老年人前列腺癌有哪些臨床癥狀及診斷？老年人如何排查早期前列腺癌？

2017-06-27 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：PSA和直腸指檢是最簡(jiǎn)單易行、實(shí)用有效的前列腺癌早期篩查方法，50歲以上男性建議每年做一次，特別是有泌尿系統(tǒng)癥狀的老年男性，PSA做一次120~130元，而直腸指檢也就幾塊錢(qián)。

　　老年人前列腺癌有哪些臨床癥狀及診斷？

　　前列腺癌多原發(fā)于外周帶，只有當(dāng)增大至可觸及的結(jié)節(jié)，在常規(guī)肛門(mén)指診時(shí)才發(fā)現(xiàn);原發(fā)于移行帶的癌，往往與前列腺增生伴發(fā)，臨床上表現(xiàn)為前列腺增生引起的梗阻癥狀，此種早期的潛伏癌只在詳細(xì)檢查切除的標(biāo)本時(shí)才發(fā)現(xiàn)，前列腺癌所致的自覺(jué)癥狀于相當(dāng)晚期時(shí)才出現(xiàn)，早期診斷前列腺癌需要用更敏感的方法進(jìn)行篩選檢查。

　　1.臨床癥狀

　　早期前列腺癌常無(wú)癥狀，當(dāng)腫瘤增大至阻塞尿路時(shí)，出現(xiàn)與前列腺增生癥相似的膀胱頸梗阻癥狀，有逐漸加重的尿流緩慢、尿頻、尿急、尿流中斷、排尿不盡、排尿困難甚至尿失禁，血尿并不常見(jiàn)。晚期出現(xiàn)腰痛、腿痛(神經(jīng)受壓)、貧血(廣泛骨轉(zhuǎn)移)、下肢水腫(淋巴、靜脈回流受阻)、骨痛、病理性骨折、截癱(骨轉(zhuǎn)移)、排尿困難(直腸受壓)、少尿、無(wú)尿、尿毒癥癥狀(雙側(cè)輸尿管受壓)。一些患者以轉(zhuǎn)移癥狀而就醫(yī)，而無(wú)前列腺原發(fā)癥狀。

　　2.直腸指診

　　直腸指診是首要的診斷步驟，檢查時(shí)要檢查前列腺大小、外形、有無(wú)不規(guī)則結(jié)節(jié)，腫塊的大小、硬度、擴(kuò)展范圍及精囊情況，常規(guī)體檢時(shí)觸到前列腺增大，堅(jiān)硬，結(jié)節(jié)。表面高低不平、中央溝消失、腺體固定或侵犯直腸。原發(fā)于移行帶的腫瘤則于增大至一定程度時(shí)才能觸及。腫瘤常堅(jiān)硬如石，但差異很大，浸潤(rùn)廣泛，發(fā)生間變的病灶可能較軟。與前列腺增生伴發(fā)的前列腺癌直腸指診有時(shí)不易分清。前列腺硬結(jié)的鑒別診斷有肉芽腫性前列腺炎，前列腺結(jié)石，前列腺結(jié)核，非特異性前列腺炎和結(jié)節(jié)性前列腺增生，應(yīng)小心予以鑒別。

　　癥狀體征：

　　排尿困難及尿潴留、貧血、泌尿道阻塞

　　老年人如何排查早期前列腺癌？

　　專(zhuān)家介紹，在美國(guó)前列腺癌的發(fā)病率已超過(guò)肺癌，成為第一位危害男性健康的腫瘤。我國(guó)該病發(fā)病率也在明顯增加，在所有惡性腫瘤中居第十位。

　　“前列腺癌如果早期發(fā)現(xiàn)是完全可以治愈的，但很可惜，檢查出來(lái)的病人往往都是到了中后期，出現(xiàn)癥狀才到醫(yī)院就診，其實(shí)中年男性只要每年做兩項(xiàng)檢查——前列腺特異性抗原(PSA)和直腸指檢，就能對(duì)前列腺癌未雨綢繆。”專(zhuān)家呼吁。

　　PSA和直腸指檢有助于早期篩查前列腺癌

　　“PSA和直腸指檢是最簡(jiǎn)單易行、實(shí)用有效的前列腺癌早期篩查方法，50歲以上男性建議每年做一次，特別是有泌尿系統(tǒng)癥狀的老年男性，PSA做一次120~130元，而直腸指檢也就幾塊錢(qián)。”專(zhuān)家說(shuō)，現(xiàn)在很多人已有每年定期體檢的習(xí)慣，如果再加上這兩項(xiàng)檢查，就更全面了。PSA只需要抽少量血就可做出診斷，早上空腹掛個(gè)泌尿外科號(hào)就可以去檢查了。

　　直腸指檢比PSA還要簡(jiǎn)單，而且沒(méi)有創(chuàng)傷，醫(yī)生用食指便可查出前列腺大小、硬度，有無(wú)結(jié)節(jié)、粘連等，準(zhǔn)確率達(dá)50%以上。別看方法原始，但它與PSA有著非常重要的互補(bǔ)作用。專(zhuān)家說(shuō)：“很多病人PSA值在正常范圍內(nèi)，但直腸指檢卻查出了病灶，因此兩種檢查一個(gè)也不能少。”

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