慢性腎小球腎炎的起因和感染渠道

2017-11-02 來源：北京聯(lián)科腎病標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：僅有少數(shù)慢性腎炎是由急性腎炎發(fā)展所致。但大多數(shù)病因不清，其發(fā)病機理和急性腎炎相似，是一個自身免疫反應(yīng)過程。

　　慢性腎小球腎炎簡稱慢性腎炎，以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)，起病方式各有不同，病情遷延，病變進展緩慢，可有不同程度的腎功能減退，最終將發(fā)展為慢性腎衰竭的一組腎小球疾病。由于本組疾病的病理類型及病期不同，主要臨床表現(xiàn)可各不相同，疾病表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣化。

　　慢性腎小球腎炎的病因

　　僅有少數(shù)慢性腎炎是由急性腎炎發(fā)展所致。但大多數(shù)病因不清，其發(fā)病機理和急性腎炎相似，是一個自身免疫反應(yīng)過程。但為何導(dǎo)致慢性過程的機理尚不清楚，可能與機體存在某些免疫功能缺陷有關(guān)。免疫功能缺陷可使機體抵抗感染能力下降，招致微生物反復(fù)侵襲；機體又不能產(chǎn)生足夠量的抗體，以清除致病物質(zhì)(抗原)，致使抗原能持續(xù)存留機體內(nèi)，并形成免疫復(fù)合物，沉積于腎組織，產(chǎn)生慢性炎癥過程。

　　此外，非免疫介導(dǎo)的腎臟損害在慢性腎炎的發(fā)生與發(fā)展中亦可能起重要作用，如健存腎單位代償性血清灌注壓增高，腎小球毛細血管袢跨膜壓力及濾過壓增高，均可引致腎小球硬化。疾病過程中的高血壓，長期存在，可導(dǎo)致腎小動脈狹窄，閉塞，加速腎小球硬化。

　　引起慢性腎炎幾大因素

　　1、以前也沒有腎炎病史，常因上呼吸道或其他感染，出現(xiàn)顯著水腫及大量蛋白尿等腎病綜合征癥狀。

　　2、以前沒有腎炎病史，常因受涼、感染、勞累后出現(xiàn)血尿和(或)蛋白尿，經(jīng)短期休息后很快減輕或消失。但經(jīng)常反反復(fù)復(fù)發(fā)作，也沒有明顯臨床癥狀，這樣人們便經(jīng)常忽略，這是引起慢性腎炎的因素。

　　3、急性腎炎的治療或護理不當，這主要是指急性腎炎治療不徹底或護理不到位導(dǎo)致臨床癥狀及尿蛋白持續(xù)存在，遷延1年以上，而演變?yōu)槁阅I炎。

　　4、以前診斷確實有急性腎炎綜合病史，經(jīng)數(shù)周或數(shù)月療養(yǎng)后，臨床癥狀已完全消失或腎功能已正常。但經(jīng)過相當長的間隔期(長者可達多年)以后，因上呼吸道或其他感染或過度勞累，突然出現(xiàn)蛋白尿、水腫或(及)高血壓等腎炎癥狀，這是引起慢性腎炎的因素。

　　5、以前沒有腎炎病史，短期內(nèi)出現(xiàn)蛋白尿、進行性高血壓和(或)腎功能不全。

　　慢性腎炎患者感染的主要渠道

　　1、上行感染：為最常見的感染途徑。在機體抵抗力下降或尿路黏膜損傷(如尿液高度濃縮、月經(jīng)期間、性生活后等)時，或入侵細菌的毒力大、黏附于尿路黏膜并上行傳播的能力強時，尿道口及其周圍的細菌即容易侵襲尿路而導(dǎo)致腎盂腎炎。由于女性的尿道遠較男性短而寬，且尿道口離肛門近而常被糞便細菌污染，故更易致病。細菌沿尿路上行首先進入腎盂腎盞引起炎癥，然后經(jīng)腎盂、乳頭部、腎小管上行到達腎實質(zhì)。

　　2、血行感染：較少見。在機體免疫功能低下或某些促發(fā)因素下，體內(nèi)慢性感染病灶(如扁桃體炎、鼻竇炎、齲齒或皮膚感染等)的細菌乘機侵入血液循環(huán)到達腎引起腎盂腎炎。血行感染時，細菌首先到達腎皮質(zhì)，并在該處形成多灶小膿腫，然后沿腎小管向下擴散到腎乳頭和腎盂、腎盂黏膜，但炎癥也可從腎乳頭部有輕微損傷的乳頭集合管(如尿液的結(jié)晶損傷等)開始，然后再向上、下擴散。

　　3、淋巴管感染：更為少見。認為下腹部和盆腔器官的淋巴管與腎周圍的淋巴管有多數(shù)交通支，在升結(jié)腸與右腎之間也有淋巴管溝通，因而當盆腔器官炎癥、闌尾炎和結(jié)腸炎時，細菌可經(jīng)淋巴管引起腎盂腎炎。

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1、預(yù)防和治療同種異體器官移植或骨髓移植的排斥反應(yīng)或移植物抗宿主反應(yīng)。2、經(jīng)其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。（腎炎種類很多，根據(jù)最初發(fā)病原因可分為原發(fā)性腎小球腎炎與繼發(fā)性腎小球腎炎。按照時間來劃分，則分為急性腎炎與慢性腎炎，又稱為慢性腎小球腎炎。急性腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、腎炎等是原發(fā)性腎炎；紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病等稱為繼發(fā)性腎炎。）

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