血尿一定是腎臟病嗎？

2017-08-22 來(lái)源：譽(yù)美腎病六區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：腎臟是人體血液的“濾過(guò)器”，相當(dāng)于污水處理廠。人體血液通過(guò)動(dòng)脈（紅色血管）流入腎臟，再通過(guò)靜脈（藍(lán)色血管）流回到全身；經(jīng)腎臟濾出的“污水”就是尿液。

　大家，還記得之前我們說(shuō)過(guò)的，血尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)嗎？

　　對(duì)，要診斷血尿：必須見到紅細(xì)胞（RBC）；且紅細(xì)胞大于3個(gè)/HP（高倍視野），或大于25個(gè)/ul（微升）。

　　那么，存在血尿是不是就一定是患了腎臟病呢？

　　1.首先，讓我們了解一下尿的形成過(guò)程：

　　腎臟是人體血液的“濾過(guò)器”，相當(dāng)于污水處理廠。人體血液通過(guò)動(dòng)脈（紅色血管）流入腎臟，再通過(guò)靜脈（藍(lán)色血管）流回到全身；經(jīng)腎臟濾出的“污水”就是尿液。尿液流出腎臟后，先后通過(guò)輸尿管、膀胱、尿道排出體外。所以說(shuō)自腎臟、輸尿管、膀胱、尿道，這一條排尿的通道任何地方有出血，都會(huì)導(dǎo)致小便中含有紅細(xì)胞。也就是，有血尿不一定是腎臟的問題。

　　2.如何通過(guò)化驗(yàn)確定，是否存在腎臟病呢？

　　因?yàn)槟蛞菏墙?jīng)腎臟濾過(guò)的“污水”，而正常情況下，紅細(xì)胞形狀較大，是不能通過(guò)腎臟濾過(guò)的。所以如果是腎臟病導(dǎo)致的血尿，紅細(xì)胞相當(dāng)于被硬“擠”了出來(lái)；那么，擠出來(lái)的紅細(xì)胞必然改變了自身形狀，也就是變形（畸形）紅細(xì)胞。

　　所以，臨床判定血尿是否由腎臟病引起，一般靠檢查紅細(xì)胞形態(tài)來(lái)確定。也就是說(shuō)，腎小球源性血尿多為變形紅細(xì)胞，非腎小球源性血尿多為正常紅細(xì)胞。另外，如果尿沉渣發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞管型，則幾乎可以確定是腎小球源性血尿。

　　小貼士：要想判定血尿是不是腎臟病的原因，可通過(guò)紅細(xì)胞定位檢查確定。腎小球源性血尿多為變形紅細(xì)胞，非腎小球源性血尿多為正常紅細(xì)胞。另外，如果尿沉渣發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞管型，則幾乎可以確定是腎小球源性血尿。

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