眩暈是臨床最常見的癥狀之一。據(jù)統(tǒng)計,65歲以上的老人眩暈發(fā)病率,女性達57%,男性為39%,這和老年病增加、神經(jīng)系統(tǒng)疾病上升等有著密切關(guān)系。近年,由于現(xiàn)代生活帶來的工作和生活壓力,也使年輕人發(fā)病率不斷上升。
眩暈以眼花、眼前發(fā)黑,或感覺自身、外界景物旋轉(zhuǎn)為主要癥狀。輕者閉目即止;重者旋轉(zhuǎn)不定,不能站立,或伴有惡心、出汗,甚至昏倒等癥狀。眩暈發(fā)病原因復(fù)雜,簡單說,如果人的平衡出現(xiàn)問題就會眩暈,而平衡是靠人體的一些系統(tǒng)(前庭系統(tǒng)、視覺系統(tǒng)、感覺系統(tǒng)等)來控制的,任何系統(tǒng)出問題都會眩暈。
分辨癥狀,找對科室
引發(fā)眩暈的疾病很多,但很多首診病人都跑錯了門診。作為普通患者,出現(xiàn)眩暈后如何才能不跑錯科室呢?一定要根據(jù)發(fā)病癥狀來判斷。
耳鼻喉科。最常見的眩暈是由于前庭系統(tǒng)問題導(dǎo)致的,屬于耳鼻喉科疾病。前庭系統(tǒng)位于耳朵內(nèi)部,是一個橢圓形的球囊。據(jù)統(tǒng)計,50%~70%的眩暈病人是因為耳科疾病造成的,比如耳石癥。耳石癥的學(xué)名叫良性陣發(fā)性位置性眩暈,如果有耳石脫落到前庭系統(tǒng)的球囊里,人就會眩暈。其主要癥狀是人改變頭位后,比如躺下或翻身就感到天旋地轉(zhuǎn)。美尼爾癥也會引發(fā)眩暈,這是一種內(nèi)耳疾病,表現(xiàn)為患者坐在床上不敢動、不敢睜眼,一動就暈,這種情況也要到耳鼻喉科就診。
神經(jīng)內(nèi)科。最常見的就是小腦梗死。病人暈得天旋地轉(zhuǎn),站不穩(wěn),有時甚至意識不清,眼球亂轉(zhuǎn)。這時首選神經(jīng)內(nèi)科,尤其是有明顯高血壓、糖尿病病史的人。
心理科。若患者經(jīng)常感覺頭昏昏沉沉的,老是暈,心里特別害怕,覺得有什么事要發(fā)生,到人多的地方就覺得難受,就需要看心理科。
骨科。頸椎病引起的眩暈要看骨科。癥狀表現(xiàn)為暈的時候脖子特別疼,頭一動,脖子后邊就痛,一搖頭就暈得更厲害,甚至?xí)霈F(xiàn)手麻、腳麻、耳鳴等情況。
心內(nèi)科。暈的時候心前區(qū)疼痛、心慌、心臟不適,這時要看心內(nèi)科。
眼科。如果經(jīng)常熬夜、天天看電腦或打游戲,用眼睛過度時出現(xiàn)暈的感覺,首選眼科。
神經(jīng)外科。腦瘤,尤其是小腦腫瘤或聽神經(jīng)瘤等,會有眩暈癥狀。
血液科。貧血、白血病等會導(dǎo)致頭昏昏沉沉的,要到血液科就診。
向醫(yī)生講明病癥很重要
有的病人看醫(yī)生,只是說頭暈得厲害,問什么也想不起來,這樣很不利于診斷病情。因為,眩暈的發(fā)病原因很多,要根據(jù)癥狀來判斷,所以向醫(yī)生講明白發(fā)病癥狀和病史很重要。
臨床發(fā)現(xiàn),有的病人只說明了暈了多長時間,卻無法說清什么情況下會暈、是否為持續(xù)眩暈等具體情況。眩暈持續(xù)時間長短直接影響病因的判斷,如果病人非常明確地告訴醫(yī)生,眩暈的發(fā)作時間在一兩分鐘內(nèi),頭一歪就暈,那醫(yī)生首先考慮的是耳石癥。如果眩暈是反復(fù)發(fā)作,醫(yī)生就會考慮可能是美尼爾癥。
另外,要和醫(yī)生講清既往病史,以前是否有高血壓、糖尿病、腦梗死、冠心病等基礎(chǔ)疾病。這些疾病的風(fēng)險因素增加時,病人發(fā)生眩暈的幾率可能會高。此外,病人有沒有家族耳聾病史、暈車史等也要說明。醫(yī)生會做相應(yīng)檢查,結(jié)合具體情況做進一步治療。
采取分階段治療
眩暈發(fā)作期,一般的治療就是靜臥,減免刺激,同時控制食鹽量,防止跌傷。比如美尼爾癥發(fā)作,若程度不是很重,可以在安靜的地方躺兩三個小時,癥狀就會明顯減輕。眩暈時不要到處走,以免摔傷。
眩暈間歇期就是病人不怎么暈的時候,可以做一些康復(fù)訓(xùn)練,具體訓(xùn)練內(nèi)容需要咨詢醫(yī)生。
眩暈急性期可使用一些藥物對癥治療,比如暈得特別厲害伴有嘔吐,可以吃些止吐藥;若焦慮抑郁,可以吃點安定。當(dāng)然,還有很多治療方法,具體需要由醫(yī)生對癥治療。
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