魚腥草并不是必須食用不可的蔬菜，考慮到有潛在的腎毒性、致癌性，還是避免吃為好。

　　魚腥草，又叫做折耳根、截兒根、豬鼻拱、蕺菜、岑草、狗貼耳，常生于海拔300～2600m的山坡潮濕林下、路旁、田埂及溝邊，是一種在南方很流行的另類食物，很多人貪戀它的刺激性味道，將它做成很多菜肴。但北方、中原、東南江浙一帶的人卻厭惡它的腥膻味道，并沒有吃魚腥草的習(xí)慣。中醫(yī)也把這種另類食物拿來當(dāng)藥材用。

　　魚腥草

　　中國(guó)古代就有食用魚腥草的習(xí)俗。傳說越王勾踐在亡國(guó)后，忍辱負(fù)重服侍吳王。吳王有一次生病，勾踐更是嘗起吳王的糞便，來“診斷”吳王的病情，可惜中醫(yī)居然沒把這項(xiàng)絕技繼承下來。勾踐最終取得了吳王的信任，但也落下了口臭的毛病。范蠡獻(xiàn)上了一條計(jì)策：讓全國(guó)人都吃魚腥草，都口臭，這樣大王的口臭就不會(huì)很突出了。這計(jì)策真是絕了！在紹興有一座蕺山，相傳就是范蠡號(hào)召越國(guó)人采集魚腥草的山頭?！秴窃酱呵铩酚杏涊d：“越王從嘗糞惡之后，遂病口臭，范蠡乃令左右皆食岑草，以亂其氣。”

　　魚腥草制成的菜肴

　　后來唐朝大詩(shī)人杜甫在《偶游石盎僧舍》寫道：“敬岑草浮光，句沚水解脈。”岑草就是魚腥草，大詩(shī)人感慨過去很多人吃魚腥草，現(xiàn)在卻沒人吃了，以草喻人，哀嘆自己的身世。

　　魚腥草在中醫(yī)典籍里出現(xiàn)得更多。最早是《別錄》里面記載，魚腥草可以治療痔瘡。明朝李時(shí)珍在《本草綱目》更是提到用魚腥草治療痔瘡、疔瘡、小兒脫肛、蟲牙作痛、惡蛇蟲傷以及瘧疾，不過是外敷，沒有當(dāng)成草藥煎湯喝。李時(shí)珍認(rèn)為該草“辛，微溫，有小毒”，吃多了腿腳不好——“小兒食之，三歲不行”。

　　魚腥草

　　到了現(xiàn)代，我們偉大的中醫(yī)發(fā)明魚腥草很多牛逼的“療效”，可以抗癌、抗炎、減肥，甚至發(fā)明了魚腥草注射液，注射進(jìn)血管。魚腥草注射液臭名昭著，引發(fā)大量的過敏性休克，國(guó)家食品藥品監(jiān)督局最后不得不暫停該藥的使用。

　　那么，說了這么多，有人會(huì)問魚腥草跟“馬兜鈴腎病”有什么關(guān)系呢？

　　大有關(guān)系。

　　先說說“馬兜鈴腎病”。該病又可叫做“中草藥腎病”，是指服用含馬兜鈴酸的中草藥導(dǎo)致的一系列腎臟疾病。1991年，比利時(shí)的醫(yī)生范赫維根發(fā)現(xiàn)一個(gè)奇怪的事情：有兩名他接診的女性都罹患上嚴(yán)重的腎功能衰竭，腎活檢提示是腎間質(zhì)纖維化以及廣泛壞死的腎小管上皮。他詳細(xì)詢問病史后發(fā)現(xiàn)，這兩名女性都是同一家減肥診所的顧客，同時(shí)服用過該診所研制的減肥藥方。而這家診所的減肥藥方就是在不久前剛剛更改過，將原來的黑角藻提取物替換為兩種中草藥——廣防己和厚補(bǔ)。后來這類病例越來越多，西班牙、英國(guó)、波蘭、美國(guó)相續(xù)出現(xiàn)馬兜鈴科中草藥服用后產(chǎn)生的嚴(yán)重腎病?？茖W(xué)家利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，提取出這類中草藥中的致病物質(zhì)——馬兜鈴酸，并發(fā)現(xiàn)馬兜鈴酸在體內(nèi)能代謝為馬兜鈴內(nèi)酰胺，代謝過程中形成的親核基團(tuán)會(huì)攻擊腎細(xì)胞里的DNA，形成DNA加合物，這會(huì)誘發(fā)相關(guān)細(xì)胞的死亡或者癌變。到2000年左右，包括美國(guó)在內(nèi)的大多數(shù)歐美地區(qū)國(guó)家都禁止了馬兜鈴類草藥的應(yīng)用。世界衛(wèi)生組織于2002年將馬兜鈴酸列為一類致癌物。

　　魚腥草

　　中醫(yī)里面有100-200中方劑用到含馬兜鈴酸的草藥，常見的有【馬兜鈴、天仙藤、青木香、尋骨風(fēng)、關(guān)木通、廣防已、細(xì)辛、朱砂蓮】。比如同仁堂著名的中藥“龍膽瀉肝丸”，就是采用了關(guān)木通。中醫(yī)用了幾百年這類藥物，都沒發(fā)現(xiàn)問題，直到靠現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在歐美才發(fā)現(xiàn)了問題。當(dāng)然，馬兜鈴酸重災(zāi)區(qū)并不在歐美，而在迷信中草藥的東亞地區(qū)。臺(tái)灣是世界上慢性腎病最嚴(yán)重的地區(qū)，居然有12%的人罹患。2003年榮民醫(yī)院醫(yī)生吳明鈴分析了54例腎癌、輸尿管或膀胱癌病患，近3成的患者服用了含馬兜鈴酸的中藥，掀起了臺(tái)灣社會(huì)要求禁止馬兜鈴類草藥的呼聲。當(dāng)然中醫(yī)的利益既得者，比如立法委員邱永仁、中醫(yī)師公會(huì)理事長(zhǎng)林昭庚、中藥商公會(huì)全聯(lián)會(huì)理事長(zhǎng)林天樹等人，居然糾集人員去榮民醫(yī)院抗議鬧事，要求吊銷吳醫(yī)師的執(zhí)照。這些丑類逆歷史潮流而動(dòng)，當(dāng)然是不得人心的。很快，臺(tái)灣的衛(wèi)生主管部門宣布禁止關(guān)木通、廣防己、青木香、天仙藤、馬兜鈴等五種含有馬兜鈴酸的中藥。

　　說到中國(guó)大陸地區(qū)，也好不到哪里去。中華人民共和國(guó)衛(wèi)計(jì)委2004年也下了通告，認(rèn)為短期大劑量服用或長(zhǎng)期間斷或持續(xù)小劑量服用可引起馬兜鈴酸腎病，病理表現(xiàn)為寡細(xì)胞性腎間質(zhì)纖維化，吃的越多、腎功能損害越大，并提到“馬兜鈴科的藥材關(guān)木通、馬兜鈴、青木香、尋骨風(fēng)、廣防已、朱砂蓮已檢出馬兜鈴酸，天仙藤檢出馬兜鈴酸類物質(zhì)，并取消了關(guān)木通的藥用標(biāo)準(zhǔn)。”通知還列舉一名51歲的男性患者的病例，他服用了3年的冠心蘇合丸，該藥含馬兜鈴酸，最后罹患慢性腎小管間質(zhì)腎病，無法治愈。

　　有意思的是，衛(wèi)計(jì)委留了一條丑惡的尾巴：“建議在服用含馬兜鈴酸的中藥材或中成藥時(shí)，必須在醫(yī)師的指導(dǎo)下使用，嚴(yán)格控制劑量和療程，并在治療期間注意腎小管及腎小球功能監(jiān)測(cè)。”給中醫(yī)繼續(xù)用馬兜鈴類草藥害人留下后門，中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院首席研究員葉祖光竟然公開宣稱：“如果去除細(xì)辛，意味著大量(約200多種)含有細(xì)辛的配方?jīng)]有藥物可用。“甘肅衛(wèi)計(jì)委主任劉維忠，在國(guó)家衛(wèi)計(jì)委的通告下達(dá)的10年后，也就是2014年，還在微博上賣力地推廣馬兜鈴相關(guān)中藥，他居然還恬不知恥地將腎病列為甘肅衛(wèi)生系統(tǒng)需要干預(yù)的五種疾病之一。顯然衛(wèi)計(jì)委是被葉祖光、劉維忠這類人綁架了。

　　甘肅衛(wèi)計(jì)委主任公然推廣馬兜鈴

　　直到今天，仍然有很多含有馬兜鈴酸的中藥還在使用。我的微博好友馬銳拉，最近因?yàn)檠劳吹剿幍曩I藥，被店員忽悠去買了“丁細(xì)牙痛膠囊”，結(jié)果吃了牙痛反而加劇了。丁細(xì)牙痛膠囊含有細(xì)辛，就是含有馬兜鈴酸的毒藥。另一個(gè)罪惡的藥物，就是殘害兒童的“猴棗散”，也含有馬兜鈴酸，據(jù)說是治療小兒咳嗽，代價(jià)是要慢性腎衰、腎癌，中醫(yī)的無恥可見一斑。

　　再說同仁堂，之前賣的龍膽瀉肝丸，害得大量患者腎功能衰竭，不得不把關(guān)木通替換為木通，宣稱換了木通后就沒腎毒性了，藥物說明書里赫然寫著“無毒副作用”。而實(shí)際上，大量研究顯示木通仍然有強(qiáng)烈的腎毒性。南京總醫(yī)院的醫(yī)生收集了20例木通腎損害患者，發(fā)現(xiàn)大劑量4小時(shí)就能出現(xiàn)急性腎衰竭，小劑量服用則平均為2個(gè)月。協(xié)和醫(yī)科大學(xué)2003年收治了6例腎功能損害合并腎小管性酸中毒患者，都是服用含木通的中藥，平均服藥時(shí)間2.7月（2天-10月），最后有4人腎功能損害沒能恢復(fù)。

　　面對(duì)國(guó)家不作為、中醫(yī)到處荼毒的狀況，人民群眾只能靠自己了。最好是別吃任何中藥，如果非要去吃中藥，還是要在吃之前仔細(xì)看一下藥盒子或者藥方子里羅列的藥材，但凡含【馬兜鈴、天仙藤、青木香、尋骨風(fēng)、關(guān)木通、廣防已、細(xì)辛、朱砂蓮】中的任何一種，就不要千萬(wàn)不要服用。當(dāng)然最好別吃任何未受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的中藥，不僅有腎毒性，還有肝毒性、神經(jīng)損害、過敏等其他風(fēng)險(xiǎn)，果殼網(wǎng)有一篇文章羅列了一些危害不淺的中藥，供參考。

　　說了這么多“馬兜鈴腎病”，該回到魚腥草上了。魚腥草發(fā)現(xiàn)含有馬兜鈴酸的代謝產(chǎn)物——馬兜鈴內(nèi)酰胺。那么，馬兜鈴內(nèi)酰胺會(huì)不會(huì)導(dǎo)致馬兜鈴腎病、甚至腎癌呢？

　　開白花的魚腥草

　　重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院教授、藥用植物學(xué)專家何先元的觀點(diǎn)最有代表性，他認(rèn)為網(wǎng)友混淆了“馬兜鈴內(nèi)酰胺”和“馬兜鈴酸”兩種物質(zhì)，馬兜鈴酸有很強(qiáng)的腎毒性，目前并無“馬兜鈴內(nèi)酰胺有毒”的說法，魚腥草（折耳根）中基本不含馬兜鈴酸，馬兜鈴內(nèi)酰胺的含量也極少，迄今為止還沒有吃折耳根導(dǎo)致腎臟損傷的案例。

　　這名中醫(yī)叫獸顯然是在造謠了。關(guān)于馬兜鈴內(nèi)酰胺能否導(dǎo)致腎臟損害，有很多研究了，完全不是他所說的“目前無馬兜鈴內(nèi)酰胺有毒的說法”。1999年德國(guó)癌癥研究中心的科學(xué)家發(fā)現(xiàn)馬兜鈴內(nèi)酰胺可被肝酶再次激活，從而形成DNA加合物導(dǎo)致腎臟損傷，科學(xué)家在馬兜鈴腎病患者的腎細(xì)胞內(nèi)提取出DNA加合物，有小部分就是馬兜鈴內(nèi)酰胺I的加合物。北京大學(xué)的研究者2004年提到：馬兜鈴酸的代謝產(chǎn)物馬兜鈴內(nèi)酰胺I能夠造成腎小管上皮細(xì)胞的損傷，作用與馬兜鈴酸I相似。因此，魚腥草所含有的馬兜鈴內(nèi)酰胺，有腎毒性是明確的。

　　有人說“離開劑量談毒性就是耍流氓“，要有食用魚腥草傷腎的直接證據(jù)才行。誠(chéng)然，目前沒有論證魚腥草與馬兜鈴腎病直接關(guān)系的研究，但是我們要注意到：1）魚腥草含有馬兜鈴內(nèi)酰胺；2）馬兜鈴內(nèi)酰胺誘發(fā)腎臟損傷與馬兜鈴酸類似。這兩點(diǎn)已經(jīng)能形成完整的邏輯鏈，證明食用魚腥草可能引發(fā)馬兜鈴腎病。談某物毒性，必須談劑量，前提是該物能帶來好處，超過毒性帶來的壞處。況且致癌性并沒有安全劑量，即便是一點(diǎn)點(diǎn)的致癌物，也可能引發(fā)不可逆的損傷。我們還可以通過一些間接資料，了解下魚腥草與慢性腎病的關(guān)系。吳衛(wèi)在《魚腥草的研究進(jìn)展》一文提到魚腥草的分布范圍，最多是在四川、湖北、湖南、江蘇等省。而《中國(guó)國(guó)家地理》的文章，魚腥草食用最多的南方、西南方，因此四川等地的人民應(yīng)該比較愛吃魚腥草。根據(jù)浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院的2002年發(fā)表在《柳葉刀》上的調(diào)查，西南地區(qū)（包括四川、廣西兩個(gè)省份）慢性腎病發(fā)病率最高，為18·3%(16·4–20·1)，基本上就是5個(gè)人里面有個(gè)人患慢性腎病，遠(yuǎn)高于全國(guó)其他地區(qū)，令人吃驚。魚腥草的大規(guī)模食用地區(qū)，與慢性腎病高發(fā)地區(qū)重合，雖然并不能就此導(dǎo)出因果關(guān)系，但也有很強(qiáng)的提示意義。

　　魚腥草并不是必須食用不可的蔬菜，考慮到有潛在的腎毒性、致癌性，還是避免吃為好。當(dāng)然，如果明知風(fēng)險(xiǎn)，為了滿足口欲，偶爾食之，就好比油炸食品、燒烤，知道致癌性還要去吃，吃貨的心思還是要理解的。