小兒尿路梗阻是怎么回事

　　小兒尿路梗阻概述

　　尿路梗阻是腎功能衰竭的常見(jiàn)病因之一，只要及時(shí)發(fā)現(xiàn)，盡早解除梗阻，大多數(shù)腎功能衰竭可以好轉(zhuǎn)，泌尿系統(tǒng)是一個(gè)管道系統(tǒng)，管腔通暢才能保持泌尿系統(tǒng)的正常功能，管腔發(fā)生梗阻就影響尿的分泌和排出，泌尿系統(tǒng)內(nèi)外很多病變都會(huì)引起管腔梗阻，梗阻位置可能在腎臟內(nèi)、腎盂輸尿管連接部，輸尿管本身、輸尿管膀胱連接部，膀胱頸或尿道，梗阻愈接近腎臟則腎積水發(fā)生越快。泌尿系梗阻在小兒泌尿系病變中占重要地位，泌尿系統(tǒng)中很多病變和梗阻?；橐蚬绺腥竞徒Y(jié)石可以引起梗阻，不同原因的梗阻又利于感染和結(jié)石的發(fā)生，加重了病變的復(fù)雜性和腎臟的破壞。故凡有泌尿系疾病時(shí)，均須注意有無(wú)梗阻問(wèn)題，進(jìn)行相應(yīng)的檢查，以便及時(shí)解除梗阻，引流尿液，保護(hù)腎功能。

　　小兒尿路梗阻是由什么原因引起的？

　?。ㄒ唬?、發(fā)病原因

　　以梗阻的性質(zhì)而言，最重要的是機(jī)械性梗阻，但神經(jīng)性功能障礙在小兒泌尿系梗阻中也是一重要因素，下面簡(jiǎn)述引起小兒泌尿系梗阻的常見(jiàn)原因。

　　一般輸尿管口以上的梗阻稱(chēng)為上尿路梗阻，而膀胱，膀胱頸部，后尿道及前尿道等部位的梗阻，稱(chēng)為下尿路梗阻。

　　1.尿道常見(jiàn)的原因有狹窄，狹窄處可在包皮口，尿道口或尿道，尿道狹窄多由創(chuàng)傷或炎癥所引起，而先天性前，后尿道瓣膜，前尿道憩室是小兒泌尿系梗阻的重要原因，此外尚有尿道結(jié)石，盆腔及會(huì)陰部腫瘤也可引起梗阻。

　　2.膀胱及膀胱頸部膀胱神經(jīng)功能障礙是較常見(jiàn)的原因，此外膀胱畸形（膀胱憩室，重復(fù)膀胱），結(jié)石，膀胱內(nèi)，外腫瘤都常引起梗阻。

　　3.輸尿管狹窄的異位輸尿管口，輸尿管囊腫引起輸尿管梗阻，膀胱輸尿管反流在小兒較成人多見(jiàn)，而結(jié)石和盆腔腫瘤浸潤(rùn)壓迫也是梗阻原因。

　　4.腎及腎盂最多見(jiàn)的是腎盂和輸尿管連接部先天性狹窄，也可因該部瓣膜，異位血管壓迫造成梗阻，腎畸形（如蹄鐵形腎）和腎異位時(shí)尿引流不暢，結(jié)石及腫瘤也可引起梗阻。

　　引起尿路梗阻的病因

　　泌尿系統(tǒng)的各種疾病以及鄰近尿路其他臟器的病變，都可在尿路的不同部位造成梗阻。

　?。?）.尿道病變：尿道口狹窄、尿道狹窄、后尿道瓣膜、前列腺肥大或前列腺癌、尿道損傷、尿道異物、尿道結(jié)石等。

　　（2）.膀胱病變：神經(jīng)性膀胱——先天性腦脊膜膨出造成的神經(jīng)損傷、后天性外傷、藥物的影響，膀胱結(jié)石，膀胱頸部腫瘤，輸尿管膨出，膀胱內(nèi)血塊阻塞，膀胱頸攣縮等。.

　?。?）.輸尿管病變：輸尿管結(jié)石、腫瘤、外傷、手術(shù)時(shí)誤結(jié)扎，腹膜后廣泛纖維性病變等。

　　（4）.腎臟病變：腎結(jié)石、腎盂腫瘤、腫瘤出血形成的血塊阻塞、腎盂輸尿管交界處的先天性狹窄等。

　?。?）.泌尿系統(tǒng)以外的病變對(duì)尿路造成的梗阻：如腹膜后或盆腔腫物對(duì)輸尿管的壓迫，子宮頸癌浸潤(rùn)至膀胱后壁，造成單側(cè)或雙側(cè)輸尿管進(jìn)入膀胱部位的梗阻。

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