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新的給藥系統(tǒng)有望改變艾滋病患者服藥習(xí)慣

摘要:最直觀的數(shù)據(jù)就是,即使艾滋病死亡率大幅下降,但在2015年里仍有210萬新的艾滋病感染者出現(xiàn),并且有120萬與艾滋病相關(guān)的死亡發(fā)生。

  自1990年代以來,隨著逆轉(zhuǎn)錄病毒療法的問世,艾滋?。℉IV)患者的整體死亡率已大幅下降,艾滋病本身也已經(jīng)從一種致命病疾病逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N可控的慢性疾病。但這種結(jié)果的背后是患者日復(fù)一日背負(fù)“定時吃藥”的壓力,并且目前療效最好的“雞尾酒療法”還需要患者服用三種或三種以上藥物。

  美國麻省理工學(xué)院和布萊根婦女醫(yī)院的合作研究團(tuán)隊最新的一項成果或可改變艾滋病治療和預(yù)防的吃藥習(xí)慣。研究團(tuán)隊開發(fā)出一種針對艾滋病藥物的最新給藥系統(tǒng),同一個口服膠囊內(nèi)包含所有的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物,并且患者一周只需服用一次,藥物會逐漸釋放一整周。這也就意味著,艾滋病病毒感染可以通過一種相對長效的給藥系統(tǒng)加以預(yù)防和治療。

  相關(guān)研究成果于1月9日發(fā)表在頂級國際學(xué)術(shù)期刊《自然-通訊》(NatureCommunication),通訊作者為麻省理工學(xué)院化學(xué)工程系戴維?科赫研究所RobertLanger教授和麻省理工學(xué)院科赫癌癥研究所、布萊根婦女醫(yī)院胃腸病學(xué)家及生物醫(yī)學(xué)工程師GiovanniTraverso。

  在麻省理工學(xué)院官網(wǎng)的一篇文章中,Traverso表示,“治療和預(yù)防艾滋病的一個主要障礙在于堅持,從患者角度來說,能夠減少服藥的頻率會提高藥物治療依從性,產(chǎn)生顯著的影響。”

  藥物治療依從性即指患者用藥與醫(yī)囑的一致性,是指患者對藥物治療方案的執(zhí)行程度。此前的一些大型臨床試驗對抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物是否可以幫助健康人群預(yù)防艾滋病病毒感染也進(jìn)行了評估,結(jié)果有好有壞,其中的一個主要障礙即很讓人每天服藥。

  最直觀的數(shù)據(jù)就是,即使艾滋病死亡率大幅下降,但在2015年里仍有210萬新的艾滋病感染者出現(xiàn),并且有120萬與艾滋病相關(guān)的死亡發(fā)生。

  研究團(tuán)隊最早開發(fā)這一給藥系統(tǒng)是在2016年。當(dāng)時的膠囊為由六個載藥臂組成的星型結(jié)構(gòu),這些臂向內(nèi)折疊,有一層光滑的涂層保護(hù)包裹。膠囊一旦被吞下后,這些載藥臂會打開,逐漸釋放藥物。研究人員用老版的給藥系統(tǒng)研究發(fā)現(xiàn),這些膠囊可以在胃里停留長達(dá)兩周的時間,逐漸釋放瘧疾藥物伊維菌素。

  在這一前提下,研究人員著手研究用該膠囊輸送艾滋病藥物。

  值得注意的是,在最初的設(shè)計中,整個星型結(jié)構(gòu)由同一種聚合物來提供支撐和載藥。這一點的不足之處在于難以設(shè)計新的可以以不同速率釋放不同藥物的膠囊,因為聚合物成分稍有改變就會破壞膠囊結(jié)構(gòu)的完整性。

  為克服上述困難,研究團(tuán)隊重新設(shè)計了給藥系統(tǒng),星型結(jié)構(gòu)的中間骨架仍舊是一種機械強度較好的聚合物,但六個載藥臂可以用不同的載藥聚合物填充,這樣就使得在同一給藥系統(tǒng)中不同的藥物可以以不同的速率釋放。

  論文中的假設(shè)的一種理想模型顯示,該給藥系統(tǒng)共負(fù)載三種不同的藥物,由于載藥聚合物的不同,這三種藥物分別在第3天、第5天和第8天釋放完畢,但每天的血藥濃度都基本保持一致。

  Traverso稱,“某種程度上來說,這就相當(dāng)于在膠囊內(nèi)放了一個藥丸盒。”

  研究團(tuán)隊在豬身上的測試表明,該膠囊能夠在胃里持續(xù)一周釋放三種不同的艾滋病藥物。藥物釋放完畢后,膠囊會被分解成很多小碎片從而可以通過消化道。數(shù)學(xué)模型也表明,這個療法有望顯著減少治療失敗,并能通過提高預(yù)曝光艾滋病預(yù)防療法的效力,防止高風(fēng)險群體出現(xiàn)新的HIV病例。

  不過,雖然豬實驗結(jié)果前景可觀,但研究團(tuán)隊仍需要開展進(jìn)一步的研究來解決這種方法的安全性和有效性問題,因為豬模型不支持艾滋病病毒感染。

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