醉酒吸煙對男性生育非常不利
酒精不僅對人體肝臟的有害,而且對男性睪丸有直接的不良影響。大量的醫(yī)學研究資料表明,慢性酒精中毒的患者會出現(xiàn)睪丸萎縮,導致精液質量下降,嚴重影響男性的生育能力。需要強調的是,有報道認為醉酒一次讓男士精子受到的傷害時間往往很久,并非一兩天就能恢復的,如果要恢復到喝酒前的精子質量,至少需要三個月的時間。在臨床上,我們使用促精寶膠囊,對男性的生育能力具有很好的康復作用。
吸煙過多導致精子畸形。長期大量吸煙,正常精子的數(shù)量也有所減少,有資料顯示平均減少10左右。如果每天吸煙21--30支,畸形精子發(fā)生率顯著增高;吸30支以上者,畸形精子發(fā)生率更高。吸煙時間越長,畸形精子越多,而且隨著正常精子數(shù)目的不斷減少,精子活動力也會減弱。有人曾對5000多名孕婦進行分析,發(fā)現(xiàn)其丈夫每天吸煙10支以上者,胎兒產前死亡率大大增加;吸煙越多,死亡率也越高。丈夫吸煙的婦女,生出缺陷兒的比例比丈夫不吸煙的要高2.5倍左右。
精索靜脈曲張不育
精索靜脈曲張是男性不育的常見因素。精索靜脈曲張,是比較公認的引起男性不育癥的重要原因。在男性中大約10%~15%有精索靜脈曲張。精索靜脈曲張的患者中合并不育的達30%~40%,精索靜脈曲張與不育有著非常密切的關系。
精索靜脈曲張者精索里的靜脈由于某種原因導致血液回流受阻,血液淤積,造成精索里的蔓狀靜脈叢迂曲、伸長和擴張,在陰囊里形成蚯蚓狀的團塊,這就是精索靜脈曲張的外在表現(xiàn)。發(fā)生精索靜脈曲張之時,表現(xiàn)為陰囊脹大,有沉重及其墜脹感,站立、行走、勞動時加重,平臥休息后減輕。墜脹程度并不一定與靜脈曲張程度成正比,有時還可以伴有神經衰弱的表現(xiàn)。
正常人睪丸、附睪、輸精管的靜脈在陰囊內形?0~20條小靜脈,組成蔓狀靜脈叢,上行至腹股溝內匯合成精索內靜脈,然后沿腹膜后上行,左側呈直角進入左腎靜脈,右側呈斜角進入下腔靜脈。
根據精索靜脈曲張發(fā)生的原因,可將本病分為特發(fā)性精索靜脈曲張和繼發(fā)性精索靜脈曲張。特發(fā)性精索靜脈曲張是由于精索靜脈瓣膜缺如或功能不全所致,即通常所說的精索靜脈曲張。繼發(fā)性精索靜脈曲張是由于其他疾病而導致的如腹后壁腫瘤或腎腫瘤壓迫腎靜脈或精索內靜脈引起。
根據解剖和靜脈造影檢查發(fā)現(xiàn),精索靜脈曲張主要是左側精索內病變引起的。左側精索內靜脈以直角進入腎靜脈,入口處有瓣膜防止逆流,即只讓血液由陰囊流到心臟,而不讓血液返流回到陰囊,如果其瓣膜先天性發(fā)育不全或由于某些原因導致后天閉鎖不全時,即可引起精索靜脈曲張。加上左側精索內靜脈呈直角進入腎靜脈,又處于主動脈與腸系膜上動脈之間,容易受到壓迫,更易促使精索靜脈曲張的出現(xiàn)。右側精索靜脈斜行直接進入下腔靜脈,下腔靜脈壓力低,流速快,可吸收和促進右側精索內靜脈的血液進入下腔靜脈,因此,臨床上右側靜脈曲張比較少見。根據有關的統(tǒng)計,精索靜脈曲張發(fā)生于左側的約占95%~99%。
睪丸的靜脈除精索內靜脈外,尚有輸精管靜脈和提睪肌靜脈,這些靜脈與精索靜脈曲張的發(fā)病關系不大,但嚴重曲張時陰囊外側和大腿內側可能見到靜脈曲張,雙側睪丸的靜脈系統(tǒng)間,在蔓狀靜脈叢水平有豐富的吻合支,有時也可以發(fā)現(xiàn)內環(huán)以上的靜脈間存在交通支,所以一側靜脈曲張可以引起雙側睪丸功能的障礙,結扎左側精索靜脈時并不影響睪丸靜脈引流。
早在百余年前即有報道認為精索靜脈曲張是不育癥的原因,有一組1294例男性不育患者的觀察中,39%有精索靜脈曲張。但是大多數(shù)精索靜脈曲張的患者并沒有影響生育,據統(tǒng)計有7%~50%有精索靜脈曲張的不育癥患者,沒有經過手術治療,以后仍然能夠生育。所以直至今日,有關精索靜脈曲張與生育的關系仍有不少爭論。
精索靜脈曲張時,約有50%~80%的患者精液檢查不正常,表現(xiàn)為精子數(shù)少,活動度低,形態(tài)不正常。精索靜脈曲張引起不育的原因有:精索靜脈曲張時由于精索靜脈內血液淤滯,可以引起陰囊內溫度增高,睪丸溫度可升高1℃~2℃,溫度持續(xù)長期增高,可影響睪丸產生精子,導致無精子癥和少精子癥,附睪也不利于使精子成熟。但精子生成障礙主要發(fā)生在初級精母細胞和精細胞階段。血液淤滯,精索靜脈內壓力增高,氧和營養(yǎng)物質缺乏,影響代謝產物的清除,從而影響精子發(fā)生和成熟。左側精索靜脈曲張時血液返流,將腎上腺和腎產生的物質如類固醇、兒茶酚胺、5-羥色胺、前列腺素等帶到睪丸。5-羥色胺是毒素之一,對睪丸產生毒性作用,前列腺素致使睪丸血液循環(huán)減少,增加附睪收縮,不利于精子成熟,并影響精子的活動力。精索靜脈曲張損害睪丸的間質細胞,減少了睪酮的分泌,外周血睪酮含量也減少,而血促卵胞生成激素(FSH)及間質細胞刺激素(ICSH)增高,內分泌紊亂,以至干擾了精子的發(fā)生和成熟。
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