尿道下裂手術(shù)后的護(hù)理，對手術(shù)成敗的影響甚大。患者都希望手術(shù)能一次成功，不要有任何并發(fā)癥。但由于尿道下裂手術(shù)要求精細(xì)，而陰莖本身?xiàng)l件差，術(shù)后護(hù)理不好往往容易產(chǎn)生并發(fā)癥，如尿道瘺、尿道狹窄、吻合口狹窄，切口感染致陰莖皮膚壞死，陰莖外觀及伸直欠滿意等等，這也是很多兒童在條件相對較差的醫(yī)院多次手術(shù)仍然失敗的主要原因之一。

　　有針對性的手術(shù)期護(hù)理措施有利于患者手術(shù)的成功，小兒尿道下裂患者因具有低齡化、各項(xiàng)機(jī)能發(fā)育不完全等特點(diǎn)，術(shù)后容易出現(xiàn)尿道瘺、尿道外口及吻合口狹窄、切口感染致成形尿道裂開等并發(fā)癥。因此，對尿道下裂患兒的術(shù)后護(hù)理、術(shù)后感染的把控要求更為嚴(yán)格。上海虹橋醫(yī)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)是由2016年上海市五一勞動獎?wù)芦@得者，即護(hù)理部主任田方培統(tǒng)一教導(dǎo)、嚴(yán)格培訓(xùn)管理，其中的護(hù)理骨干韓暉、秦旺琴等人因突出的工作表現(xiàn)被授予“上海市社會醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)秀護(hù)士”稱號，為小兒尿道下裂的術(shù)后護(hù)理提供更為專業(yè)的臨床技術(shù)保障，確保手術(shù)的成功率和安全性，最終縮短患兒的恢復(fù)時間，更快地順利康復(fù)。

　　1、體位：根據(jù)麻醉方式去枕平臥6一24小時，術(shù)后應(yīng)臥床休息，適當(dāng)床上活動，直至膀胱造瘺管拔除后才可下地活動。過早下床易引起龜頭水腫、充血及引流管滑脫，影響傷口愈合。

　　2、病情觀察：觀察生命體征包括神智、面色等，評估呼吸狀況、皮膚顏色，是否有缺氧、發(fā)紺現(xiàn)象；觀察陰莖敷料打包處是否有異常。

　　3、引流管的護(hù)理：妥善固定，防止扭曲受壓，對年齡較小及不合作的患者可適當(dāng)約束雙手，“免手抓敷料或引流管引起意外；膀胱造瘺管必須保持通暢，囑患者每日大量飲水，以起到?jīng)_洗膀胱及造瘺管的作用；每日無菌操作下更換引流袋；觀察引流液的色、質(zhì)和量并做好記錄，若有血性引流液或其他異常情況及時與醫(yī)生取得聯(lián)系，給予止血等相應(yīng)處理。

　　4、傷口的護(hù)理：術(shù)后第2天起可每日數(shù)次在患者陰莖頭處用無菌棉球輕按擦拭，以清除分泌物，防止局部感染;術(shù)后3-5天拆開陰莖加壓敷料檢查1次，并清除尿道口結(jié)痂及分泌物，并更換敷料重新包扎；保持傷口處清潔干燥。

　　5、防止腹壓增高：術(shù)后第2天起每天給予患者開塞露通便或口服緩瀉劑，以保持大便通暢，防止因腹壓增高而使尿流過早從新的尿道流出而污染傷口；鼓勵患者適當(dāng)床上活動，促進(jìn)腸蠕動的增加；鼓勵患者多食高蛋白、高維生素和富含纖維素的蔬菜瓜果，以提高機(jī)體抵抗力，促進(jìn)傷口愈合，忌辛辣刺激的食物。

　　6、用藥及觀察：術(shù)后除常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染外，且針對16歲以上、陰莖發(fā)育正常的患者在住院期間均予口服雌激素，可有效避免因陰莖勃起造成傷口及縫線的開裂；注意觀察藥物的療效，聽取患者及家長的主訴，及時發(fā)現(xiàn)藥物對患者產(chǎn)生的不良應(yīng)用。

　　7、夾管、拔管及尿道擴(kuò)張的護(hù)理：術(shù)后2周可拔除尿道支撐管，夾膀胱造瘺管，囑患者排尿，觀察排尿情況，尿線粗細(xì)，有無排尿困難、尿瘺等情況。成功者于次日拔去造瘺管。尿道支撐管拔除后，在無菌操作下用尿道擴(kuò)張器進(jìn)行尿道擴(kuò)張。