小張平時(shí)坐姿不好導(dǎo)致脖子后面肌肉酸脹，看大夫后吃了些藥，癥狀緩解了一些。最近癥狀又加重了，頸部和肩部肌肉僵硬、酸脹，有時(shí)轉(zhuǎn)頭能聽到關(guān)節(jié)響，右手手指偶爾感覺有些發(fā)脹。去醫(yī)院拍核磁診斷為：第七節(jié)頸椎輕微膨出，醫(yī)生說問題不大，讓自己鍛煉。

　　脖子僵硬、酸脹，是得了頸椎病嗎？

　　小張這種情況不屬于頸椎病。隨著年齡的增加，椎間盤會(huì)出現(xiàn)老化退變，這是自然的生理過程，就像是年紀(jì)大了會(huì)長皺紋一樣。單純第七節(jié)頸椎輕微膨出，這是椎間盤退變的早期表現(xiàn)，就像是臉上的細(xì)紋，無需大驚小怪。

　　另外，頸椎病之所以稱為“病”，意思是患者除了核磁等影像學(xué)檢查有問題之外，還要有頸椎病變引起的癥狀，單靠影像學(xué)的檢查結(jié)果就診斷頸椎病，證據(jù)是不充分的。

　　而單純的頸椎膨出，不會(huì)導(dǎo)致患者的脖子和肩膀出現(xiàn)肌肉僵硬、酸脹。這應(yīng)該是他平時(shí)總是長時(shí)間低頭、坐姿不好等問題導(dǎo)致的肌肉勞損，所以需要鍛煉肌肉，而不是做手術(shù)。

　　只做鍛煉，能治好脖子僵硬、酸脹嗎？

　　無論是對(duì)肌肉勞損還是頸椎病，鍛煉都是一種常用的方式，比如游泳。但鍛煉無法讓膨出的頸椎退回去，也不需要退回去，因?yàn)檫@是頸椎自然老化的過程。

　　鍛煉一方面可以讓肌肉放松，緩解頸肩部肌肉僵硬、酸脹的癥狀；另一方面，能夠讓頸肩肌肉變得更加強(qiáng)健有力，可以幫頸椎分擔(dān)更多的重量。這樣既可以增加頸椎的穩(wěn)定性，又能讓椎間盤老化磨損得慢一點(diǎn)。

　　就像挑水一樣，如果兩個(gè)水桶一直晃，挑起來會(huì)很費(fèi)力氣，肩膀承受的重量很大而且感覺很疼；如果兩桶水很穩(wěn)，就會(huì)很省勁兒，肩膀也不會(huì)很疼。

　　轉(zhuǎn)頭的時(shí)候脖子響，多數(shù)是因?yàn)轭i椎后面的一些小關(guān)節(jié)紊亂造成的，就像是使勁握或者按手指的時(shí)候也會(huì)咔吧咔吧響一樣，一般不需要特殊處理，通過鍛煉也能夠緩解。

　　頸椎膨出一般不會(huì)導(dǎo)致手指發(fā)脹，可能是小張的異常感覺。單純的主觀感受，沒有特效的處理辦法，一般建議觀察。

　　26歲的小李最近感覺脖子、肩膀疼痛，轉(zhuǎn)動(dòng)脖子時(shí)手臂有些發(fā)麻，感覺自己一不小心就會(huì)癱瘓。去醫(yī)院拍了核磁，顯示頸椎反弓，第3頸椎頂住了脊髓。醫(yī)生說先加強(qiáng)頸部肌肉練習(xí)，可以游泳。

　　有“頸椎反弓”，說明頸椎病很嚴(yán)重嗎？

　　正常的頸椎是向前凸的，頸椎曲度變直或者反弓，是指頸椎變直了，或者變成向后凸了，多數(shù)是因?yàn)榫米蛘唛L時(shí)間低頭引起的，也有少數(shù)是由于脊柱其他節(jié)段的畸形導(dǎo)致的。

　　一般評(píng)估頸椎病的嚴(yán)重程度，要從三方面判斷：

　　1

　　日常表現(xiàn)

　　判斷神經(jīng)損害的程度，一般通過患者的疼痛或、麻木的程度以及對(duì)日常生活影響的大小來判斷；

　　2

　　影像檢查

　　通過CT、核磁等影像學(xué)檢查，判斷神經(jīng)受壓的程度，以及脊髓信號(hào)的改變；

　　3

　　頸椎部位的穩(wěn)定性和畸形程度。

　　其中，關(guān)鍵是要判斷神經(jīng)損害的程度。

　　小李的核磁顯示頸椎反弓，第3頸椎頂住了脊髓，單純從這個(gè)檢查結(jié)果來判斷病情輕重以及是否需要手術(shù)是片面的。如果核磁檢查報(bào)告上寫著：脊髓受到明顯的壓迫或者“脊髓高信號(hào)”，說明脊髓受到損傷，病情比較嚴(yán)重。

　　這時(shí)就要高度警惕，可能輕微的外傷，比如墜床、急剎車造成的頸部晃動(dòng)，就會(huì)導(dǎo)致急性脊髓損傷甚至癱瘓。脊髓一旦出現(xiàn)急性損傷，即便立刻就手術(shù)，效果也會(huì)比較差。

　　光做鍛煉，能讓頸椎反弓消失嗎？

　　頸椎曲度變直或者反弓，是給大家敲響了警鐘，提示他要注意改善生活習(xí)慣，加強(qiáng)頸部肌肉鍛煉，讓肌肉強(qiáng)健起來，減輕頸椎承受的重力，避免病情加重。

　　要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)是，為了讓頸椎恢復(fù)正常的曲度，很多人嘗試了各種辦法，比如睡特殊的枕頭等，其實(shí)原理都是通過向后仰脖子來達(dá)到目的的。但是，這種頸椎后伸訓(xùn)練，也就是向后仰脖子，是不能盲目練的。

　　頸椎椎管的后方有一條起固定作用的黃韌帶，頸椎曲度變直之后，這根黃韌帶會(huì)被拉長變薄，這時(shí)就固定不住頸椎了，有可能出現(xiàn)頸椎不穩(wěn)。人體為了維持頸椎的穩(wěn)定，會(huì)進(jìn)行自我修復(fù)，也就是讓變薄了的黃韌帶慢慢地增厚。

　　但是增厚了的韌帶會(huì)越來越占地方，它所在的頸椎椎管里空間就不夠大了，同樣在椎管里的脊髓就容易被壓到。此時(shí)做頸椎后伸鍛煉，也就是向后仰頭時(shí)，黃韌帶會(huì)出現(xiàn)褶皺，壓到脊髓。

　　有些人癥狀已經(jīng)比較嚴(yán)重了，但檢查卻沒有發(fā)現(xiàn)椎管狹窄和脊髓受壓，正是因?yàn)楹舜艡z查多數(shù)是正常站立著拍的，黃韌帶沒有褶皺。此時(shí)應(yīng)該仰頭再拍一次，看看是不是有明顯的椎管狹窄，黃韌帶是否壓迫了神經(jīng)和脊髓，再?zèng)Q定下一步怎么治療。