微量白蛋白尿——腎病的預(yù)警信號(hào)

2017-08-07 來(lái)源：甜泌圈標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：微量蛋白尿不僅是診斷早期糖尿病腎病的重要指標(biāo)，同時(shí)也是一種獨(dú)立的心血管病危險(xiǎn)因素，提示患者存在早期血管通透性異常以及動(dòng)脈粥硬化，對(duì)于高血壓和心血管疾病的進(jìn)展、預(yù)測(cè)、治療效果評(píng)價(jià)等同樣具有重要意義。

　　糖尿病腎病早期主要表現(xiàn)為微量白蛋白的增加，因此，通過(guò)定量檢測(cè)尿微量白蛋白可以早起發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病。如果糖尿病患者在3個(gè)月內(nèi)連測(cè)2~3次，尿微量白蛋白排泄率均達(dá)20~200微克/分鐘或者24小時(shí)尿白蛋白定量均達(dá)30~300毫克，同時(shí)排除導(dǎo)致蛋白尿的其他原因（如泌尿系統(tǒng)感染、劇烈運(yùn)動(dòng)、原發(fā)性高血壓、慢性腎小球腎炎等），即可診斷為早期糖尿病腎病。

　　需要強(qiáng)調(diào)的是，微量蛋白尿的檢測(cè)是一項(xiàng)特殊的生化檢測(cè)項(xiàng)目，普通尿常規(guī)檢查是測(cè)不出微量蛋白的，普通尿常規(guī)所測(cè)的蛋白尿是“臨床蛋白尿”，而非“微量蛋白尿”，一旦普通尿常規(guī)檢查出臨床蛋白尿，說(shuō)明患者蛋白流失已非常嚴(yán)重，腎功能損害已不是早期，病情往往已經(jīng)不可逆轉(zhuǎn)。由此可知，檢測(cè)尿微量白蛋白對(duì)糖尿病腎病的早期診斷與早期治療具有重要的參考價(jià)值和臨床意義。因此，我國(guó)糖尿病指南推薦對(duì)新診斷糖尿病患者立即篩查微量蛋白尿，以后每年篩查一次。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，如果不加強(qiáng)控制，大約50%早期糖尿病腎病患者將在5-10年內(nèi)進(jìn)展到臨床期糖尿病腎病，一旦進(jìn)入這個(gè)階段，患者腎功能衰退將不可逆轉(zhuǎn)，約25%的患者可在6年內(nèi)，50%患者在10年內(nèi)、25%患者在15年內(nèi)發(fā)展為終始末期腎衰竭，從出現(xiàn)的臨床蛋白尿到死于尿毒癥的平均時(shí)間約為10年；每日尿蛋白>3.0克者多在6年內(nèi)死亡。

　　微量蛋白尿不僅是診斷早期糖尿病腎病的重要指標(biāo)，同時(shí)也是一種獨(dú)立的心血管病危險(xiǎn)因素，提示患者存在早期血管通透性異常以及動(dòng)脈粥硬化，對(duì)于高血壓和心血管疾病的進(jìn)展、預(yù)測(cè)、治療效果評(píng)價(jià)等同樣具有重要意義。

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