失眠主要分為幾個(gè)情況，一個(gè)就是急性失眠，然后就是亞急性和慢性失眠。那他主要表現(xiàn)為入睡困難，睡眠時(shí)間比較短，睡眠質(zhì)量比較下降。一般通常講，就是少于六個(gè)小時(shí)就可以說(shuō)是失眠的情況了。

　　失眠還有一種情況是按病因分的，分為原發(fā)性失眠和繼發(fā)性失眠。原發(fā)性失眠都是比較很少，很少見到特別嚴(yán)峻的，沒有明確病因。繼發(fā)性失眠主要是身體上的疾病，或者精神上的，或者要藥物濫用引起的，這種相關(guān)性失眠叫做繼發(fā)性失眠。

　　失眠還有個(gè)條件就是會(huì)引起日常生活的障礙。如果說(shuō)你每天睡五個(gè)小時(shí)，白天還生龍活虎，那這個(gè)也是沒什么問題。

　　治療失眠的總體目標(biāo)講一下。

　　第一個(gè)就是改善睡眠質(zhì)量。

　　第二就是增加有效的睡眠時(shí)間。

　　第三個(gè)就恢復(fù)他的日常生活功能社會(huì)功能，提高生活質(zhì)量和工作的效率。

　　第四個(gè)就是減少失眠引起了身體上的疾病。

　　第五個(gè)就是要避免用藥物干預(yù)帶來(lái)的副作用。

　　失眠治療干預(yù)的方式主要有藥物治療，非藥物治療。如果是急性失眠我們要盡早干預(yù)，把它扼殺在萌芽當(dāng)中，不能說(shuō)說(shuō)慢慢積累，積累到慢性失眠就很難治療了。亞急性和慢性失眠來(lái)在用藥物治療的同時(shí)，要輔以心理治療。

　　心理治療這種手段還沒有大面積的推廣，還不是很成熟。很少人有這個(gè)能力去通過心理干預(yù)治療，所以主要是藥物治療。當(dāng)然，在藥物治療的基礎(chǔ)上，要強(qiáng)調(diào)睡眠衛(wèi)生，對(duì)患者進(jìn)行睡眠的健康教育。

　　主要的藥物治療有苯二氮卓類，通常講的比如說(shuō)阿普唑侖，安定這種。還有一個(gè)就是非苯二氮卓類的，現(xiàn)在比較流行了。比如說(shuō)思諾思，佐匹克隆，右佐匹克隆這一類的。這邊還講到一個(gè)褪黑素，褪黑素它可以改善睡眠周期，但是不能把它當(dāng)做一種催眠藥物來(lái)使用。淘寶上面很多褪黑素，吹的很神，目前是不建議把它當(dāng)做一種藥物治療，只是輔助用藥而已。

　　1.相信很多人都遇到過睡眠的時(shí)候講夢(mèng)話，這就是睡眠質(zhì)量不高嗎?做夢(mèng)跟睡眠到底有沒有關(guān)系?睡眠不好怎么辦?

　　睡眠講夢(mèng)話跟睡眠質(zhì)量關(guān)系不大，這個(gè)目前沒有這種相關(guān)的研究說(shuō)，夢(mèng)話跟睡眠質(zhì)量有關(guān)，主要是講他的睡眠效率，看講夢(mèng)話會(huì)不會(huì)影響他的睡眠效率。

　　做夢(mèng)跟睡眠有一定的關(guān)系，做夢(mèng)的話就是一種深度睡眠，一個(gè)晚上做夢(mèng)是無(wú)數(shù)的。但是你記得可能就是醒過來(lái)前那么一兩個(gè)夢(mèng)境而已。

　　第三個(gè)問題就是睡眠不好，該怎么辦？睡眠不好肯定要找原因的，到底是原發(fā)性睡不好還是繼發(fā)性睡不好？如果是繼發(fā)性，要針對(duì)引起的原因進(jìn)行治療，比如說(shuō)軀體性疾病，感冒發(fā)燒或者身體哪里受傷，針對(duì)病因治療。如果是原發(fā)性的話，就要通過幾個(gè)方面，睡眠的衛(wèi)生，環(huán)境，睡眠習(xí)慣，早睡還是晚睡？還有睡眠的條件：空氣，溫度，燈光以及周圍的環(huán)境改變。同時(shí)要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，平常不能太累，不能成天無(wú)所事事，這樣可能可以改善睡眠。

　　還有就是藥物治療，目前來(lái)講主要使用，苯二氮卓類的還有一個(gè)就是苯二氮卓類這種藥物幫助。當(dāng)然，同時(shí)我們有時(shí)候也會(huì)用一些其他藥物，比如說(shuō)抗抑郁藥來(lái)改善睡眠也有幫助。

　　2.27歲男，經(jīng)常躺在床上覺得什么姿勢(shì)都不舒服，換了枕頭床墊都沒用，然后翻來(lái)覆去很晚才能睡著，怎么辦？

　　這種情況翻來(lái)覆去，二十七歲很年輕，應(yīng)該是問題不大。但是我覺得可能要來(lái)醫(yī)院排除下是不是有不安腿綜合征。不安腿綜合征，就是有一種引起睡眠障礙的疾病。如果不是不安腿綜合征的話，就是剛才見得要改善睡眠的環(huán)境、習(xí)慣，還有是當(dāng)這個(gè)勞逸節(jié)合，實(shí)在不行就藥物幫助。

　　3.女，53，近半個(gè)月失眠嚴(yán)重，近期感冒，吃中藥調(diào)理，但還是無(wú)法睡好，也許更年證狀吧，時(shí)熱大汗，又有寒濕。嘴干，舌白，喝了好多中藥了，還不能緩解。麻煩幫忙看下。

　　這個(gè)比較典型的更年期綜合征，但那可以到醫(yī)院來(lái)就診。中藥調(diào)理只能說(shuō)輔助，目前對(duì)這種更年期綜合癥，中藥調(diào)理效果比較差。建議到醫(yī)院來(lái)就診，進(jìn)行西醫(yī)療法。這種情況要排除一下，有沒有內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病和腫瘤疾??？要排除一下，要做一下體檢。

　　4.23歲，女，失眠，偏頭痛一個(gè)多月了，請(qǐng)問怎么辦？有時(shí)候也單側(cè)偏頭痛，生氣時(shí)太陽(yáng)穴還會(huì)抽痛！失眠一個(gè)多月了，偏頭痛好多年了。

　　這個(gè)人有兩個(gè)問題，偏頭痛有好多年了，失眠一個(gè)多月，這兩個(gè)。不能完全混在一起，但是也不能把它分開。首先要判斷一下偏頭痛，到底是什么原因，是真的偏頭痛還是緊張性頭痛？第二個(gè)就是失眠，是因?yàn)槠^痛這個(gè)頭痛引起了失眠？還是他有其他一起的急性失眠，他這個(gè)如果一個(gè)多月了應(yīng)該算是亞急性失眠，最好用藥物先干預(yù)輔助一下。睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量提高下，可能頭痛就會(huì)緩解了，所以建議他失眠還是需要藥物干預(yù)治療。第二個(gè)就頭痛話要到醫(yī)院去。確認(rèn)一下到底是什么樣的頭痛是緊張性頭痛和偏頭痛，還是有其他原因引起了繼發(fā)性頭痛？

　　5.今年46,有高血壓和冠心病，經(jīng)常失眠，睡著了也是睡會(huì)就醒，怎樣可以提高睡眠質(zhì)量。

　　您好，根據(jù)您的描述，如果不是遺傳性疾病，那您的生活習(xí)慣應(yīng)該不太好，需要改變生活方式和飲食習(xí)慣把高血壓和冠心病先控制下來(lái)。控制高血壓冠心病以后可能就能夠緩解你的緊張情，能夠改善你的這種擔(dān)心。然后可以適當(dāng)服用一些改善睡眠的藥物進(jìn)行輔助處理。反過來(lái)講就是，這個(gè)睡眠不好也會(huì)影響高血壓冠心病的治療。所以就是兩個(gè)要互相配合治療，互相輔助可能對(duì)你的身體更有好處。

　　6.35歲男，我經(jīng)常偏頭天疼，吃天麻就好一點(diǎn)，但這樣是不是有后遺癥，2年了?

　　經(jīng)常偏頭痛如果吃天麻會(huì)好，那挺好的。要改善一下生活方式你不要吸煙，盡量少喝酒。你吃天麻會(huì)好可能是因?yàn)檠軘U(kuò)張的原因，所以盡量減少成血管擴(kuò)張的因素。少吃辣，盡量太興奮的動(dòng)作不要去做，可以適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，改善你的生活方式可能慢慢就會(huì)好了。

　　7.醫(yī)生你好，我想了解下關(guān)于腦中風(fēng)的知識(shí)，腦中風(fēng)有什么征兆？

　　腦中風(fēng)分為腦出血和腦梗塞，腦出血的癥狀一般會(huì)出現(xiàn)突然的頭痛，人神志突然不好了，手腳突然偏癱呢，沒力氣啦！腦梗塞的話也差不多會(huì)出現(xiàn)頭暈啊頭痛啊，然后會(huì)出來(lái)講話講不清楚啊，他嘴巴歪拉手沒力氣呀！走不懂，東西拿不起來(lái)??！有個(gè)俗語(yǔ)，所以就是笑一下，講一講，動(dòng)一動(dòng)這三個(gè)。其中一個(gè)如果出現(xiàn)問題了，那可能就是腦中風(fēng)的表現(xiàn)。

　　8.65歲老人，已經(jīng)開始記不清身邊的人和事了，已經(jīng)會(huì)語(yǔ)無(wú)倫次，請(qǐng)問是不是老年癡呆癥的前兆？

　　這個(gè)是一個(gè)老人癡呆的表現(xiàn)，首先這個(gè)這種情況要排除掉腦袋里面是否病變？如果沒有的話，有可能是老年癡呆的表現(xiàn)。建議到醫(yī)院來(lái)進(jìn)行評(píng)估，我們醫(yī)院有一整套完整的老年癡呆的評(píng)估手段，包括量表，包括影像學(xué)，包括一些測(cè)試?。∥覀兛梢赃M(jìn)行一個(gè)評(píng)估，如果是老人癡呆的話，那給你確診也比較安心，如果不是老年癡呆，是其他可以治療的疾病的話那就治療，他可能會(huì)有好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)。

　　9.女，54歲，全面體驗(yàn)，結(jié)果只有高血脂和胃炎，腿腳近來(lái)卻走不了路，是不是神經(jīng)官能癥？

　　如果是走不了路，應(yīng)該是一個(gè)很嚴(yán)重的問題??！我覺得不能掉以輕心。當(dāng)然了神經(jīng)官能癥很少會(huì)引起不能走路的我，我覺得我至少我很少有發(fā)現(xiàn)過的，那應(yīng)該是比較嚴(yán)重的心理障礙的。所以我覺得你如果連路都走不了應(yīng)該是比較嚴(yán)重的疾病，還是到醫(yī)院來(lái)就診比較放心。

　　10.我爸爸家是農(nóng)村的。63歲了，現(xiàn)在老了。我要他搬到城里和我們一起居住，有點(diǎn)不習(xí)慣了，在農(nóng)村住習(xí)慣了，來(lái)到市沒多長(zhǎng)時(shí)間，他就失眠了。白天也沒精神，上樓梯還喘不上氣，胸悶，頭疼的厲害，到醫(yī)院檢查是神經(jīng)性頭疼。。由于換了居住的環(huán)境，我爸爸現(xiàn)在患了神經(jīng)性頭疼，有沒有什么方法？

　　第一個(gè)有胸悶，氣喘，這要去排除一下心臟疾病。應(yīng)該講講他這個(gè)失眠的處理情況。我的建議可以來(lái)城里住段時(shí)間，在農(nóng)村自己住一段時(shí)間，過渡一下互相適應(yīng)。第二個(gè)就是要在小區(qū)里周圍，找一些老鄉(xiāng)來(lái)互動(dòng)啊，來(lái)改善下心情，關(guān)顧一下他的日常生活。他這個(gè)應(yīng)該是一個(gè)緊張性頭痛。第三個(gè)就說(shuō)如果頭痛的厲害的，平時(shí)用藥物進(jìn)行輔助幫助改善這個(gè)頭痛。首先要去排除一下心臟的問題，一定要去排除一下。