人們?cè)谏钪锌倳?huì)遇到體檢這樣的環(huán)節(jié)。

　　許多時(shí)候我們都可以看到，人們?cè)隗w檢之后發(fā)現(xiàn)自己的指標(biāo)沒有異常，就可以長(zhǎng)舒一口氣，然后繼續(xù)過(guò)著和過(guò)去一樣（也許并不健康）的生活。

　　還有些時(shí)候，人們發(fā)現(xiàn)自己檢查了幾年，都沒什么異常，就覺得自己的檢查費(fèi)用都浪費(fèi)了。還有些時(shí)候會(huì)出現(xiàn)上面問(wèn)題中提到的這種問(wèn)題。

　　人們覺得，雖然體檢過(guò)了，還是有很多病查不出來(lái)，或者查出來(lái)也沒法治，與其這樣不如不體檢。

　　事情真是看上去的這么簡(jiǎn)單嗎？

　　健康體檢和醫(yī)療過(guò)程的一個(gè)重要區(qū)別，就是健康體檢面向的人群主要是一些健康人，或者有疾病高危因素的健康人。

　　體檢的一大目標(biāo)，在于篩出其中混雜的一些有疾病卻沒有癥狀的人。

　　早發(fā)現(xiàn)早治療，可以提升許多疾病的治療效果，減少花費(fèi)，典型例子就是許多惡性腫瘤。

　　體檢常用的檢查項(xiàng)目確實(shí)可以提早發(fā)現(xiàn)一些無(wú)癥狀的疾病。雖然這些技術(shù)并不是百分之百有效的，靈敏度有限，但是依然很有用。

　　下面介紹一些典型的情況，但并不意味著體檢只能發(fā)現(xiàn)下面這些病。

　　一

　　基本的體格檢查

　　最基本的體檢項(xiàng)目是一些體格檢查，使用的工具和設(shè)備非常簡(jiǎn)單，其中一些檢查的準(zhǔn)確程度很大程度上取決于醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)。

　　這些項(xiàng)目的異常可以提示一些健康問(wèn)題，但是對(duì)于健康人而言，靈敏度很低，大部分人都查不出什么問(wèn)題，不一定很實(shí)用。所以真實(shí)情況下，這些項(xiàng)目常常被忽略了。

　　身高體重檢查：可以計(jì)算BMI值，確認(rèn)是否有肥胖。肥胖是許多疾病的高危因素，比如糖尿病等。體重的快速下降也可能是一些惡性疾病的表現(xiàn)。此外，體重的上升伴水腫可以提示腎病等疾病。

　　血壓測(cè)量：可以發(fā)現(xiàn)高血壓。早期的高血壓可能完全沒有任何癥狀，然而，如果任由血壓升高，不及早干預(yù)，可能損害健康、影響壽命。高血壓會(huì)影響全身多器官的健康，也是腦血管意外最重要的危險(xiǎn)因素。

　　頭頸、心、肺、腹等等的體格檢查：包括一些視觸叩聽的檢查項(xiàng)目，常常沒有辦法發(fā)現(xiàn)潛在的健康問(wèn)題，所以一些輔助檢查是必要的。

　　比如正常人的肺部聽診、腹部觸診可能什么都發(fā)現(xiàn)不了，即使是許多相關(guān)疾病的患者，醫(yī)生也很難從這些查體中發(fā)現(xiàn)異常。

　　有些人也許會(huì)在體檢中聽到一些心臟雜音，這不一定就是疾病的表現(xiàn)。很多時(shí)候它們也可能是正常的生理現(xiàn)象，不一定有什么問(wèn)題。

　　二

　　花樣繁多的輔助檢查

　　各式各樣的輔助檢查手段，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)步的重要標(biāo)志?，F(xiàn)在體檢的重頭戲，主要是各種各樣的化驗(yàn)檢查。

　　這些檢查有什么用呢？很多疾病的診斷需要結(jié)合病史、查體、輔助檢查等內(nèi)容綜合判斷，并不是全靠輔助檢查完成的。但是輔助檢查可以幫助初篩一些疾病，在下面一些疾病的篩查中可能起重要作用。

　　化驗(yàn)檢查部分：

　　血常規(guī)：雖然生病時(shí)血常規(guī)的結(jié)果會(huì)有異常，但是去體檢的大部分都是沒有發(fā)現(xiàn)癥狀的人。這時(shí)候，血常規(guī)的一個(gè)典型用處，是可以發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀的輕度貧血，判斷貧血的類型。

　　尿常規(guī)：可以發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿，提示泌尿系統(tǒng)疾病，比如慢性腎炎、腎病綜合征、慢性腎衰竭。

　　便常規(guī)：便潛血如果陽(yáng)性，可以提示消化道出血以及腸道的腫瘤的可能性。

　　肝腎功能和血糖檢查：可以發(fā)現(xiàn)肝腎功能損害、高血糖、高血脂等問(wèn)題。

　　一個(gè)值得一提的東西是腫瘤標(biāo)記物。

　　腫瘤標(biāo)記物升高不一定意味著患有腫瘤，它在臨床上只是一個(gè)參考指標(biāo)，有時(shí)也可以用來(lái)評(píng)估治療效果。

　　對(duì)于沒有腫瘤的人，在一些炎癥或其他疾病時(shí)，腫瘤標(biāo)記物也可升高。

　　頻繁地檢查腫瘤標(biāo)記物對(duì)大部分健康人并無(wú)意義。

　　如果有腫瘤家族史、或者某些特殊的腫瘤高危因素的人，可以針對(duì)性地進(jìn)行腫瘤標(biāo)記物的檢查。發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)記物升高時(shí)，需咨詢醫(yī)生、進(jìn)一步檢查、定期觀察。

　　常見的腫瘤標(biāo)記物包括胃腸道的CEA、CA19-9，卵巢腫瘤的CA125，肝臟和卵巢腫瘤的AFP、前列腺的PSA等。

　　影像、超聲等檢查：

　　胸片：可以發(fā)現(xiàn)肺部占位，但是常?？床磺宄?。高危人群（比如吸煙、經(jīng)常接觸粉塵和廚房油煙的人）用低劑量CT更準(zhǔn)確，可以發(fā)現(xiàn)早期無(wú)癥狀的肺癌。

　　腹部超聲：肝膽胰脾腎輸尿管膀胱的檢查，可以發(fā)現(xiàn)這些器官的病變。比如各種囊腫、結(jié)石、占位等等。典型例子是胰腺的占位病變，其中有一部分是惡性腫瘤。

　　甲狀腺超聲：可以發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。雖然其中許多都是良性的，無(wú)需處理，只需定期復(fù)查。但是一部分惡性的甲狀腺癌是可以通過(guò)超聲準(zhǔn)確識(shí)別出來(lái)，進(jìn)行及早治療的。

　　婦科相關(guān)檢查：

　　盆腔檢查和分泌物檢查：可以發(fā)現(xiàn)女性生殖系統(tǒng)疾病。

　　婦科經(jīng)陰道超聲：是檢查婦科腫瘤的重要方法。尤其重要的一點(diǎn)是，超聲可以看到卵巢的情況。卵巢腫瘤早期常常沒有癥狀，等發(fā)現(xiàn)時(shí)已到晚期。

　　所以影像檢查很有用。當(dāng)然，超聲還可以觀察子宮內(nèi)膜和肌層的情況等。

　　宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查和HPV檢查：可以發(fā)現(xiàn)HPV感染、宮頸上皮內(nèi)瘤變和早期的宮頸癌。

　　宮頸癌是一種可以有效預(yù)防的惡性腫瘤。及早發(fā)現(xiàn)腫瘤、青年女性接種HPV疫苗的措施，可以大幅降低宮頸癌的發(fā)生率和死亡率。

　　因此，發(fā)達(dá)國(guó)家在這方面做了大量工作，宮頸癌的發(fā)生率和死亡率也明顯低于發(fā)展中國(guó)家。

　　乳腺超聲：可以發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)。對(duì)中年以上的女性，發(fā)現(xiàn)乳腺結(jié)節(jié)尤其需要重視鑒別良惡性，超聲檢查結(jié)果雖然不是最后確診的金標(biāo)準(zhǔn)，但也可以對(duì)這些結(jié)節(jié)的性質(zhì)進(jìn)行比較準(zhǔn)確的判斷。

　　眼科、口腔相關(guān)檢查：

　　視力檢查、檢眼鏡檢查、眼底檢查等眼科檢查：可以發(fā)現(xiàn)視力下降、角膜結(jié)膜病變、白內(nèi)障、眼底疾病等問(wèn)題。

　　口腔檢查：可以提早發(fā)現(xiàn)各類口腔疾病，早期干預(yù)可以避免后續(xù)更昂貴的口腔醫(yī)療。

　　三

　　什么項(xiàng)目應(yīng)該查？

　　健康體檢的項(xiàng)目選擇受到經(jīng)濟(jì)學(xué)因素影響。健康人應(yīng)該常規(guī)查哪些項(xiàng)目，其實(shí)是一個(gè)復(fù)雜的健康經(jīng)濟(jì)學(xué)問(wèn)題，專業(yè)人士有許多討論和研究。

　　我們通常都認(rèn)為，檢查是一種搜集信息的手段，信息本身是多多益善的，這確實(shí)不假。問(wèn)題是，信息的搜尋也是有成本的，需要評(píng)估收益成本比。

　　比如，體檢時(shí)我們可以看到這樣一種情況：大部分人沒病，查了某些項(xiàng)目也浪費(fèi)錢，而少部分人在沒有癥狀時(shí)拒絕檢查，等到身體不適時(shí)再去檢查，這時(shí)候治療卻完全來(lái)得及。

　　如果經(jīng)過(guò)體檢院專業(yè)評(píng)估，我們發(fā)現(xiàn)有些檢查會(huì)造成類似的結(jié)果，那索性就不用把它作為常規(guī)體檢項(xiàng)目了。但是對(duì)于非專業(yè)人士而言，由于信息不足，人們自己正確選擇適合自己的項(xiàng)目。

　　一些人對(duì)自己的健康漠不關(guān)心，另一些人對(duì)自己的健康過(guò)度焦慮，可能做出不恰當(dāng)?shù)倪x擇，所以這個(gè)問(wèn)題可能主要要靠專業(yè)人士去探討。

　　對(duì)于健康的青年人，或者說(shuō)30歲以下的人，很多嚴(yán)重疾病的發(fā)生率都很低。如果沒有特殊癥狀，很多體檢項(xiàng)目都可以省略不做，或者不用每年做。

　　但是對(duì)于40歲或45歲以上的人，定期體檢對(duì)早期發(fā)現(xiàn)疾病早期治療幫助很大。需要體檢的項(xiàng)目更多，成本也更高，前文所述的各項(xiàng)檢查費(fèi)用合計(jì)可能達(dá)到千元以上。但這并不意味著他們有必要進(jìn)行所有的檢查。

　　所以，檢查并不是越貴越高級(jí)越頻繁越好，找一家信得過(guò)的體檢院和體檢機(jī)構(gòu)。

　　超聲檢查是非常安全的檢查，孕產(chǎn)婦的產(chǎn)檢都可以積極使用超聲檢查。

　　抽血的檢查除了疼一點(diǎn)之外，對(duì)一般人并沒有明顯的健康損害。抽血化驗(yàn)所需的血量，相比人體的血液總量是極少的。

　　單次X線檢查的輻射量是很小的，對(duì)大部分人而言，一年做一兩個(gè)胸片檢查，是符合一般的醫(yī)療安全的標(biāo)準(zhǔn)的，不會(huì)有明顯傷害。

　　但是，它畢竟是一種需要電離輻射的檢查，電離輻射是沒有絕對(duì)安全的劑量的，即便是極小劑量的電離輻射，也不敢保證絕對(duì)的安全。所以低危的健康人群確實(shí)可以考慮不用定期做這個(gè)檢查。

　　CT檢查電離輻射量較大。并不是所有人都需要做CT檢查。不吸煙不接觸廚房油煙的人，甚至不需要頻繁的胸片檢查。如果有肺癌高危因素，可以做低劑量CT檢查。

　　MRI檢查是沒有危害相對(duì)較大的電離輻射的，也是孕婦和嬰兒可以使用的檢查。但是它價(jià)格相對(duì)較高、成像耗時(shí)較長(zhǎng)、檢查中需要長(zhǎng)期固定一個(gè)姿勢(shì)不能動(dòng)，所以并不作為體檢的常規(guī)選擇。

　　有些土豪機(jī)構(gòu)可能拿著PET-CT做體檢。PET-CT檢查需要讓一些放射性同位素進(jìn)入體內(nèi)。這種花銷近一萬(wàn)、很不經(jīng)濟(jì)并且損害健康的檢查，雖然可以獲得許多信息，但也可以用一些相對(duì)廉價(jià)檢查替代，有錢的人也可以換成比較安全的MRI檢查。

　　從醫(yī)學(xué)和經(jīng)濟(jì)學(xué)層面看，PET-CT用于常規(guī)體檢，除了炫富之外，罕有有實(shí)際收益，還會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于一般的健康人是不推薦的?；蛘哒f(shuō)，除了商業(yè)炒作之外，目前沒有哪個(gè)權(quán)威機(jī)構(gòu)推薦用這個(gè)手段去進(jìn)行健康人的常規(guī)體檢。

　　四

　　關(guān)于體檢，還有哪些注意事項(xiàng)？

　　體檢的常規(guī)準(zhǔn)備，一般都會(huì)在預(yù)約時(shí)告知。

　　比如測(cè)空腹血糖常常選在早上不吃飯時(shí)測(cè)。如果有胸片檢查，衣服上不要帶有金屬物，便于閱片。

　　如果有腹部超聲等檢查，應(yīng)該穿著易于穿脫的衣服。體檢前應(yīng)該注意不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)，正常休息……

　　在醫(yī)療意義之外，體檢也是進(jìn)行健康教育、幫助人們重視健康問(wèn)題的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。對(duì)于許多忙于工作忽視健康的人，這可能就是他們一年里或者更長(zhǎng)時(shí)間里唯一關(guān)注自己健康的機(jī)會(huì)了。

　　很多時(shí)候，體檢也是一個(gè)單位企業(yè)機(jī)構(gòu)的員工福利的重要組成部分，體現(xiàn)了這個(gè)機(jī)構(gòu)的福利待遇水平和企業(yè)文化。

　　體檢結(jié)果應(yīng)妥善保管，多年的結(jié)果按時(shí)間順序排好。如果醫(yī)生需要，來(lái)仁記體檢過(guò)的客戶，都可以免費(fèi)提供之前的資料，便于醫(yī)生比對(duì)歷年的結(jié)果，了解患者以前健康時(shí)的身體情況。