多年的腎內(nèi)科臨床工作，我切身感受到了慢性腎病的各種疑難，而且就目前臨床的醫(yī)療技術(shù)條件來說，腎病的治療方法也不多，很多藥物、療法都停留在維持階段。

很多腎友總是治著治著就變成尿毒癥了，這其中有什么關(guān)鍵性的因素嗎？

此事不瞞大家，還真有！如下：

1、有些腎病本身預(yù)后狀況就差。如糖尿病腎病、膜增生性腎小球腎炎、粉樣變性腎臟病、多囊腎等。疾病類型預(yù)后差，很易引發(fā)腎衰竭。

2、患者24小時尿蛋白定量檢查大于1g，還伴有高血壓癥狀。

3、腎功能已經(jīng)出現(xiàn)了損傷，且肌酐明顯升高后，腎病明顯惡化。

此外，也有一些情況下的腎友，他們的腎功能會維持相對更長的時間！

膜性腎病患者的腎功能惡化進(jìn)展較慢，一般只有不到30%的腎友會進(jìn)展至尿毒癥。

糖尿病腎病患者雖然兇險，但是糖尿病至糖腎階段經(jīng)歷的時間比較長，一般在15年以上，糖友需要在發(fā)現(xiàn)糖尿病后及時觀察腎功能情況，有問題及時預(yù)防。

此外，微小病變、部分慢性腎炎的預(yù)后都還不錯，同樣距離尿毒癥很遠(yuǎn)。

說到底，不管慢性腎病的預(yù)后是不是很差，最重要的是正確治療慢性腎病。而不管西醫(yī)，還是中醫(yī)，又或是中西醫(yī)結(jié)合，治療的根本目的在于清楚血液毒素，為尿蛋白的轉(zhuǎn)陰、水腫的消除奠定基礎(chǔ)，從而避免肌酐的出現(xiàn)。

在治療用藥過程中，萬不可隨意停減治療藥物，尤其在激素、降壓藥的使用方面，必須與醫(yī)生及時溝通。尤其是降壓藥，常用的以沙坦、普利類藥物居多，這些藥物降低血壓的同時，還有助于降低尿蛋白水平，機(jī)體也不會有明顯依賴性。

此外，生活中要注意低蛋白飲食，每天食鹽量不能大于6g，并注意勞逸結(jié)合。

其實，慢性腎病的治療關(guān)鍵在于腎臟炎癥初期的有效管控，此時治療及時有效的話，才是逆轉(zhuǎn)腎臟病、避免尿毒癥的關(guān)鍵。