出血等，是能夠長(zhǎng)期保持腎功能穩(wěn)定的，完全可以避免尿毒癥。

因此當(dāng)肌酐一超過442這個(gè)值時(shí)，不少腎友就開始擔(dān)心病情會(huì)加重，從而把降肌酐作為腎病治療的重點(diǎn)。但降肌酐真的能阻止尿毒癥的到來(lái)嗎？

我們科室接診過一位48歲的糖尿病腎病，慢性腎衰竭患者，剛到醫(yī)院時(shí)，檢查結(jié)果血肌酐538μmol/L，24h蛋白尿定4g，腎臟B超顯示雙腎不同程度萎縮，部分腎臟組織出現(xiàn)纖維化、硬化的情況。抓緊時(shí)間為他制定了西醫(yī)抑制炎癥為主，中醫(yī)療法輔助治療的方案，經(jīng)過將近半個(gè)月的治療，腎功能情況穩(wěn)定，血肌酐降到了410μmol/L。

在治療期間與他溝通，了解到他剛最開始確診腎病是血肌酐200多，他開始住院治療但肌酐卻一直再漲，他干脆出院到全國(guó)各地求醫(yī)，肌酐仍然沒有起色，甚至一度飆升到現(xiàn)在的538，為了避免病情再加之讓他不得不開始住院接受穩(wěn)定的治療。

這位患者在治療中誤以為降肌酐就能避免尿毒癥，結(jié)果耽誤了治療，導(dǎo)致病情更嚴(yán)重。這也是不少患者存在的誤區(qū)。

事實(shí)上，那些不那么重視降肌酐的患者往往病情很穩(wěn)定，腎功能都一直維持的不錯(cuò)，血肌酐也不會(huì)有太大的變化，這是為什么？原因有二：

其一：更重視全面治療，而不是一項(xiàng)指標(biāo)治療

腎功能更穩(wěn)定的患者，能夠做到重視全面治療，包括癥狀的治療如蛋白尿、高血壓的防治，藥物的合理使用，飲食嚴(yán)格管理如低蛋白飲食、日常生活習(xí)慣的改善如避免熬夜、過度勞累等方方面面，對(duì)腎功能影響的部分,都能考慮周全，而不會(huì)只側(cè)重一個(gè)特定的指標(biāo)或癥狀。

其二：重視定期的隨訪，配合醫(yī)生治療

腎病是個(gè)慢性病，需要患者有更多的耐心，部分患者不會(huì)一直在醫(yī)院接受治療，更多的時(shí)間是當(dāng)病情穩(wěn)定后回家做后續(xù)治療和護(hù)理。因此定期隨訪（復(fù)診）就尤為重要，既能檢驗(yàn)患者病情，又能檢驗(yàn)患者這段時(shí)間對(duì)病情護(hù)理情況包括藥物的使用、飲食的管理等各方面是否合格。如果只是一味的尋求治療，卻不復(fù)查，盲目樂觀或悲觀都對(duì)病情不利。

對(duì)于血肌酐的治療，如果是急性因素引起的肌酐持續(xù)可恢復(fù)，但如果是腎功能的衰退引起的，肌酐是比較難降的，單純的降肌酐對(duì)治療沒什么意義，所以肌酐降不下來(lái)腎友也不用氣餒，只要保持肌酐和腎功能一直穩(wěn)定在一個(gè)水平，病情穩(wěn)定，尿毒癥就不會(huì)找上們來(lái)。

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