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濫用抗生素,小心長腎結石

摘要:結石病可發(fā)病于所有年齡層,在過去的30年里,兒童和年輕女性的結石發(fā)病率上升了70%。2011年僅美國地區(qū)便開出了2.62億張抗生素處方,其中10歲以下使用抗生素人群占17.7%。研究統(tǒng)計約30%的兒童人群存在抗生素不合理使用。

腎結石泌尿外科常見疾病之一,病因復雜。對于結石病合并有尿路感染的患者,圍術期通常需要抗感染治療??赡闶欠裣脒^,腎臟里長結石可能是因為吃過「消炎藥」?

目前認為腎結石的形成可能與腸道及泌尿系統(tǒng)的微生物菌群失調有關,但尚不明確抗生素對結石發(fā)病的影響。來自賓夕法尼亞大學的Gregrory等采用巢式病例對照分析了約26000份腎結石病例,研究發(fā)現(xiàn)口服抗生素與結石發(fā)病密切相關,其結果發(fā)表在2018年的JASN雜志上。

該研究按照1:10的比例共納入1994-2015年間英國地區(qū)全科醫(yī)療系統(tǒng)內社區(qū)人群25981例腎結石病例及259797例健康對照。社區(qū)人群中口服抗生素的主要原因包括肺部感染、咳嗽、上呼吸道感染、扁導體炎以及尿路感染。在校正了醫(yī)療衛(wèi)生問題、泌尿系感染、藥物使用(利尿藥、他汀類及質子泵抑制劑)等混雜因素后對數(shù)據(jù)進行條件Logistic回歸分析,結果顯示:

①口服磺胺類、頭孢類、喹諾酮類、呋喃西林及廣譜青霉素類抗生素與腎結石發(fā)病顯著相關(見表1)。

②既往口服部分抗生素病史的研究人群中,年輕人群體發(fā)病風險高于老年人群體,其中兒童的結石發(fā)病風險比更高。

③體檢前3~6個月具有口服抗生素史(磺胺類、頭孢類、喹諾酮類、呋喃西林及廣譜青霉素)的人群結石發(fā)病風險更高。

結石病可發(fā)病于所有年齡層,在過去的30年里,兒童和年輕女性的結石發(fā)病率上升了70%。2011年僅美國地區(qū)便開出了2.62億張抗生素處方,其中10歲以下使用抗生素人群占17.7%。研究統(tǒng)計約30%的兒童人群存在抗生素不合理使用。

該研究表明口服某些抗生素可顯著增加腎結石發(fā)病風險,尤其是服藥發(fā)生在近期時間段內。另外在抗生素服藥史的人群中,年輕人尤其是少年兒童發(fā)病風險更高。因此,針對抗生素的規(guī)范使用及管理或對結石病預防有重要的指導意義。

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