階梯式控糖療法的由來

　　這種糖尿病新療法的盛行還要追溯到與中國有同樣中醫(yī)文化傳承的日本。中國醫(yī)學(xué)在傳入日本后被稱為漢方醫(yī)學(xué)或東洋醫(yī)學(xué)。日本江戶時(shí)代（公元1603～1876年）學(xué)術(shù)爭鳴非?；钴S，使?jié)h方醫(yī)學(xué)得到迅速發(fā)展，并形成了自己的學(xué)術(shù)特點(diǎn)及明顯的學(xué)派傾向。本世紀(jì)70年代，在國際“中醫(yī)熱”的影響之下，通過日本漢方界的努力，漢方事業(yè)得到了很大的發(fā)展，出現(xiàn)了一派興旺的景象。漢方醫(yī)學(xué)在社會醫(yī)療保健中的作用因此得到了各界人士的重視。

　　1979年國家科學(xué)技術(shù)廳制定了漢方醫(yī)學(xué)研究綜合計(jì)劃，投入10億日元進(jìn)行病癥與經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)、瘀血、生藥資源確保等研究，為日本漢方醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，同時(shí)在慢性疾病------糖尿病的預(yù)防治療方面取得的重大成果。

　　1988年日本東京大學(xué)漢方中醫(yī)藥研究中心，日本未病醫(yī)學(xué)研究中心所長天野曉與日本順天堂大學(xué)醫(yī)學(xué)部河盛隆造教授提出階梯式控糖的理論，以平緩均衡比例逐漸降低血糖，控制血糖過高，嚴(yán)格杜絕低血糖的發(fā)生，循序漸進(jìn)式的平穩(wěn)控制血糖辦法為理論基礎(chǔ)，提倡治“未病”，以重視預(yù)防血糖忽高忽低和糖尿病并發(fā)癥為治療核心。這種治療新思路受到了日本民眾的廣泛認(rèn)可，在糖尿病的預(yù)防和治療上起到了非常重要的作用。

　　階梯式控糖療法的理論基礎(chǔ)

　　血液中的糖稱為血糖，絕大多數(shù)情況下都是葡萄糖。體內(nèi)各組織細(xì)胞活動所需的能量大部分來自葡萄糖，所以血糖必須保持一定的水平才能維持體內(nèi)各器官和組織的需要。糖分是我們身體必不可少的營養(yǎng)之一。人類的大腦和神經(jīng)細(xì)胞必須要糖來維持生存，正常腦組織儲存的能量僅能維持?jǐn)?shù)分鐘腦功能的需求，大腦的正常運(yùn)轉(zhuǎn)幾乎完全依賴于血液循環(huán)源源不斷提供的葡萄糖。正常情況下，血糖濃度在一天之中是輕度波動的，一般來說餐前血糖略低，餐后血糖略高，但這種波動是保持在一定范圍內(nèi)的。

　　不論是糖尿病患者，還是前期的血糖高人群，如果長期血糖增高，最直接的就是會造成人體內(nèi)的大血管、微血管受損，進(jìn)而危及心、腦、腎、周圍神經(jīng)、眼睛、足的健康，據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，糖尿病并發(fā)癥高達(dá)100多種，是目前已知并發(fā)癥最多的一種疾病。

　　血糖升高是糖尿病最基本的特征，高血糖狀態(tài)的危害性是極大的。很多糖尿病患者以能否快速降低血糖作為糖尿病治療好壞的標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)為能快速降低血糖到正常范圍的治療方案就是好的，而血糖降低速度慢就是治療效果不好。這種觀點(diǎn)實(shí)際上是非常不科學(xué)的。

　　醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐分析

　　日本未病醫(yī)學(xué)研究中心所長天野曉教授通過醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐分析：糖尿病患者此前長期處于高血糖環(huán)境中，組織細(xì)胞對高血糖狀態(tài)已經(jīng)適應(yīng)，一旦血糖在短期內(nèi)迅速下降，身體組織器官不能一下子完全適應(yīng)，因而會出現(xiàn)頭昏、頭暈;另外，血糖下降，還會誘發(fā)交感神經(jīng)興奮，使患者出現(xiàn)心悸、出汗。實(shí)際上，上述種種癥狀皆是機(jī)體對內(nèi)環(huán)境變化的一種適應(yīng)性反應(yīng)，這樣的適應(yīng)性反應(yīng)均是由血糖的急速下降造成的。

　　事實(shí)上，血糖下降過快，很容易矯枉過正出現(xiàn)低血糖。低血糖對糖尿病患者的危害絲毫不遜于高血糖。如果把長期高血糖比喻為惡狼，那么嚴(yán)重的低血糖就好似猛虎。它對人體的打擊是巨大的，甚至是致命的。有學(xué)者認(rèn)為，一次嚴(yán)重的低血糖和由此引發(fā)的身體傷害會抵消一輩子控制高血糖所帶來的益處。

　　我們來做個(gè)推演，再現(xiàn)低血糖的發(fā)生和調(diào)節(jié)過程：當(dāng)各種原因?qū)е卵窍陆禃r(shí)，機(jī)體的自我調(diào)控系統(tǒng)會立即啟動。由大腦司令中樞發(fā)出指令，命令交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)，各種具有升糖作用的激素釋放入血，胰島素的分泌受到抑制，動員肝臟中儲存的糖原分解為葡萄糖，并降低外周組織對葡萄糖的攝取，最終使血糖水平回到正常。

　　機(jī)體調(diào)節(jié)過程產(chǎn)生的癥狀

　　1、視物模糊。血液滲透壓下降，血液中的水分向周圍組織轉(zhuǎn)移，當(dāng)眼球內(nèi)組織水分增加，眼球屈光度發(fā)生改變時(shí)，就會出現(xiàn)視物模糊。

　　2、引起交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)心慌乏力、頭暈眼花、臉色煞白、出冷汗等。

　　3、血糖波動。低血糖可以引起胰島素的拮抗激素如腎上腺素、生長激素、胰高血糖素等分泌增加，導(dǎo)致反跳性高血糖。

　　4、情緒焦慮、低落，甚至導(dǎo)致抑郁的發(fā)生。（如果血糖過低、超出機(jī)體的調(diào)控范疇，又得不到及時(shí)的食物補(bǔ)充，腦組織長時(shí)間失去能量供應(yīng)。）

　　5、損傷腦細(xì)胞。引起記憶力減退、反應(yīng)遲鈍，神志改變、行為異常、意識模糊、癡呆、昏迷等中樞神經(jīng)癥狀，甚至死亡。

　　6、導(dǎo)致心梗、腦梗。心腦血管出現(xiàn)供能、供氧障礙，導(dǎo)致心動過速及心律失常，甚至心梗、癲癇、腦梗等情況。

　　階梯式控糖療法

　　以上為低血糖造成的急速可見癥狀，血糖降低速度過快，多次輕微的適應(yīng)性低血糖反應(yīng)造成的損傷危害更要警惕：無癥狀性低血糖，可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。適應(yīng)性低血糖引起反跳性高血糖，使血糖忽高忽低，對控制血糖的穩(wěn)定極為不利，對各種并發(fā)癥的發(fā)生起推波助瀾的作用。還有患者為了盡快降低血糖，嚴(yán)格控制飲食，久之容易導(dǎo)致營養(yǎng)不良及某些重要的微量元素缺乏，會出現(xiàn)抵抗力下降，易合并感染等情況。

　　那么高血糖是狼，低血糖是虎。糖尿病患者真是到了前怕狼后怕虎的境地。目前的當(dāng)務(wù)之急是安全、有效地降低血糖。日本未病醫(yī)學(xué)研究中心所長天野曉教授一再強(qiáng)調(diào)：以固定比例逐漸降低血糖，控制血糖過高，嚴(yán)格杜絕低血糖的發(fā)生，循序漸進(jìn)式的平穩(wěn)控制血糖，這個(gè)才是高血糖治愈和預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。

　　階梯式控糖療法在控制血糖方面采用每次血糖降低比例約為原血糖值的10%—20%逐級降低的辦法，在血糖降低到正常血糖范圍值之后，長期調(diào)控保持穩(wěn)定血糖值，修養(yǎng)恢復(fù)機(jī)體各項(xiàng)機(jī)能。