第二十五章收澀藥
凡以收斂固澀,用以治療各種滑脫病證為主的藥物稱為收澀藥,又稱固澀藥。
本類藥物味多酸澀,性溫或平,主入肺、脾、腎、大腸經(jīng)。有斂耗散,固滑脫之功。即陳藏器所謂:“澀可固脫。”李時(shí)珍所謂:“脫則故而不收,故用酸澀藥,以斂其耗散。”之意。因而本類藥物分別具有固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固精縮尿、收斂止血、止帶等作用。
收澀藥主要用于久病體虛、正氣不固、臟腑功能衰退所致的自汗、盜汗、久咳虛喘、久瀉、久痢、遺精、滑精、遺尿、尿頻、崩帶不止等滑脫不禁的病證。
滑脫病證的根本原因是正氣虛弱,故應(yīng)用收澀藥治療乃屬于治病之標(biāo),因此臨床應(yīng)用本類藥時(shí),須與相應(yīng)的補(bǔ)益藥配伍同用,以標(biāo)本兼顧。如治氣虛自汗、陰虛盜汗者,則分別配伍補(bǔ)氣藥、補(bǔ)陰藥;脾腎陽虛之久瀉、久痢者,應(yīng)配伍溫補(bǔ)脾腎藥;腎虛遺精、滑精、遺尿、尿頻者,當(dāng)配伍補(bǔ)腎藥;沖任不固,崩漏不止者,當(dāng)配伍補(bǔ)肝腎,固沖任藥;肺腎虛損,久咳虛喘者,宜配伍補(bǔ)肺益腎納氣藥等。總之,應(yīng)根據(jù)具體證候,尋求根本,適當(dāng)配伍,標(biāo)本兼治,才能收到較好的療效。
收澀藥性澀斂邪,故凡表邪未解,濕熱所致之瀉痢、帶下、血熱出血、以及郁熱未清者,均不宜用,誤用有“閉門留寇”之弊。但某些收澀藥除收澀作用之外,兼有清濕熱、解毒等功效,則又當(dāng)分別對待。
收澀藥根據(jù)其藥性及臨床應(yīng)用的不同,可分為固表止汗藥、斂肺澀腸藥、固精縮尿止帶藥三類。但某些藥物具有多種功用,臨床應(yīng)用應(yīng)全面考慮。
現(xiàn)代藥理研究表明,本類藥物多含大量鞣質(zhì)。鞣質(zhì)味澀,是收斂作用的主要成分,有止瀉、止血、使分泌細(xì)胞干燥,減少分泌作用。此外,尚有抑菌、消炎、防腐、吸收腸內(nèi)有毒物質(zhì)等作用。
第一節(jié)固表止汗藥
本類藥物性味多為甘平,性收斂。肺主皮毛,司汗孔開合;汗為心之液。故其多入肺、心二經(jīng)。能行肌表,調(diào)節(jié)衛(wèi)分,顧護(hù)腠理而有固表汗止汗之功。臨床常用于氣虛肌表不固,腠理疏松,津液外泄而自汗;陰虛不能制陽,陽熱迫津外泄而盜汗。治自汗當(dāng)配補(bǔ)氣固表藥同用,治盜汗宜配滋陰除蒸藥同用,以治病求本。
凡實(shí)邪所致汗出,應(yīng)以祛邪為主,非本類藥物所宜。
《本草經(jīng)集注》
為麻黃科植物草麻黃(Ephedrasinicastapf)或中麻黃(EphedraintermediaSchrenketC.A.Mey.)的根及根莖。主產(chǎn)于河北、山西、內(nèi)蒙古、甘肅、四川等地。立秋后采收。剪去須根,干燥切段。生用。
性能:甘、微澀,平。歸肺經(jīng)。
功效:固表止汗。
應(yīng)用:
自汗、盜汗。
本品甘平性澀,入肺經(jīng)而能行肌表、實(shí)衛(wèi)氣、固腠理、閉毛竅,為斂肺固表止汗之要藥。治陰虛盜汗,常與熟地黃、當(dāng)歸等同用,如當(dāng)歸六黃湯(《蘭室秘藏》)。治產(chǎn)后虛汗不止,常與當(dāng)歸、黃芪等配伍,如麻黃根散(《圣惠方》)。
用法用量:煎服,3~9g。外用適量。
使用注意:有表邪者,忌用。
鑒別用藥:
麻黃與麻黃根,二藥同出一源,均可治汗。然前者以其地上草質(zhì)莖入藥,主發(fā)汗,以發(fā)散表邪為用,臨床上用于外感風(fēng)寒表實(shí)證;后者以其地下根及根莖入藥,主止汗,以斂肺固表為用,為止汗之專藥,可內(nèi)服、外用于各種虛汗。
古籍摘要:
1.《名醫(yī)別錄》:“止汗,夏月雜粉撲之”。
2.《本草綱目》:“麻黃發(fā)汗之氣,駛不能御,而根節(jié)止汗,效如影響”。
3.《本草正義》:“其根則深入土中,------則輕揚(yáng)走表之性尤存,所以能從表分而收其散越,斂其輕浮,以還歸于里。是故根收束之本性,則不特不能發(fā)汗,而并能使外發(fā)之汗斂而不出,此則麻黃根所以有止汗之功力,投之輒效者也”。
現(xiàn)代研究:
1.化學(xué)成分:本品含多種生物堿,主要包括麻黃根素,麻黃根堿A、B、C、D及阿魏酰組胺等。尚含有麻黃寧A、B、C、D和麻黃酚等雙黃酮類成份。
2.藥理作用:麻黃根甲醇提取物能降低血壓,但麻黃素有升壓作用。麻黃根所含生物堿可使蛙心收縮減弱,對末梢血管有擴(kuò)張作用,對腸管、子宮等平滑肌呈收縮作用;能抑制低熱和煙堿所致的發(fā)汗。
3.臨床研究:麻黃根,烏洛托品,滑石粉等藥共研末,用適量撒在腳上治腳汗(《全國中草藥匯編.上冊》,人民衛(wèi)生出版社,1975,724)。