肥胖是一種由于長期能量攝入超過能量消耗,導致體內脂肪過量堆積和(或)異常分布,并達到危害健康程度的一種由多因素引起的慢性代謝性疾病。
一、體重指數(shù)
體重指數(shù)(bodymassindex,BMI)是目前最常用的評價肥胖的指標。它是通過已測得的身高和體重計算得出的,計算方法為:
BMI=體重(kg)÷身高(m)2
世界衛(wèi)生組織提出的成年人超重和肥胖的BMI標準,即:BMI在18.5~24.9kg/m2為體重正常,25~29.9kg/m2為超重,30kg/m2以上則認為肥胖。
我國成年人BMI標準為:低于18.5kg/m2為體重過輕,18.5~23.9kg/m2為體重正常,24~27.9kg/m2為超重,28kg/m2或以上為肥胖。
注:通常情況下,BMI能反映出身體的肥胖程度,但在有些特殊群體中應用BMI時卻有一定局限性。
2014年5月16日,在美國臨床內分泌醫(yī)師學會(AACE)第23屆科學年會上,AACE和美國內分泌學會(ACE)聯(lián)合發(fā)布肥胖診斷和管理的新“框架”,新框架提出“四步法”,即在診斷肥胖時對成年人均推薦下述四個步驟:
?、俨捎肂MI進行初始篩查;
?、趯Ψ逝窒嚓P并發(fā)癥進行臨床評估;
?、蹖Ψ逝窒嚓P并發(fā)癥的嚴重程度進行分級;
?、芨鶕煌逝植l(fā)癥選擇預防和/或干預策略。
可分為以下5個階段:
二、腰圍
1、腰圍(WaistCircumference,WC)是反映身體脂肪總量和脂肪分布的綜合指標,常用來衡量腹部肥胖程度,特別是對于那些體重指數(shù)雖然正常,但腹部脂肪過多者。腰圍超標可以作為獨立診斷肥胖的指標。
中國成人超重和肥胖的體重指數(shù)和腰圍界限值與相關疾病*危險的關系
2、腰臀比(WHR)是腰圍和臀圍的比值,是判定中心性肥胖的重要指標。成年男性腰臀比>0.9,成年女性>0.8可判斷為中心性肥胖。但其分界值隨年齡、性別、人種不同而異。我國流行病學調查資料顯示:作為人體測量學指標,在估計肥胖程度上腰圍和BMI要比腰臀比更為實用。
3、腰高比(WHtR)是一個較BMI和WC更為靈敏的指標。腰高比是指腰圍與身高的比值。腰高比高表示腹部尤其是內臟有脂肪堆積,高血壓、冠心病、心肌梗死、腦卒中糖尿病等慢性病風險增加。40歲以下人群腰高比應不超過0.5,40~50歲者不超過0.5~0.6,50歲以上者不超過0.6。腰高比值標準不分性別、種族、成年人與未成年人,也無需計量單位,免去了不同計量單位之間的換算,因而更為方便簡潔。
三、體脂含量測定
評價肥胖的最好方法是測定身體內的實際脂肪含量,如采用雙能x線吸收法、生物電阻抗方法、核磁共振成像術等方法檢測體成分。體脂肪含量測定結果與BMI、腰圍等指標相比能更準確地評價肥胖程度和體脂肪的分布狀況。體脂肪率的判定可參考日本肥胖學會的判斷標準:
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