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體檢時(shí)詢問(wèn)病史有何意義呢

2014-07-20 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:每次體檢都要做病史詢問(wèn)和身高、體重等一般情況檢查。醫(yī)生通過(guò)“視診”能觀察到受檢人的發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、體型、步態(tài)、面色等狀況,對(duì)身高、體重等一般檢查留下的基本數(shù)據(jù),有利全面分析檢后的各種資料。

  一般檢查中的病史詢問(wèn)大約包括:

  過(guò)去史:以往曾患過(guò)什么病,特別是傳染病、過(guò)敏史、手術(shù)史等。

  現(xiàn)在史:現(xiàn)在患有什么病,病情和治療情況如何,用什么藥等。

  個(gè)人史:個(gè)人有什么嗜好,是否抽煙、飲酒等。

  家族史:某些疾病與家族遺傳基因有關(guān),親屬中有否高血壓、糖尿病、血友病等。

  職業(yè)史:工作環(huán)境是否存在有毒有害物質(zhì)等。

  另外,婚姻史、女性的月經(jīng)史、生育史等也都需要告知的。

  一般檢查還要觀察受檢者的營(yíng)養(yǎng)狀況,面色,有無(wú)出血傾向,四肢末端是否異常。受檢人的營(yíng)養(yǎng)狀況,胖瘦標(biāo)準(zhǔn)可以通過(guò)測(cè)定體重指數(shù)(BMI)=實(shí)際體重(公斤)/身高(米)2。亞洲地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn)是18.5-22.9為正常,23-24.9為超重,≧25為肥胖。就肥胖對(duì)人體健康的影響來(lái)說(shuō),肥胖和過(guò)瘦都不是健康的標(biāo)志。

  肥胖不伴其他疾病的稱單純性肥胖,伴有高血壓、冠心病、高血脂、高血糖、高尿酸血癥、多囊卵巢等的稱為代謝綜合征。肥胖帶腫的可能是甲狀腺功能減退,中心性肥胖(伴滿月臉、水牛背)可能是腎上腺機(jī)能亢進(jìn)癥。短時(shí)期內(nèi)體重急劇下降的要防糖尿病,結(jié)核病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥,甚至惡性腫瘤。

  面色能在一定程度上反映身體狀況。面色蒼白、黃染、較黑、過(guò)紅都代表不同的疾病。

  面色蒼白,多見(jiàn)的原因是貧血。一般來(lái)說(shuō)血紅蛋白(HB)男性<120g/L,女性<110g/L。貧血者除了面色蒼白,一般瞼結(jié)膜,舌唇、指甲都顯蒼白。造成貧血的原因,常見(jiàn)有:蛋白質(zhì)攝入不足、缺鐵、缺維生素B12引起的營(yíng)養(yǎng)不良;感染、免疫異常、脾機(jī)能亢進(jìn)等使紅細(xì)胞破壞過(guò)多;月經(jīng)過(guò)多、胃出血等失血過(guò)多;再生障礙、腫瘤轉(zhuǎn)移等造血器官功能衰退等等。

  面色黃染。正常人血中總膽紅素濃度超過(guò)17,就會(huì)使面色呈黃染。皮膚輕度黃染常會(huì)在吃過(guò)多胡蘿卜、南瓜、橙子、阿的平、膚喃妥因等引起,稱胡蘿卜素血癥。黃疸也可能與肝炎、肝硬化、肝癌等肝功能損害;膽結(jié)石、胰腺癌等肝膽系統(tǒng)阻塞;紅細(xì)胞自身質(zhì)量、異型輸血等疾病有關(guān)。

  面色較黑。中年婦女面部有蝶形黃褐斑、耳后黑色素增多;頸項(xiàng)、腋窩、腰部黑色素增多伴角化度;口腔、舌唇、頰粘膜色素斑有改變,出現(xiàn)這些情況時(shí),都應(yīng)提高警惕,排除與黑棘皮病,大腸息肉綜合征等疾病有關(guān)。

  面色過(guò)紅。高血壓、飲酒、激動(dòng)、發(fā)熱時(shí)會(huì)出現(xiàn)一過(guò)性的面色過(guò)紅。長(zhǎng)期皮膚過(guò)紅甚至呈現(xiàn)紫紺色,特別在舌唇、耳殼、指甲處易見(jiàn),要排除骨髓中紅細(xì)胞異常增生性疾病真性紅細(xì)胞增多癥。這種疾病會(huì)引起血粘度增加而引發(fā)血栓形成,造成栓塞,需及時(shí)診治。另外,先天性心臟病,慢性肺部疾病等慢性缺氧者、異常血紅蛋白病和腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)者患者以及少數(shù)腫瘤患者都可能長(zhǎng)期皮膚過(guò)紅。

  四肢末端主要觀察有無(wú)以下異常:

  肢端肥大。手部皮膚增厚,皮紋增粗,毛孔增大,這種手如鐵鏟大的癥狀常見(jiàn)于垂體瘤。

  杵狀指。表現(xiàn)為指端鼓槌狀,指甲飽滿,要排除支氣管擴(kuò)張癥、肺膿腫、真性紅細(xì)胞癥等疾病。

  匙狀指。這種人的指甲中間扁平,邊緣翹起、薄脆無(wú)光。這些人要查查是否患缺鐵性貧血。

  雙手掌皮膚過(guò)紅。尤其是大小魚(yú)際處皮膚顯得過(guò)紅,用手壓迫退去,放開(kāi)后又出現(xiàn),要當(dāng)心有否存在肝功能受損。

  小編溫馨提示:先天性心臟病,慢性肺部疾病等慢性缺氧者、異常血紅蛋白病和腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)者患者以及少數(shù)腫瘤患者都可能長(zhǎng)期皮膚過(guò)紅。

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