發(fā)生在年輕人(35歲以下)身上的猝死事件是不幸但也是罕見的,占本地這類死亡事件的約3%(每年每10萬人中約1.5人)。它的原因很多,只有一些可以在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn),也不是全部都同心臟病有關(guān)。遺傳性的肥厚型心肌癥(HypertrophicCardiomyopathy)是原因之一,它在美國是導(dǎo)致年輕人猝死的主要原因。
患有肥厚型心肌癥者的心電圖測(cè)試會(huì)出現(xiàn)異樣。在意大利進(jìn)行的研究顯示,在檢查運(yùn)動(dòng)員的健康紀(jì)錄和體格時(shí),加上心電圖測(cè)試,可以有效的發(fā)現(xiàn)并減少因肥厚型心肌癥導(dǎo)致的猝死。心電圖測(cè)試出現(xiàn)異樣的人,被要求接受更多的測(cè)試,比如心臟掃描(echocardiography),以確定診斷的結(jié)果。因?yàn)槿肆唾M(fèi)用的考量,不是所有專家都同意體格檢驗(yàn)應(yīng)該包括例常心電圖測(cè)試。美國心臟協(xié)會(huì)認(rèn)為這是沒有經(jīng)濟(jì)效益的,但國際奧委會(huì)和歐洲心臟學(xué)會(huì)卻在2004/2005認(rèn)同這樣的做法。據(jù)我們了解,新加坡武裝部隊(duì)自2000年便已經(jīng)采取這樣的做法,每年為被征召入伍的2萬5000名青年進(jìn)行心電圖測(cè)試。
在健康紀(jì)錄、體檢和心電圖測(cè)試都正常的情況下,是不是應(yīng)該進(jìn)行例常的超聲心動(dòng)圖(echocardiogram)來檢查肥厚型心肌癥?據(jù)我們所知,沒有任何專家小組建議這樣做。一些研究,包括美國一個(gè)對(duì)2萬人進(jìn)行的研究,顯示在健康紀(jì)錄、體檢和心電圖測(cè)試之外增添超聲心動(dòng)圖檢驗(yàn),并不會(huì)對(duì)檢查肥厚型心肌癥有額外的幫助。此外,據(jù)我們了解,武裝部隊(duì)自2000年實(shí)行心電圖測(cè)試以來,并沒有發(fā)生任何因肥厚型心肌癥造成的猝死。根據(jù)這些數(shù)據(jù),我們相信強(qiáng)制每年被征召入伍的2萬5000名新兵接受心臟掃描是不必要的。武裝部隊(duì)在因健康紀(jì)錄、體檢、或心電圖測(cè)試引起疑問時(shí)選擇性使用超聲心動(dòng)圖的做法,是健全和以被證實(shí)的經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的。
被征召入伍的新兵是否都應(yīng)該接受運(yùn)動(dòng)心電圖檢查?這項(xiàng)檢查是用來檢驗(yàn)可以造成心臟病突發(fā)的冠心病(主動(dòng)脈變窄)。然而,在入伍新兵的這個(gè)年齡層,因?yàn)樾呐K病而死去是罕見的。
把運(yùn)動(dòng)心電圖檢查當(dāng)成例常檢查的一個(gè)問題是它的準(zhǔn)確性有限,有10至20%正常的人會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤的異樣檢查結(jié)果,并可能因此帶來更多的測(cè)試和非預(yù)期的結(jié)果。比如,如果每1000個(gè)接受檢查的人只有一個(gè)被發(fā)現(xiàn)有冠心病,2萬5000個(gè)被檢查的人便只有25個(gè)會(huì)被發(fā)現(xiàn)有冠心病。至于其他的2萬4975個(gè)沒有冠心病的人,如果錯(cuò)誤的檢查結(jié)果是10至20%,被影響的人會(huì)介于2500到5000,他們也因此需要接受冠狀動(dòng)脈造影術(shù)等進(jìn)一步的測(cè)試。這些測(cè)試有它們的風(fēng)險(xiǎn),比如輻射和出血。
為了找出這25個(gè)人,我們必須讓成千上萬的人承擔(dān)受到不良影響的風(fēng)險(xiǎn),可說是弊多于利。此外,運(yùn)動(dòng)心電圖檢查也不能發(fā)現(xiàn)所有患病者,會(huì)有漏網(wǎng)之魚的情況。沒有任何檢查是完全準(zhǔn)確的,也沒有任何檢查程序保證能夠預(yù)防所有的事故。如果要進(jìn)行包括運(yùn)動(dòng)心電圖檢查的體格檢驗(yàn)(這是個(gè)仍受爭(zhēng)議的課題),就應(yīng)該先確定一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)群,例如年紀(jì)比較大的人,或者具高風(fēng)險(xiǎn)因素而且超過某個(gè)年齡的人。據(jù)我們所知,武裝部隊(duì)已經(jīng)采取這樣的做法。
在考慮實(shí)行任何體檢時(shí),必須在好處和風(fēng)險(xiǎn)之間取得平衡。對(duì)有癥狀的人來說,患病的幾率可能很高,較低的風(fēng)險(xiǎn)也就不是那么重要的考量。但在檢查低風(fēng)險(xiǎn)的人時(shí),這些風(fēng)險(xiǎn)就可能大于任何好處了。
防止猝死事件是我們大家關(guān)心的問題。任何減少這類事件的策略,都必須強(qiáng)調(diào)通過健康的生活方式,預(yù)防和控制一般的風(fēng)險(xiǎn)因素如抽煙、高血壓、高膽固醇、糖尿病和肥胖。有更多的證據(jù)顯示,要控制冠心病,預(yù)防比檢查更重要。通過旁人提供心肺復(fù)蘇術(shù),或者及時(shí)的心臟除顫術(shù),也是本地積極推動(dòng)的重要措施。
用于抗血小板聚集,預(yù)防血栓形成。
健客價(jià): ¥15益氣生津,活血通脈。用于心氣不足,心陰虛弱引起的心血瘀阻,心悸氣短,胸悶作痛,自汗乏力,脈微結(jié)代;冠心病,心絞痛,心律不齊。
健客價(jià): ¥16.5益氣養(yǎng)陰,通脈止痛。用于冠心病心絞痛及心律不齊之氣陰兩虛證,癥見胸痛,胸悶,心悸,氣短,脈結(jié)代。
健客價(jià): ¥50解肝郁,行氣滯,祛胸痹。用于氣滯血瘀癥冠心病,心絞痛,心律不齊,氣短腹脹,胸悶心悸。
健客價(jià): ¥8.5高膽固醇血癥 對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥患者,當(dāng)飲食控制及其它藥物治療不理想時(shí),可予辛伐他汀治療。降低冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危險(xiǎn)性。
健客價(jià): ¥35冠心病的長(zhǎng)期治療,預(yù)防勞力型心絞痛、變異型心絞痛及混合型心絞痛的發(fā)作,也適用于心肌梗塞后心絞痛、無癥狀心肌缺血及慢性心衰的長(zhǎng)期治療。
健客價(jià): ¥49.75活血化瘀,開竅止痛。用于冠心病,心絞痛,心肌梗塞,腦血栓等。
健客價(jià): ¥32活血化瘀,開竅止痛。用于冠心病,心絞痛,心肌梗塞,腦血栓等。
健客價(jià): ¥23活血化瘀,益氣通脈,宣痹止痛,用于氣虛血瘀、胸痹心痛、氣短、心悸、冠心病、心絞痛、陳舊性心肌梗塞屬上述證候者。
健客價(jià): ¥381.房性心律失常(心房撲動(dòng)、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)。 2.結(jié)性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過速以及室性心律過速或心室纖顫的預(yù)防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據(jù)其藥理學(xué)特點(diǎn),胺碘酮適用于上述心律失常,尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動(dòng)脈供血不足及心力衰竭)。
健客價(jià): ¥341.高膽固醇血癥(1)對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者,當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)對(duì)于純合子家族性高膽固醇血癥患者,當(dāng)飲食控制及非飲食療法不理想時(shí),辛伐他汀可用于降低
健客價(jià): ¥111.高膽固醇血癥 飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時(shí),可應(yīng)用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時(shí)可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人,且高膽固醇血癥為主要異常時(shí),降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級(jí)預(yù)防。對(duì)冠心病患者,辛伐他汀適用于
健客價(jià): ¥6高膽固醇血癥 對(duì)于原發(fā)性高膽固醇血癥患者,當(dāng)飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在高膽固醇血癥與高甘油三酯血癥并存而以高膽固醇血癥為主的患者,辛伐他汀可降低膽固醇水平。 冠心病 對(duì)于冠心
健客價(jià): ¥301.高脂血癥。1)對(duì)于原發(fā)必高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥高脂血癥或混合性高酯血癥的患者,當(dāng)飲食控制及其它非藥物治療不理想時(shí),結(jié)合飲食控制,本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂滑白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低密度脂蛋白膽固醇,高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇高密度脂蛋白膽固醇的比率。2)對(duì)于純合予家族性高膽固醇血癥患者,結(jié)合飲食控制及非飲食療法,本品可
健客價(jià): ¥281.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過速。
健客價(jià): ¥43珊瑚七十味丸:鎮(zhèn)心,安神,定驚,調(diào)血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動(dòng)過速 或過緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對(duì)大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。 七十味珍珠丸:安神,鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào); 中風(fēng),癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥2175心血管疾病用藥,有擴(kuò)張血管及抗菌消炎作用。用于冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病,血栓閉塞性脈管炎,并用于中心性視肉膜炎,小兒肺炎。
健客價(jià): ¥22安神,鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào); 中風(fēng),癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥336安神,鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào);中風(fēng)、癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥210安神、鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào);中風(fēng)、癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥368增加冠狀動(dòng)脈血流量,降低冠狀動(dòng)脈阻力,減少心肌耗氧量,并有降低血壓的作用。用于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化,心肌梗塞,心絞痛及高血壓等。
健客價(jià): ¥151、用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素的心功能不全療效差;2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過速。
健客價(jià): ¥40溫補(bǔ)心腎,益氣助陽,活血通脈。用于治療心腎陽虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結(jié)功能不全引起的心動(dòng)過緩、病竇綜合癥及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價(jià): ¥11.5溫補(bǔ)心腎,益氣助陽,活血通脈。用于治療心腎陽虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結(jié)功能不全引起的心動(dòng)過緩、病竇綜合癥以及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價(jià): ¥12