三大殺手引發(fā)高血壓腎病

2017-11-04 來(lái)源：北京聯(lián)科腎病標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：各種腎臟病引起高血壓的機(jī)會(huì)與其病變的性質(zhì)、對(duì)腎小球功能的影響、造成腎實(shí)質(zhì)缺血的程度及病變的范圍等有關(guān)。

　　直接因腎臟疾病引起的高血壓稱為腎性高血壓，約占成人高血壓的5~10%，是繼發(fā)性高血壓的主要組成部分。其中腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致腎缺血引起的高血壓獨(dú)成一類，稱腎血管性高血壓，在整個(gè)腎性高血壓中所占比例尚不及一半。而由其它單側(cè)或雙側(cè)腎實(shí)質(zhì)疾病所引起的高血壓，統(tǒng)稱為腎實(shí)質(zhì)性高血壓，幾乎每一種腎實(shí)質(zhì)疾病都可以引起高血壓。

　　各種腎臟病引起高血壓的機(jī)會(huì)與其病變的性質(zhì)、對(duì)腎小球功能的影響、造成腎實(shí)質(zhì)缺血的程度及病變的范圍等有關(guān)。一般腎小球腎炎、狼瘡腎、先天性腎發(fā)育不全等病變較廣泛，可伴有血管病變或腎缺血，故常出現(xiàn)高血壓，而腎結(jié)石及腎盂腎炎發(fā)生高血壓的機(jī)會(huì)亦不相同，如微小病變的膜性腎病很少有高血壓，而膜增殖性腎炎、局灶性節(jié)段性腎小球硬化極易出現(xiàn)高血壓。此外，腎性高血壓與腎功能狀態(tài)有關(guān)。腎功能減退血壓趨于升高，腎功能衰竭后期80%以上伴有高血壓。

　　高血壓腎病的三大“殺手”

　　高血壓腎病殺手一：腎功能不全

　　高血壓可導(dǎo)致腎病，腎病又會(huì)加重高血壓。高血壓與腎臟病的聯(lián)系非常緊密。高血壓可以導(dǎo)致腎病，腎病也會(huì)引起高血壓。

　　對(duì)策：降壓護(hù)腎，從確診為高血壓的第一天起。

　　高血壓患者應(yīng)定期去醫(yī)院檢查尿常規(guī)（尿蛋白）和腎功能（血肌酐），以便早期發(fā)現(xiàn)病變，盡早干預(yù)。對(duì)高血壓患者而言，護(hù)腎的關(guān)鍵在于降壓。普通高血壓患者，沒(méi)有心、腦、腎器官損害，也沒(méi)有除高血壓外的其他危險(xiǎn)因素（如糖尿病等），應(yīng)將血壓控制在140/90毫米汞柱以下。合并腎病或糖尿病的高血壓患者，應(yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。

　　高血壓腎病殺手二：心衰

　　一半心衰歸因于高血壓，90%的心衰患者有高血壓史。高血壓與心力衰竭的關(guān)系非常密切，流行病學(xué)研究顯示，人群中40%～50%的心力衰竭歸因于高血壓。

　　對(duì)策：積極控制血壓，有效減少心衰的發(fā)生率和死亡率。

　　臨床研究證明，降壓治療能逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，減少約50%心力衰竭的發(fā)生。尤其是老年高血壓患者，積極控制血壓水平是預(yù)防和減少心力衰竭發(fā)生的重要途徑。

　　高血壓腎病殺手三：房顫

　　一半以上的房顫與高血壓有關(guān)，房顫是導(dǎo)致中風(fēng)和心衰的重要原因。房顫是一種常見(jiàn)的心律失常。中國(guó)是房顫大國(guó)，男性多于女性。房顫的危害主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是容易造成中風(fēng)、下肢動(dòng)脈栓塞等；二是心房以每分鐘300～600次的速度快速顫動(dòng)，影響了心臟的正常舒縮功能，容易導(dǎo)致心功能不全。

　　高血壓與房顫的關(guān)系尤為密切。研究顯示：一半以上的房顫患者合并高血壓，高血壓不僅會(huì)顯著增加發(fā)生房顫的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)顯著增加房顫患者發(fā)生腦血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。

　　對(duì)策：降壓是預(yù)防房顫發(fā)生、心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)的有效手段。

　　對(duì)高血壓患者而言，積極爭(zhēng)取降壓達(dá)標(biāo)，避免心室肥厚和心房擴(kuò)大，是預(yù)防房顫發(fā)生的最重要措施。已合并房顫的高血壓患者，若能在抗栓治療的基礎(chǔ)上，進(jìn)行強(qiáng)化降壓治療，亦會(huì)獲得更多益處。

　　高血壓腎病日常保健方法

　　1、高血壓腎病患者不宜長(zhǎng)時(shí)間伏案疾書(shū)，因?yàn)檫@樣會(huì)使大腦過(guò)于緊張，極易誘發(fā)血壓升高。

　　2、起床宜緩慢，早晨醒后不應(yīng)立即下床，先仰臥片刻，活動(dòng)一下頭頸部和上肢，以適應(yīng)起床時(shí)的體位變化。

　　3、切忌屏氣用力排便，否則有引發(fā)腦出血的危險(xiǎn)。大便時(shí)蹲位易疲勞，坐便最適宜。

　　4、早餐宜清淡，如1杯牛奶或豆?jié){、1個(gè)雞蛋、1片面包。

　　5、晚餐宜少，以七成飽為宜，不要只吃干飯，應(yīng)配些湯類或粥類。

　　6、堅(jiān)持晨練，量力而行，適可而止，不宜劇烈活動(dòng)。輕度的活動(dòng)，有利于緩解動(dòng)脈的緊張。

　　7、溫水洗澡，過(guò)熱、過(guò)涼的水都會(huì)刺激皮膚的感覺(jué)器官，引起血管舒縮，從而影響血壓。用40℃左右的溫水洗澡、洗臉、漱口為最佳選擇。

　　8、中午小睡，午餐后稍活動(dòng)，然后小睡一會(huì)兒，以半小時(shí)至1小時(shí)為宜。

　　9、不要去擠公共汽車，步行也好，騎自行車也好，以寬松的環(huán)境為宜。

　　10、少鹽、少油，不應(yīng)只求“味道好”而隨心所欲，大飽口福。

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1、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無(wú)效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時(shí)間來(lái)劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。）

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用于治療高血壓病。

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治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。

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治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的Ⅱ型糖尿病腎病的治療。

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1.水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ?、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭)，尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓：在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳，尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭：用于各種原

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1.水腫性疾病排泄體內(nèi)過(guò)多的鈉和水，減少細(xì)胞外液容量，消除水腫。常見(jiàn)的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 2.高血壓可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。 3.中樞性或腎性尿崩癥。 4.腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。

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血管擴(kuò)張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病，如糖尿病引起的腎病，周圍神經(jīng)病，視網(wǎng)膜病，眼底病及缺血性腦血管病，也可用于原發(fā)性高血壓的輔助治療。

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1.水腫性疾病 — 排泄體內(nèi)過(guò)多的鈉和水，減少細(xì)胞外液容量，消除水腫。常見(jiàn)的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。2.高血壓 — 可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用，主要用于治療原發(fā)性高血壓。3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥 — 主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。

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1.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭），尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí)，應(yīng)用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性月囟水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中，不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物，但當(dāng)噻嗪類藥物療效不佳。尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí)，本類藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原

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