王先生因為膽囊結(jié)石到醫(yī)院手術(shù)治療,醫(yī)生給李先生開了一些住院的檢查,心電圖,肝功能,還有一項檢查就是腹部的CT,因為醫(yī)生想了解李先生膽管以及膽囊的狀況,可是CT掃描結(jié)果王先生的結(jié)石消失了。
拿著報告的王先生滿臉疑惑,但是內(nèi)心確實很是興奮,沒有結(jié)石那么就意味著手術(shù)可以不用做了,于是王先生找到了醫(yī)生,告訴的告訴醫(yī)生,自己膽囊結(jié)石排下去了,是不是可以不用做手術(shù)了,醫(yī)生看了看報告說,“你這個結(jié)石是陰性結(jié)石,在CT下沒有顯影,1厘米的石頭是排不出去的。”
王先生的心涼了半截,“那彩超比CT還準(zhǔn)嗎?”醫(yī)生告訴王先生“對于膽囊結(jié)石來說”彩超的準(zhǔn)確率是95%,你反復(fù)多次的檢查都有結(jié)石,這個準(zhǔn)確率還要高。”最后李先生順利做了雙鏡聯(lián)合保膽取石,手術(shù)發(fā)現(xiàn)膽囊多個結(jié)石,最大的一厘米左右。
專家解讀
CT檢查膽囊結(jié)石為什么不顯影?
CT是電子計算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù),本質(zhì)是X射線經(jīng)過計算機(jī)處理,而膽結(jié)石也分為膽固醇,膽紅素,混合結(jié)石三種,一般情況是:
1.膽固醇結(jié)石:組成成分以膽固醇為主,80%膽固醇結(jié)石位于膽囊內(nèi),CT檢查多不顯影。
2.膽色素結(jié)石:含膽色素為主,幾乎均發(fā)生于膽囊內(nèi),CT檢查多可顯影。
3.混合性結(jié)石:由膽紅素、膽固醇、鈣鹽等多種成分混合組成,60%發(fā)生在膽囊內(nèi),40%在膽管內(nèi),X線檢查常可顯影。顯影與否一般和結(jié)石中含有鈣鹽的量有關(guān)。
所以CT檢查不顯影不一定就是沒有膽結(jié)石,有時候我們要根據(jù)患者其他的檢查結(jié)果,癥狀,體征,彩超,核磁共振等檢查,綜合評估。
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1.膽囊膽固醇結(jié)石一必須是X射線能穿透的結(jié)石,同時膽囊收縮功能須正常; 2.膽汁淤積性肝病(如:原發(fā)性膽汁性肝硬化); 3.膽汁反流性胃炎。
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