2016年7月5日,弋聲微創(chuàng)張弋教授剛剛結束一天的工作,突然接到上海新華醫(yī)院賈建業(yè)教授的電話。內容是有一名廊坊的2歲幼童得了腎結石,需要賈教授進行體外沖擊波碎石治療。正巧,7月8日賈教授因學術會議來京,為了節(jié)省病兒前往上海的費用,而且基于與張弋教授相互了解,北大國際醫(yī)院擁有目前世界上最精良的碎石機,希望把孩子帶到北大國際醫(yī)院進行治療。
小兒結石由于發(fā)病率低,弋聲微創(chuàng)的張弋教授和于澄釩博士雖然此前治療過一些小病人,但都是內鏡等手術治療,對于幼兒的體外碎石經驗不多。賈建業(yè)教授被稱為“三聚氰胺”結石寶寶的愛心媽媽,在三聚氰胺事件中因為成功地應用體外碎石治療病兒,獲得了全國勞模稱號和五一獎章,接受李克強總理的接見,并在上海和河北建立了兒童結石碎石中心。作為國際上著名的小兒結石治療專家,賈教授還極具愛心,通過自己的社會影響于2015年全國泌尿外科年會上啟動了“大愛無疆”兒童尿路結石治療的專項基金會,張弋教授也是基金會核心專家之一。同時,她還和張弋教授同為《中國泌尿外科疾病診療指南》體外沖擊波碎石術指南編寫組的成員。因此,有了賈教授的支持,張弋教授馬上在國際醫(yī)院進行了動員。
第二天(7月6日),張弋教授馬上向領導匯報,院領導對這個項目非常重視,由醫(yī)務部劉宇主任親自召開會議泌尿外科、兒科、麻醉科、護理部、物資部和宣教科等進行具體協(xié)調。病兒具體由經驗豐富的于澄釩博士主管,各部門均責任到人,并就具體評估和操作流程進行了具體詳盡的分配。同時,碎石機廠家也派來了工程師對機器進行校對核準,保證正常運行。
第三天(7月7日),患兒及家長入住了北京大學國際醫(yī)院,張弋教授和于澄釩博士馬上進行了詳細的病史采集并邀請各個專業(yè)科室進行會診。原來病兒于1月前出現(xiàn)排尿異常,廊坊當?shù)蒯t(yī)院發(fā)現(xiàn)尿路感染并進行對癥治療,家長不放心于是帶孩子前往北京兒研所,發(fā)現(xiàn)了左腎結石伴有腎積水。經過一周的治療,感染得到控制,病兒轉往河北兒童醫(yī)院準備接受體外碎石治療。然而,由于碎石機故障,那里曾經都是賈教授培訓的醫(yī)生建議患兒前往上海。賈教授考慮到減輕患兒家庭負擔和安全有效治療,馬上聯(lián)系了張弋教授,才有了后面一系列安排。賈教授還特地提前了航班以便及時趕到北京進行治療。
7月8日,賈建業(yè)教授十一點左右趕到了北大國際醫(yī)院,沒有吃午飯,就查看了機器并與醫(yī)務人員溝通,術前和患者家屬見面進行了詳盡的交代,張弋教授和各個科室都已經做好了準備。
隨后,麻醉科姚蘭主任親自進行麻醉,護理部王芳主任和孟曉燕護士長現(xiàn)場輔助,兒科醫(yī)生也在一旁待命,賈教授和張弋教授從容地開始擺放患兒并對結石進行X線和B超的定位。
碎石開始,能量從低逐漸升高,術中定位系統(tǒng)完美地發(fā)揮著監(jiān)視作用。賈教授在碎石同時,將小兒結石特點和碎石技術參數(shù)設定和體位擺放技巧等仔細地進行講解。這個病例最初的結石位于輸尿管上段,經過抗感染治療后,結石掉回了腎臟。現(xiàn)在結石位于了腎下盞,而且CT值為1100,意味著結石較為堅硬,這些多是碎石不利的因素。然而即使這樣,有了好的儀器、技術保障和專家,兒童結石成石時間短,也是對碎石有利的。
隨著碎石的進程,賈教授和張弋教授不斷觀察,經過600次沖擊波轟擊,結石影在屏幕上明顯變淡,表示碎石成功。隨后再次B超檢查碎石程度,最后將最后碎石沖擊波次數(shù)設定在800次。
整個碎石過程中,病兒始終安靜地睡著。在所有多達十余名醫(yī)生護士的共同協(xié)作下,北大國際醫(yī)院第一例小兒體外碎石順利結束??平绦麄鞑砍弥委熼g隙采訪了賈教授,大家也為了感謝愛心媽媽,紛紛合影祝賀成功。
此次特殊的經歷,弋聲微創(chuàng)的團隊在小兒結石診療方面又取得了長足的進步。經過3天的嚴密觀察,病兒排出了結石碎屑并順利出院。張弋教授安排其在術后一月再次復查。
病兒帶著笑容出院了,但是結石是個慢性病,尤其是小兒,多合并代謝性因素。排出的結石要及時做成分分析,這是結石預防的第一步,也是相當關鍵的。如果可以確定病因,積極進行預防,對于這個孩子和其他相同病癥的病人無疑是福音。
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