環(huán)孢素可能讓腎病治療逆風(fēng)翻盤！

2019-01-15 來源：腎病之友標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：環(huán)孢素有腎毒性（沒錯(cuò)，這種能治腎病的藥物有腎毒性），但用藥劑量在每公斤體重5毫克以下時(shí)一般是安全的。應(yīng)從小劑量起始，直至血藥濃度穩(wěn)定。

中度以上的蛋白尿會使腎功能呈漸進(jìn)性減退，有必要呼叫“猛藥”的支援，這里的猛藥是指免疫抑制劑，比如糖皮質(zhì)激素（潑尼松、甲潑尼龍、可的松）、環(huán)磷酰胺、來氟米特、嗎替麥考酚酯、他克莫司等等。

這些藥物都有降蛋白、防止腎功能惡化的作用，有些是一線藥物或首選藥物，比如潑尼松、環(huán)磷酰胺等。

而今天我們要介紹的這種免疫抑制劑，并非一線藥物，而是降蛋白藥物中的“底牌”——環(huán)孢素A。

之所以叫它底牌，是因?yàn)榄h(huán)孢素往往是在其它藥物不起效時(shí)才用的，可讓部分治療無效的腎病得到改善。它原先廣泛用于器官移植、免疫性疾病，近年來已被廣泛用于治療難治性腎病綜合征和其他腎臟疾病。

環(huán)孢素可用于多種腎病，比如：

1.微小病變性腎病

2.膜性腎病

3.局灶節(jié)段性腎小球硬化

4.IgA腎病

5.系膜增生性腎炎

6.狼瘡性腎炎

等等

服用環(huán)孢素的注意事項(xiàng)：

環(huán)孢素作為猛藥中的底牌，用藥期間要格外注意。

1.劑量

環(huán)孢素有腎毒性（沒錯(cuò)，這種能治腎病的藥物有腎毒性），但用藥劑量在每公斤體重5毫克以下時(shí)一般是安全的。應(yīng)從小劑量起始，直至血藥濃度穩(wěn)定。

除了腎毒性外，環(huán)孢素的副作用還有高血壓、代謝異常、感染、血栓性微血管病、牙齦增生和胃腸道反應(yīng)等。

2.監(jiān)測血藥濃度和腎功能

如果發(fā)現(xiàn)除環(huán)孢素之外無其它誘因的腎功能下降，需停用環(huán)孢素。檢查環(huán)孢素的血藥濃度時(shí)，應(yīng)在早晨服藥前空腹抽血，服藥后抽血會干擾血藥濃度的檢查結(jié)果。

3.服藥時(shí)間

環(huán)孢素的血藥濃度會被食物代謝影響，所以需要在餐后2小時(shí)以后、餐前1小時(shí)以前服用。并且每日2次服藥，間隔時(shí)間盡可能在12小時(shí)。

4.禁忌癥

病毒感染時(shí)禁用該品：如水痘、帶狀皰疹等；

腎病4-5期的患者（腎小球?yàn)V過率低于30ml/min，肌酐高于443μmol/L）一般不能用環(huán)孢素。

小結(jié)

我們用免疫抑制劑時(shí)，通常是微小病變用激素、膜性腎病用甲潑尼龍隔月+環(huán)磷酰胺+口服潑尼松隔天等等，大多時(shí)候不會首先想到環(huán)孢素。

但是當(dāng)這些方案不起效，或是因?yàn)槠渌虿环奖闶褂脮r(shí)，別忘了還有環(huán)孢素，可讓部分治療無效的患者仍然能治療顯效、逆風(fēng)翻盤。

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1.適用于預(yù)防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應(yīng)，也適用于預(yù)防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應(yīng)（GVHD） 2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。

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清利濕熱，解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證，癥見：浮腫、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。

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益氣養(yǎng)陰，補(bǔ)腎健脾，清除余毒。用于氣陰兩虛，脾腎不足，水濕內(nèi)停所致的水腫，癥見神疲乏力，腰膝腿軟，面目、四肢浮腫，頭暈耳鳴；慢性腎炎，蛋白尿，血尿見上述證候者。

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清熱解毒，利濕通淋。用于急性腎盂腎炎，急性膀胱炎，下焦?jié)駸嶙C，證見:發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。

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本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。

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治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。

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適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心痛、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。

健客價(jià)：￥10.5

本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。

健客價(jià)：￥10

清熱解毒，利濕消腫。用于濕熱蘊(yùn)結(jié)之水腫，淋證，及符合本證候之急性腎炎，急性腎盂腎炎，尿路感染，慢性腎炎，腎病綜合征等。

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清利濕熱，解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證，癥見：浮腫、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。

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1.適用于預(yù)防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應(yīng)，也適用于預(yù)防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應(yīng)（GVHD）。 2.經(jīng)其它免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合癥等自身免疫性疾病。

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1.預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。 2.經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。

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適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病，如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。

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1、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。）

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1、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。

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1.適用于預(yù)防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應(yīng)，也適用于預(yù)防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應(yīng) 2.本品常與腎上腺皮質(zhì)激素等免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用，以提高療效。近年來有報(bào)道試用于治療眼色素層炎、重型再生障礙性貧血及難治性自身免疫性血小板減少性紫癜、銀屑病、難治性狼瘡腎炎等

健客價(jià)：￥560

環(huán)孢素軟膠囊：1.適用于預(yù)防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應(yīng)，也適用于預(yù)防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應(yīng)（GVHD） 2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。

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1.適用于預(yù)防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應(yīng)，也適用于預(yù)防及治療骨髓移植時(shí)發(fā)生的移植物抗宿主反應(yīng)2.本品常與腎上腺皮質(zhì)激素等免疫抑制劑聯(lián)合應(yīng)用，以提高療效。近年來有報(bào)道試用于治療眼色素層炎、重型再生障礙性貧血及難治性自身免疫性血小板減少性紫癜、銀屑病、難治性狼瘡腎炎等

健客價(jià)：￥526

健客價(jià)：￥225

本品可用于預(yù)防同種腎移植病人的排斥反應(yīng)，及治療難治性排異反應(yīng)。本品可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應(yīng)用。也可與他克莫司同時(shí)應(yīng)用。

健客價(jià)：￥278

1.治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥，如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖等。2.預(yù)防低鉀血癥當(dāng)患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時(shí)（如洋地黃化的患者），需預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽，如進(jìn)食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉、長期服用腎上腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快

健客價(jià)：￥6.5