接下來(lái)怎么辦?

　　不少病人在得知自己甲狀腺有結(jié)節(jié)后，壓力非常大，以為得了癌癥，便馬上到甲狀腺科要求醫(yī)生為其開刀。但事實(shí)是，根據(jù)一些臨床調(diào)查報(bào)告結(jié)果顯示，95%被發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)都為良性病變。一部分患者的結(jié)節(jié)可以自行消退，另有一些炎癥類結(jié)節(jié)，只要按醫(yī)囑改善生活習(xí)慣，同時(shí)服用藥物后，也可以出現(xiàn)縮小。

　　1.復(fù)查

　　為了避免與其他甲狀腺相關(guān)疾病混淆，需要跟內(nèi)分泌科醫(yī)生聯(lián)系，請(qǐng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行一次B超復(fù)查，并且進(jìn)行甲狀腺功能檢查。結(jié)合檢查結(jié)果，可確定由內(nèi)分泌科醫(yī)生隨訪或需分診到普通外科。

　　2.看B超結(jié)果

　　看大小:直徑小于1厘米，則無(wú)可疑惡變征象。

　　這樣的報(bào)告請(qǐng)重視:「微鈣化，沙粒樣，實(shí)性低回聲，邊界不規(guī)則，向周圍浸潤(rùn)，同側(cè)淋巴結(jié)異常」。這樣的報(bào)告請(qǐng)跟盡快跟內(nèi)分泌醫(yī)生聯(lián)系。

　　這樣的報(bào)告請(qǐng)放松:「純囊性，高回聲，粗大鈣化，結(jié)節(jié)周邊血流豐富，海綿狀改變」。這樣的報(bào)告顯示絕大多數(shù)是良性，每年體檢定期觀察即可。

　　3.看病史

　　發(fā)展成惡性的病人大多有以下特點(diǎn):

　　兒童期就出現(xiàn)的;

　　直系親屬有患甲狀腺癌的;

　　青年男性單發(fā)的;

　　頭頸部曾經(jīng)接受過(guò)放射線治療的;

　　短期內(nèi)迅速增大的;

　　摸起來(lái)形態(tài)不規(guī)則，質(zhì)硬，吞咽時(shí)活動(dòng)度小，同側(cè)淋巴結(jié)腫大的;

　　伴有聲音嘶啞、發(fā)音困難、吞咽或呼吸困難等癥狀的;

　　超聲報(bào)告提示異常需繼續(xù)就診的。

　　如何確定結(jié)節(jié)是良性還是惡性呢?

　　典型甲狀腺癌通過(guò)專業(yè)甲狀腺超聲檢查即可確診，病情復(fù)雜的情況下，可選擇做甲狀腺細(xì)針微創(chuàng)手術(shù)，吸取細(xì)胞學(xué)活檢確定腫物性質(zhì)。

　　是否開刀，應(yīng)該由內(nèi)分泌醫(yī)生確定。

　　不主張病人盲目開刀判斷，因?yàn)檫@個(gè)部分血管豐富，且附近器官較多較復(fù)雜。開刀的話，有被誤傷血管和神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)，也有被過(guò)度切取甲狀腺、造成甲狀腺功能減低的可能。

　　萬(wàn)一萬(wàn)一，真的不幸確診為甲狀腺癌，它亦是一種比較「溫和」的癌，若能及時(shí)進(jìn)行正規(guī)治療，預(yù)計(jì)存活期比其他癌癥更長(zhǎng)。