其實(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)腎病，患者心里都會(huì)存在一個(gè)疙瘩：我是不是以后就要透析了？什么時(shí)候開(kāi)始呢？

　　這個(gè)問(wèn)題對(duì)于疾病已經(jīng)進(jìn)展至腎衰竭尿毒癥階段的患者來(lái)說(shuō)，顯得更深明顯。

　　那么，對(duì)于腎病患者來(lái)說(shuō)，什么時(shí)候才應(yīng)該開(kāi)始透析呢？這一般是基于尿毒癥相關(guān)癥狀，腎功能情況（腎小球?yàn)V過(guò)率）以及腎功能下降的速度來(lái)共同決定的。

　　具體情況如下：

　?。?）在臨床上對(duì)于腎小球?yàn)V過(guò)率大于15mL/min/1.73m2的腎病患者，就算是出現(xiàn)尿毒癥的早期癥狀，也不可馬上開(kāi)始慢性透析，此時(shí)可以保守治療。

　?。?）如果患者的腎小球?yàn)V過(guò)率在5—15之間，而且也沒(méi)有明顯的尿毒癥癥狀，也最好不要慢性透析，但是至少每月一次問(wèn)診，警惕尿毒癥的癥狀表現(xiàn)。

　　（3）對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)尿毒癥癥狀的患者來(lái)說(shuō)，而且其腎小球?yàn)V過(guò)率在5到15，先進(jìn)行保守治療，如果癥狀無(wú)法緩解，可以開(kāi)始透析。

　?。?）如果患者已經(jīng)出現(xiàn)諸如尿毒癥腦病、胸膜炎和心包炎等并發(fā)癥，以及腎小球?yàn)V過(guò)率低于5mL/min/1.73m2的患者，建議馬上開(kāi)始透析治療。

　　文中提到的尿毒癥癥狀主要有以下幾種：

　　A.持續(xù)不緩解的液體過(guò)量（水腫，腹水，肺水腫等）

　　B.機(jī)體體液過(guò)量無(wú)法改善，如長(zhǎng)時(shí)間水腫，腹水，肺水腫等

　　C.身體勞累、乏力，惡心嘔吐、無(wú)食欲

　　D.各種營(yíng)養(yǎng)不良癥狀

　　E.認(rèn)知出現(xiàn)輕度障礙

　　F.化驗(yàn)指標(biāo)異常無(wú)法糾正，如高血鉀、酸中毒、高血磷等。