慢性腎小球腎炎，臨床上常出現(xiàn)下肢浮腫、尿隱血、尿蛋白，西醫(yī)學(xué)沒有特效的治療辦法，常用糖皮質(zhì)激素治療，并運(yùn)用ACEI或ARB類試圖抑制炎癥反應(yīng)，降低尿蛋白。并針對(duì)脂質(zhì)紊亂使用貝特類及他汀類。慢性腎炎遷延不愈，尿蛋白不除還會(huì)引起腎小管病變萎縮，最終進(jìn)入腎功能不全、腎衰竭。

對(duì)于腎功能正常的腎小球腎炎患者，我推薦停止使用糖皮質(zhì)激素而使用中藥治療。不但可以改善體質(zhì)，還能避免糖皮質(zhì)激素的各種副作用。

對(duì)于高血壓腎病和糖尿病腎病，只要腎功能正常，也推薦使用中藥治療。

對(duì)于急性期腎小球腎炎或慢性腎小球腎炎急性發(fā)作者，我推薦使用糖皮質(zhì)激素治療，待病情緩解后，再用中藥治療。

我的評(píng)價(jià)：糖皮質(zhì)激素用于急性發(fā)作期腎炎是比較明智的，可以立竿見影，但是對(duì)于進(jìn)入慢性期的腎炎則不能墨守成規(guī)地繼續(xù)使用糖皮質(zhì)激素了，不但效果不理想，還會(huì)出現(xiàn)許多副作用，最終會(huì)使患者死在糖皮質(zhì)激素上。

ACEI和ARB類藥的消除蛋白尿作用是很弱的，幾乎看不見一點(diǎn)療效。

我所在的醫(yī)院每月都有上海腎內(nèi)專家來坐診一次，每次都有大量患者云集在外，一邊等候一邊交談著，常聽到抱怨看病看了2年多尿蛋白還是2+，3+，一點(diǎn)也沒有減少。有的看了1年半載，也沒有見效。

我開始時(shí)就接診高血壓腎病和糖尿病腎病患者，在西藥控制好血壓血糖血脂等的前提下，運(yùn)用中藥來治療腎病，后來慢性腎炎的患者也來看了。積累的成功例子越來越多。

蛋白尿者中藥方以黃芪桂枝五物湯加白術(shù)山藥茯苓為主方，

炙黃芪60g白術(shù)30g陳皮5g桂枝10g白芍10g干姜10g紅棗10g懷山藥30g茯苓30g

隱血多者再加入墨旱蓮10g紫草10g茜草10g

夢(mèng)多汗多抽搐加煅龍骨30g煅牡蠣30g茯苓30g

蛋白不易消除者加芡實(shí)10g金櫻子10g

服藥取效的基礎(chǔ)是西藥控制好血壓血糖血脂，并要避免疲勞、感染等。如果放任不管的話，病情會(huì)反復(fù)。

在此提醒各位愛好中醫(yī)的人們不要排斥西醫(yī)學(xué)，要各盡其用。

做到以上要求的話，一般情況下尿蛋白一周就有下降，兩周就能消除。隱血消除得比較慢，要一月才基本消除，接下來要鞏固治療兩月到三個(gè)月，以后間斷復(fù)查。

對(duì)于慢性腎功能不全的患者，用以上方法也有效果。

要問我原理的讀者可以看看拙作《黃芪》，這是我一年多臨床實(shí)踐和探索的結(jié)晶。

更新一下，

關(guān)于黃芪，糖尿病患者盡量用生黃芪，因?yàn)橹它S芪很多是蜜炙的。有的患者服用黃芪會(huì)出現(xiàn)服脹，故我一般都加小劑量陳皮，或枳殼，大部分人其實(shí)不必加。長(zhǎng)期用黃芪有的患者會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍，為避免這種情況，可以加升麻（如補(bǔ)中益氣湯），或服用復(fù)合維生素B。

黃芪的作用還有很多，比如，有的人出現(xiàn)容易出現(xiàn)瘀斑，可是血小板計(jì)數(shù)和凝血酶原時(shí)間等都正常，考慮是毛細(xì)血管脆性增加，更進(jìn)一步原因是毛細(xì)血管的基底膠原蛋白合成不足，可以使用黃芪。過敏性紫癜也可以考慮使用黃芪，但還是紫草、墨旱蓮、茜草的針對(duì)性更佳（甘祖望的脫敏湯成分，脫敏湯：紫草茜草墨旱蓮蟬蛻地龍，平時(shí)我用桂枝湯或柴胡桂枝湯加紫草茜草墨旱蓮蟬蛻治療過敏性鼻炎，咽炎，屢用屢效，推薦同學(xué)使用也屢用屢效）

關(guān)于茯苓，有時(shí)候單黃芪效果不理想時(shí)，就要注意茯苓你用了沒有，茯苓屬于菌類，功同靈芝和冬蟲夏草，都有安神作用，都作為一種“外來的生物信號(hào)”有刺激免疫細(xì)胞提高免疫功能（“免疫系統(tǒng)鍛煉”）和調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能，（如云芝胞內(nèi)糖肽膠囊），當(dāng)然有的時(shí)候，你發(fā)現(xiàn)不用黃芪的改善能量代謝作用，就單大劑量使用茯苓，腎炎也能緩解，蛋白尿也能消除，這一點(diǎn)大家可以在臨床上進(jìn)一步關(guān)注。

關(guān)于附子，的確可以使用，只要患者有陽(yáng)虛的指征：冷不起，熱得起，頭昏沉欲寐，神疲乏力，口不渴，或耐熱飲耐燙浴，或得睡反更累還咽痛，活動(dòng)后則有精神振作等，可以參看鄭欽安的著作?？傊畽C(jī)體組織器官的功能下降而沒有破環(huán)之際，使用附子可以提振各組織的功能。如有的患者肌酐清除率下降，呈現(xiàn)波動(dòng)，就可以用諸如附子、黃芪、肉桂來提振腎臟的功能，不必拘于急性腎衰而用真武湯。的確，真武湯在我的處方中比例很頻繁，附子在10～30克，我沒有發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過速（一般在七八十），對(duì)高血壓患者和血壓還在高水平患者的血壓幾乎沒有影響。