膀胱結(jié)石是泌尿系常見的結(jié)石病之一，膀胱結(jié)石大多發(fā)生于男性，主要是由于男性尿道長而細，且較彎曲，加之老年前列腺增生，易造成梗阻，誘發(fā)結(jié)石：女性則偶見，往往是一些以異物為核心所形成的結(jié)石。

　　兒童的膀胱結(jié)石，大多原發(fā)于膀胱內(nèi)，成人的膀胱結(jié)石常來自腎臟或繼發(fā)于下尿道梗阻性疾病。尿道膀胱鏡檢查不僅可以明確膀胱結(jié)石的診斷，同時還可以發(fā)現(xiàn)并發(fā)的病變，并對膀胱結(jié)石采取及時處理。

　　膀胱結(jié)石的病發(fā)多于膀胱內(nèi)，少數(shù)自上尿路移行而來。膀胱結(jié)石有地區(qū)性，多見于10歲以下的男孩，于營養(yǎng)有一定的關(guān)系。近年來，隨著我國人民生活水平的不斷提高，膀胱結(jié)石的發(fā)病率已有減少趨勢。老年人膀胱結(jié)石常為前列腺增生癥的并發(fā)癥。

　　臨床上膀胱結(jié)石發(fā)病比較多，地區(qū)分布以我國膠東、華中、華南及西南各省流行。其病因主要是經(jīng)常飲用含礦物質(zhì)較高又未經(jīng)煮沸的自然水，且攝入量多，易于在泌尿系沉積形成結(jié)石。發(fā)病率農(nóng)村比城市高，而邊遠山區(qū)發(fā)病更高。泌尿系疾病誘發(fā)結(jié)石也是因素之一。

　　膀胱結(jié)石可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，主要發(fā)生于男性。

　　原發(fā)性膀胱結(jié)石多由營養(yǎng)不良所致，現(xiàn)在除了一些邊遠山區(qū)多發(fā)于嬰幼兒外，已不多見。繼發(fā)性膀胱結(jié)石主要繼發(fā)于良性前列腺增生癥，隨著壽命的延長此病也逐漸增多。另外結(jié)石容易發(fā)生在有尿道狹窄、膀胱憩室、異物包括長期引流導管和神經(jīng)原性膀胱功能障礙等。

　　膀胱結(jié)石由多種因素促成，相互之間關(guān)系較為復雜，但主要有以下幾個方面：

　　一、營養(yǎng)方面

　　高動物蛋白攝入可致尿液中鈣和尿酸含量增加，尿pH值下降，促使結(jié)石形成：乳制品消費低下或乳兒喂養(yǎng)不當，較易發(fā)生膀胱結(jié)石。蔗糖攝入過多，可促進腸道吸收鈣和草酸，導致尿鈣排泄增加。蔬菜和食物纖維攝人過少，易發(fā)生結(jié)石。

　　另外維生素族、礦物質(zhì)、鹽類的攝入或代謝異常，增加了尿石形成的機會?？偟膩碚f，尿液中各種物質(zhì)的含量及相互作用是膀胱結(jié)石形成的重要因素，而營養(yǎng)和飲食中的各種成分可以影響其經(jīng)尿排出的量。

　　二、下尿路梗阻

　　是膀胱結(jié)石最常見的原因。小的腎和輸尿管結(jié)石及在飽和狀態(tài)下形成的尿鹽沉淀，在膀胱排尿無梗阻時，可隨尿液排出。若存在下尿路梗阻，如尿道狹窄、前列腺增生、先天性畸形、膀胱頸梗阻、憩室、腫瘤、膀胱膨出等，可使小結(jié)石和尿鹽結(jié)晶沉淀積聚而形成結(jié)石。

　　三、膀胱中的異物

　　膀胱異物如子彈頭、導管、蠟塊、縫線、電線、發(fā)卡等，可作為核心，尿鹽沉積于周圍而形成結(jié)石。

　　四、膀胱繼發(fā)性感染

　　繼發(fā)于下尿路梗阻和膀胱異物的感染，特別是能分解尿素的細菌感染，使尿pH值升高，磷酸鈣、銨和鎂鹽沉著而形成結(jié)石。

　　代謝性疾病胱氨酸尿癥，草酸、鈣、磷代謝異常等也易導致結(jié)石形成。

　　五、其他

　　血吸蟲病的蟲卵在膀胱內(nèi)作為核心而形成結(jié)石。腫瘤表面變性、壞死、鈣化可繼發(fā)結(jié)石形成。

　　易與膀胱結(jié)石混淆的疾病

　　在防治膀胱結(jié)石的同時，也要注意哪些是易與膀胱結(jié)石混淆的疾病，避免開來，免受傷害。

　　1.膀胱異物膀胱異物可引起排尿困難、尿頻、尿急、尿痛和血尿。有膀胱異物置入史，但常被隱瞞。X線平片對不透X線的異物有診斷價值。膀胱鏡檢查是主要鑒別手段。

　　2.前列腺增生癥主要表現(xiàn)為排尿不暢和尿頻，夜尿次數(shù)增多，也可有排尿疼痛和血尿。但主要發(fā)生于老年人，病史長，呈漸進性發(fā)展。肛門指檢可發(fā)現(xiàn)前列腺增大。B超檢查顯示前列腺體積增大，向膀胱內(nèi)突出；膀胱內(nèi)無結(jié)石的強回聲光團。膀胱鏡檢查顯示前列腺向尿道內(nèi)或膀胱內(nèi)突出，膀胱頸部抬高；膀胱內(nèi)無結(jié)石。

　　3.尿道結(jié)石尿道結(jié)石可表現(xiàn)為排尿困難、尿痛、排尿中斷等癥狀，容易與膀胱結(jié)石混淆。體格檢查時男性前尿道結(jié)石在陰莖或會陰部可摸到硬結(jié)和壓痛，后尿道結(jié)石可經(jīng)直腸摸到，女性患者可經(jīng)陰道觸及。用尿道探條探查可有與結(jié)石相遇的摩擦感和聲響。尿道X線平片也可顯示尿道部位的致密影。尿道鏡檢查可明確診斷并發(fā)現(xiàn)同時存在的其他尿道病變。

　　4.尿道狹窄表現(xiàn)為排尿困難、尿線變細。多有尿道外傷、尿道炎癥、經(jīng)尿道檢查或操作、留置導尿等病史。尿道擴張時探桿受阻。尿道造影可顯示狹窄的部位和程度。尿道鏡檢查可見尿道內(nèi)徑突然變細呈小孔。

　　5.后尿道瓣膜常見于小兒，可有排尿困難。膀胱區(qū)平片無不透光陰影。但排尿期尿道造影，見瓣膜以上尿道擴張、增長，瓣膜以下尿道正常。尿道鏡檢查，可在后尿道看到瓣膜，呈活瓣樣隔膜，多位于前壁。膀胱鏡檢查，膀胱內(nèi)無結(jié)石。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍儯】徒】底稍優(yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個人更健康。