“作為一名助產(chǎn)士，在幫助產(chǎn)婦分娩的過(guò)程中，我們會(huì)碰到各種各樣的難產(chǎn)情況，有一種比較難于預(yù)知的難產(chǎn)就是肩難產(chǎn)”。英國(guó)助產(chǎn)士喬黛特1月19日在圣瑪麗亞產(chǎn)房和醫(yī)護(hù)人員針對(duì)《肩難產(chǎn)緊急處理》進(jìn)行了交流培訓(xùn)。

　　顧名思義，肩難產(chǎn)就是寶寶的肩膀娩出有困難。醫(yī)學(xué)上的定義是：凡胎頭娩出后，胎兒的前肩嵌頓在恥骨聯(lián)合上方，用常規(guī)助產(chǎn)方法不能娩出胎兒雙肩，稱為肩難產(chǎn)。

　　肩難產(chǎn)時(shí)的胎位是正常的，因此，無(wú)法事先預(yù)知肩難產(chǎn)，產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)，胎兒的頭部已經(jīng)娩出體外，肩膀卻卡在產(chǎn)道而出不來(lái)的情況。

　　喬黛特在培訓(xùn)中說(shuō)：“肩難產(chǎn)的發(fā)生率并不高，但是一旦發(fā)生可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，新生兒致殘率和死亡率較高。并且，肩難產(chǎn)所產(chǎn)生的并發(fā)癥容易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。因此，如何預(yù)測(cè)、評(píng)估和處理肩難產(chǎn)是每個(gè)助產(chǎn)人員和產(chǎn)科醫(yī)師需要認(rèn)真對(duì)待的問(wèn)題。”

　　喬黛特首先用PPT的形式講解了肩難產(chǎn)的及時(shí)評(píng)估、操作過(guò)程及方法，然后用切合實(shí)際的實(shí)用人體模型、運(yùn)用HELPERR(Help,Evaluate,Legs,Pressure,Enter,Robin,Roll)程序進(jìn)行練習(xí),該程序?yàn)榧珉y產(chǎn)的處理提供了一個(gè)臨床規(guī)范及指引，可以爭(zhēng)分奪秒娩出胎兒，最大程度的降低母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。全科每位醫(yī)師及助產(chǎn)士都仔細(xì)認(rèn)真操作，模擬練習(xí)都以實(shí)際工作中的情景，讓大家的搶救技能更嫻熟、配合更默契。

　　近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高，巨大兒增多，肩難產(chǎn)發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)。產(chǎn)科是高風(fēng)險(xiǎn)科室，而肩難產(chǎn)是產(chǎn)科的急危癥，如果肩難產(chǎn)處理不當(dāng)會(huì)造成新生兒窒息、新生兒臂叢神經(jīng)受損、鎖骨骨折、新生兒死亡、母親產(chǎn)后出血等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重危害母兒健康。為此，圣瑪麗亞醫(yī)護(hù)人員特別注重“肩難產(chǎn)”與“新生兒窒息復(fù)蘇”的急救演練課程和培訓(xùn)，通過(guò)反復(fù)的培訓(xùn)、練習(xí)、考核，讓每個(gè)產(chǎn)科醫(yī)生及助產(chǎn)士都更加熟練掌握這必備的能力和技巧，更好的為母嬰的平安健康保駕護(hù)航!

　　肩難產(chǎn)·科普貼

　　可能發(fā)生肩難產(chǎn)的原因

　　★巨大兒，即出生體重大于4000克的新生兒，這樣的寶寶由于肩部沉積有厚厚的脂肪，容易造成肩部娩出困難。

　　★糖尿病準(zhǔn)媽媽的巨大胎兒，其軀干比胎頭長(zhǎng)的更快，更容易引起肩難產(chǎn)。

　　★產(chǎn)婦為扁平骨盆容易引起肩難產(chǎn)。

　　★產(chǎn)婦骨盆的傾斜度過(guò)大，恥骨聯(lián)合過(guò)低也容易引起肩難產(chǎn)。

　　肩難產(chǎn)對(duì)媽媽和寶寶的影響

　　★由于胎肩不能及時(shí)娩出，可造成子宮收縮乏力，甚至造成宮頸、陰道的撕裂傷，這些都會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后出血，威脅到產(chǎn)婦的健康甚至生命。

　　★寶寶如果不能及時(shí)娩出，則可能由于臍帶受壓，供血不足而導(dǎo)致寶寶缺氧、窒息，使腦細(xì)胞受損，影響智力，甚至發(fā)生死亡。同時(shí)還會(huì)造成臂叢神經(jīng)損傷，嚴(yán)重的損傷會(huì)給寶寶留下終身殘疾。

　　肩難產(chǎn)的預(yù)防

　　防止肩難產(chǎn)，孕婦注意下一下幾點(diǎn)：

　　1、孕期注意孕期營(yíng)養(yǎng)的合理、適量、科學(xué)，進(jìn)行適度的運(yùn)動(dòng)。孕期婦女食欲較強(qiáng)，家人又熱心投入，有些孕婦除了大魚大肉，還盲目地補(bǔ)充孕婦奶粉等補(bǔ)品，很容易造成巨大兒。

　　2、有的孕婦生怕傷及胎兒，活動(dòng)過(guò)少，不做力所能及的體育鍛煉和適量勞動(dòng)，甚至辭去工作，往往使?fàn)I養(yǎng)吸收與消耗失去平衡，增加了妊娠期肥胖和巨大兒的發(fā)生率。

　　3、女性最佳的生育年齡是26～29歲。30歲以后生育的準(zhǔn)媽媽要提高警惕，應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，防患于未然。

　　4、孕婦骨盆狹窄，特別是扁平骨盆更容易發(fā)生肩難產(chǎn)。孕婦骨盆傾斜度過(guò)大，恥骨聯(lián)合位置過(guò)低也易發(fā)生。

　　英國(guó)技術(shù)，36次安全保障——讓您的分娩自然無(wú)憂

　　孕期由國(guó)內(nèi)和英國(guó)的產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士、營(yíng)養(yǎng)師、心理醫(yī)生從飲食、營(yíng)養(yǎng)、胎教、運(yùn)動(dòng)、生理、心理和胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)指導(dǎo)。

　　孕婦孕期36—38周還要由國(guó)內(nèi)、外產(chǎn)科、新生兒科、助產(chǎn)士、麻醉、護(hù)理專家對(duì)每一個(gè)孕婦進(jìn)行一次會(huì)診，把會(huì)診的結(jié)果傳輸至住院部：產(chǎn)科、新生兒科、手術(shù)室、麻醉科等相關(guān)科室，通過(guò)導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛讓每一位孕婦在安全快樂(lè)的環(huán)境中自然分娩(第35次安全保障)。

　　分娩后，由醫(yī)生、護(hù)理人員每天對(duì)產(chǎn)婦、新生兒從飲食、喂養(yǎng)、精神、心理、生理進(jìn)行評(píng)估(第36次安全保障)。