急性化膿性睪丸炎的診斷要點

　　一、診斷要點

　　(一)病史：發(fā)病前可有細(xì)菌感染史，或接觸時邪炸腮患者，以及跌仆損傷睪丸等病史，患者多為青壯年。

　　(二)癥狀：急性細(xì)菌感染者，發(fā)病急驟，寒戰(zhàn)高熱，患側(cè)睪丸紅腫脹痛，向腹股溝放射，癥狀嚴(yán)重時形成睪丸膿腫，破潰則流出膿液，粘稠臟臭。病毒感染者無化膿趨勢，腫痛消退后常有睪丸萎縮后遺癥造成不育。慢性睪丸炎多起病緩慢，睪丸腫硬光滑，壓痛不甚，睪丸墜脹，或膿潰后為清稀膿液無臭味。

　　(三)體征：大多為一側(cè)睪丸腫大，有明顯觸痛，陰囊皮膚紅腫，常伴有附睪變硬，輸精管增粗。慢性睪丸炎見患側(cè)睪丸腫大、質(zhì)硬、表面光滑，有輕度觸痛感。

　　(四)輔助檢查

　　1.血常規(guī)：血白細(xì)胞數(shù)增高明顯，病毒感染者見淋巴細(xì)胞增多。

　　2.尿常規(guī)：可有白細(xì)胞或膿球。

　　3.锝99同位素睪丸掃描，可見血流明顯增加。

　　4.B超：以區(qū)分睪丸腫瘤等其他疾病。

　　急性化膿性睪丸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷

　　(一)診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)發(fā)病情況分急慢性兩類，結(jié)合典型病史、癥狀、體征及實驗室檢查分述如下：

　　1.急性睪丸炎：多起病急驟，初為一側(cè)睪丸脹痛下墜；迅速出現(xiàn)腫脹和疼痛，精索增粗，淋巴管金入睪丸淋巴管系引起感染。

　　2.直接感染：由睪丸鄰近的器官如前列腺、精囊等非特異性感染直接沿輸精管進(jìn)入睪丸、附睪引起的炎癥。

　　(二)病理：急慢性睪丸炎的病理變化不同。急性感染者，以陰囊紅腫，睪丸腫大，鞘膜臟層充血、水腫、滲出，睪丸內(nèi)實質(zhì)腫脹，有局灶性壞死的多核白細(xì)胞浸潤，嚴(yán)重者整個睪丸形成膿腫。慢性睪丸炎，睪丸內(nèi)腫硬或萎縮，睪丸鞘膜增厚，鞘膜腔狹窄，組織纖維化，曲細(xì)精管變形，生精上皮消失。

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