常用藥物如下：

　　1、激素腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)阻斷劑

　　主要有血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)和醛固酮拮抗劑(AA)。

　　(1)ACEI和ARB：慢性腎病患者無論是否合并糖尿病，都推薦ACEI和ARB為優(yōu)選，尤其出現(xiàn)蛋白尿更推薦，慢性腎病3~4期患者可以謹(jǐn)慎使用，建議初始劑量減半，嚴(yán)密監(jiān)測血鉀、血肌酐及腎小球?yàn)V過率(GFR)并及時(shí)調(diào)整劑量。單側(cè)腎動脈狹窄可使用ACEI或ARB，但雙側(cè)腎動脈狹窄者禁用。

　　(2)醛固酮拮抗劑(AA)：難治性血壓患者聯(lián)合降壓藥物治療時(shí)可考慮使用，但需要嚴(yán)密監(jiān)測血鉀、血肌酐及GFR。

　　2、鈣通道阻滯劑(CCB)

　　CCB分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類。臨床常用二氫吡啶類CCB，其作用于動脈，降壓療效強(qiáng)，主要經(jīng)肝臟排泄，不為血液透析所清除，治療腎性高血壓沒有絕對禁忌癥，尤其適用于有明顯腎功能異常、單純收縮期高血壓、低腎素活性的高血壓。

　　3、利尿劑

　　利尿劑常作為聯(lián)合降壓治療藥物。利尿劑特別適用于容量負(fù)荷過重的慢性腎病患者，與ACEI或ARB聯(lián)用可以降低高鉀血癥的風(fēng)險(xiǎn)。噻嗪類利尿劑可用于輕度腎功能不全者[估算GFR(eGFR)≥30mL·min-1·(1.73m2)-1)]。eGFR<30mL·min-1·(1.73m2)-1時(shí)，推薦應(yīng)用袢利尿劑。保鉀利尿劑可用于慢性腎病1~3期，eGFR<30mL·min-1·(1.73m2)-1時(shí)慎用，且常與噻嗪類利尿劑及袢利尿劑合用。

　　β受體阻滯劑一般不用于單藥起始治療腎性高血壓。α受體阻滯劑多用于難治性高血壓患者的聯(lián)用治療。

　　聯(lián)合用藥治療：

　　腎性高血壓的發(fā)生涉及多個(gè)發(fā)病機(jī)制，因此往往需要聯(lián)合使用兩種或兩種以上降壓藥物。ACEI或ARB+二氫吡啶類CCB、ACEI或ARB+噻嗪類利尿劑、二氫吡啶類CCB+噻嗪類利尿劑。