作為唯一一個以高發(fā)地區(qū)命名的癌癥,鼻咽癌素有“廣東癌”之稱。
8月24日,全球頂級醫(yī)學雜志《柳葉刀》在線發(fā)表新的晚期鼻咽癌全球一線治療方案。該研究由中山大學腫瘤防治中心內(nèi)科張力教授團隊牽頭,中國22個臨床研究中心共同參與,是全球第一項關(guān)于復發(fā)轉(zhuǎn)移鼻咽癌的臨床研究成果。
該研究顯示,吉西他濱聯(lián)合順鉑可令患者三年生存率則由20%提升至43%。這一新方案有望作為復發(fā)或轉(zhuǎn)移性鼻咽癌的標準一線化療方案,寫入國際指南。記者獲悉,這是我國臨床腫瘤學界在《柳葉刀》主刊上發(fā)表的具有獨立知識產(chǎn)權(quán)的首個大型多中心臨床研究。
據(jù)悉,張力在今年美國臨床腫瘤年會(ASCO2016)上就該項研究進行了口頭報告,研究被選入“年會最佳研究”,此次《柳葉刀》主刊通過“快審通道”審稿并予以發(fā)表。研究獲中山大學臨床醫(yī)學研究5010計劃項目、國家863計劃鼻咽癌的分子分型和個體化診療項目資助。
晚期鼻咽癌治療
多數(shù)憑醫(yī)生經(jīng)驗
鼻咽癌是東南亞及中國南方地區(qū),尤其是廣東非常常見的腫瘤,佛山、肇慶、廣州等地區(qū)尤其高發(fā)。
對于早期和局部晚期的鼻咽癌患者,標準的治療方案是同期放療和化療。然而,臨床上,70%~80%的病人在確診鼻咽癌時已經(jīng)是局部中晚期,從癌變到中晚期,時間僅需3~6個月。張力教授介紹,鼻咽癌治療失敗的原因絕大多數(shù)是因為出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移,而當轉(zhuǎn)移至肝臟、肺部以及骨骼等,預期療效非常差。
以前,由于缺乏高質(zhì)量的臨床研究,致使復發(fā)或轉(zhuǎn)移性鼻咽癌的化療至今沒有標準治療方案,多數(shù)情況下,只能憑腫瘤內(nèi)科醫(yī)生的經(jīng)驗來確定方案,比如最常用的氟尿嘧啶(5-FU)聯(lián)合順鉑方案。然而,這一方案存在明顯的弊端。病人需要長期住院接受持續(xù)靜脈灌注,十分不方便,還容易導致靜脈感染,面臨血栓形成的風險。張力教授的這一研究成果會改變這一現(xiàn)狀。
新方案:
中位生存期延長8個月
廣州日報記者獲悉,這項研究是全球首次評價復發(fā)或轉(zhuǎn)移性鼻咽癌一線化療方案的最大臨床研究。從2012年2月到2015年10月,全國有22家腫瘤中心參與這項研究,共納入362例初診轉(zhuǎn)移或者根治性放化療復發(fā)的鼻咽癌患者,按1:1隨機分為兩組分別接受新舊治療方案的治療。
4年的試驗和隨訪發(fā)現(xiàn),用新療法的患者腫瘤進展的風險下降了45%,中位生存期顯著延長至29.1個月,死亡風險更是下降了38%。而在腫瘤縮小的概率上,新療法概率明顯提高,腫瘤縮小程度也非常明顯。
治療方式上,注射吉西他濱不需另外置管,滴注時間只需30分鐘左右,住院時間至少縮短2天。
不良反應方面,新療法的不良反應主要是白細胞下降和血小板下降,目前這些反應有藥物可以控制;與舊方案相比,新方案的用藥費并無增加,并且所用藥物在醫(yī)保目錄內(nèi)。
新舊方案PK
生存率:
1年生存率新方案和舊方案對比是83%:75%;2年生存率是55%:43%;3年生存率是43%:20%,差距擴大了一倍。
疾病進展風險:
使用新方案的患者腫瘤進展或者死亡的機會,比使用舊方案下降了45%。
客觀有效率:
新方案的客觀有效率顯著優(yōu)于舊方案,64.1%:42.0%;
腫瘤靶病灶縮小程度:腫瘤完全縮小的百分比遠遠高于舊方案;
中位總體生存期:中位總體生存期顯著延長,從20.9個月延長至29.1個月;
住院時間:
從5天縮短到只需3天;
用藥:
全在醫(yī)保目錄內(nèi),費用持平。
清熱解毒,軟堅散結(jié),益氣養(yǎng)陰。用于胸膈風熱,痰火郁結(jié),熱毒上攻,耗氣傷津之證。其癥狀常見口干,咽痛,咽喉干燥灼熱,聲嘶頭痛,鼻塞,流膿涕或涕中帶血。也用于治療急慢性咽喉炎、口腔炎、鼻咽炎及鼻咽癌放療、化療輔助治療。
健客價: ¥18用于治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥。
健客價: ¥1980適用于測量人體血壓及脈搏數(shù),不適用于幼兒。
健客價: ¥932用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸直腸癌、鼻咽癌。
健客價: ¥189用于治療乳腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、鼻咽癌。
健客價: ¥137適用于鼻炎和慢性鼻竇炎的治療,鼻腔、鼻竇分泌物結(jié)痂或鼻腔創(chuàng)面清洗、萎縮性鼻炎藥物清洗、鼻咽癌術(shù)后化療沖洗、職業(yè)性吸入粉塵的鼻腔保健沖洗,清洗鼻部粘膜,避免因粘液在鼻腔的阻塞而導致感染。
健客價: ¥56適用于鼻炎和慢性鼻竇炎的治療,鼻腔、鼻竇分泌物結(jié)痂或鼻腔創(chuàng)面清洗、萎縮性鼻炎藥物清洗、鼻咽癌術(shù)后化療沖洗、職業(yè)性吸入粉塵的鼻腔保健沖洗,清洗鼻部粘膜,避免因粘液在鼻腔的阻塞而導致感染。
健客價: ¥120適用于鼻炎和慢性鼻竇炎的治療,鼻腔、鼻竇分泌物結(jié)痂或鼻腔創(chuàng)面清洗、萎縮性鼻炎藥物清洗、鼻咽癌術(shù)后化療沖洗、職業(yè)性吸入粉塵的鼻腔保健沖洗,清洗鼻部粘膜,避免因粘液在鼻腔的阻塞而導致感染。
健客價: ¥78適用于敏感菌所引起的下列感染:1.鼻咽感染:扁桃體炎、咽炎。2.下呼吸道感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。3.皮膚軟組織感染:膿皰病、丹毒、毛囊炎。4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎等。
健客價: ¥7.51.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復治,包括結(jié)核性腦膜炎的治療。 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。 3.本品與萬古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團菌屬嚴重感染。 4.用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者,以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌;但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價: ¥23克拉霉素適用于對其敏感的致病菌引起的下列感染:1.鼻咽感染:扁桃體炎、咽炎、副鼻竇炎;2.下呼吸道感染:包括支氣管炎、細菌性肺炎、非典型肺炎;3.皮膚感染,膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。
健客價: ¥11.8適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染: 1. 鼻咽感染。 2. 下呼吸道感染。 3. 皮膚軟組織感染。 4. 急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。 5. 也用于軍團菌感染。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價: ¥72適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染。鼻咽感染,扁桃體炎、咽炎鼻竇炎 ,下呼吸道感染,急性支氣管炎、慢性支氣管炎性發(fā)作和肺炎 ,皮膚軟組織感染,膿皰病、丹毒、毛囊炎癤和傷口感染。
健客價: ¥5適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染:1.鼻咽感染。2.下呼吸道感染。3.皮膚軟組織感染。4.急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等。
健客價: ¥10.8本品適用于慢性關(guān)節(jié)炎癥(包括類風濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等);手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛;耳鼻咽部炎癥引起的疼痛;通經(jīng);上呼吸道感染引起的發(fā)熱癥狀等。
健客價: ¥14本品為非甾體抗炎藥,具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用,可用于慢性關(guān)節(jié)炎癥(如類風濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等);手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛和炎癥;耳鼻咽部炎癥引起的疼痛;痛經(jīng);上呼吸道感染引起的發(fā)熱等癥狀的治療。
健客價: ¥10.5本品為非甾體抗炎藥,具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用,可用于慢性關(guān)節(jié)炎癥(如類風濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等);手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛和炎癥;耳鼻咽部炎癥引起的疼痛等等。
健客價: ¥8.5本品為非甾體抗炎藥,具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用,可用于慢性關(guān)節(jié)炎癥(如類風濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等);手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛和炎癥;耳鼻咽部炎癥引起的疼痛等等。
健客價: ¥8.5本品適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染:1.鼻咽感染:扁桃體炎、咽炎、副鼻竇炎;2.下呼吸道感染:包括支氣管炎、細菌性肺炎、非典型肺炎;3.皮膚感染,膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。
健客價: ¥7本品為非甾體抗炎藥,具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用,可用于慢性關(guān)節(jié)炎癥(如類風濕性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等);手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛和炎癥;耳鼻咽部炎癥引起的疼痛、痛經(jīng);上呼吸道感染引起的發(fā)熱等癥狀治療。
健客價: ¥8.5適用于克拉霉素敏感菌所引起的鼻咽感染、下呼吸道感染、皮膚軟組織感染、急性中耳炎、肺炎支原體肺炎、沙眼衣原體引起的尿道炎及宮頸炎等,也用于軍團菌感染,或與其他藥物聯(lián)合用于鳥分枝桿菌感染、幽門螺桿菌感染。
健客價: ¥7.41.本品與其他抗結(jié)核藥聯(lián)合用于各種結(jié)核病的初治與復治,包括結(jié)核性腦膜炎的治療。? 2.本品與其他藥物聯(lián)合用于麻風、非結(jié)核分枝桿菌感染的治療。? 3.本品與萬古霉素 (靜脈) 可聯(lián)合用于甲氧西林耐藥葡萄球菌所致的嚴重感染。利福平與紅霉素聯(lián)合方案用于軍團菌屬嚴重感染。? 4.用于無癥狀腦膜炎奈瑟菌帶菌者,以消除鼻咽部腦膜炎奈瑟菌;但不適用于腦膜炎奈瑟菌感染的治療。
健客價: ¥20.5適用于克拉霉素敏感菌所引起的下列感染: 1.鼻咽感染:扁桃體炎、咽炎、鼻竇炎。 2.下呼吸道感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作和肺炎。 3.皮膚軟組織感染:膿皰病、丹毒、毛囊炎、癤和傷口感染。
健客價: ¥12