精索靜脈曲張是怎樣導致男性不育的！

2018-08-10 來源：大慶協(xié)和泌尿醫(yī)院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：精索靜脈曲張可損害leydig細胞和sertoli細胞的功能，導致睪酮、抑制素等激素分泌異常，通過反饋機制進一步影響垂體LH和FSH激素的分泌，從而影響睪丸生精作用的內(nèi)分泌環(huán)境，導致生精異常。

索靜脈曲張是一種血管病變，指精索內(nèi)蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲，可導致疼痛不適及進行性睪丸功能減退，是男性不育的常見原因之一。在男性不育癥中占19%～41%。精索靜脈曲張是由于包繞精索的精索靜脈和蔓狀靜脈叢的擴張而引起的血管性精子發(fā)生障礙。普通男性人群中精索靜脈曲張的患病率為10%～15%，在原發(fā)性男性不育中占到30%～40%，在繼發(fā)性不育中為69%～81%。

精索靜脈曲張引發(fā)不育的機制

睪丸溫度升高

精索靜脈曲張時由于睪丸內(nèi)靜脈回流不良，可升高陰囊內(nèi)溫度。睪丸溫度升高可通過熱應(yīng)引起生精細胞凋亡，導致生精障礙。

睪丸微循環(huán)障礙

精索靜脈曲張時，睪丸周圍的靜脈叢血液淤滯，靜脈壓升高，影響了睪丸的血液循環(huán)，導致睪丸內(nèi)缺氧、二氧化碳積蓄和各種代謝產(chǎn)物增加，從而對精子生成產(chǎn)生不良影響。

謝產(chǎn)物和血管活性物質(zhì)反流

由于精索內(nèi)靜脈瓣膜發(fā)育不全、缺損，腎上腺和腎代謝產(chǎn)物如兒茶酚胺、5-HT、前列腺素等毒素可通過精索內(nèi)靜脈或腎周脂肪、筋膜與精索內(nèi)靜脈的交通支反流至睪丸。兒茶酚胺、5-HT、前列腺素等不僅使睪丸內(nèi)小血管收縮，減少其血供，導致睪丸內(nèi)不成熟精子過早脫落，也會作用與LH激素受體，抑制LH激素活性而影響睪丸生成。此外，前列腺素還能抑制附睪收縮功能，影響精子在附睪的轉(zhuǎn)運和成熟。

丸生精功能受損

精索靜脈曲張可損害leydig細胞和sertoli細胞的功能，導致睪酮、抑制素等激素分泌異常，通過反饋機制進一步影響垂體LH和FSH激素的分泌，從而影響睪丸生精作用的內(nèi)分泌環(huán)境，導致生精異常。

自身免疫

精索靜脈曲張所引起的一系列病歷生理變化還可以改變機體的免疫功能，產(chǎn)生抗精子抗體(AsA)。AsAb進入睪丸或附睪，可干擾生精和精子的成熟過程，使精子數(shù)目減少，抗體也可粘附在精子膜上，引起精子形態(tài)和功能的異常。

活性氧(ROS)損傷

精索靜脈曲張可導致ROS，大量的活性氧可損傷精子DNA，產(chǎn)生異常增多的DNA碎片，影響精子的發(fā)育和成熟。

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