面癱進行這些主要肌肉的功能訓(xùn)練,可促進整個面部表情肌運動功能恢復(fù)正常。在訓(xùn)練時應(yīng)根據(jù)患者的不同癥狀選擇下述的治療方法,每日訓(xùn)練2~3次,每個動作訓(xùn)練10~20次。具體訓(xùn)練方法如下:
1、抬眉訓(xùn)練
抬眉動作的完成主要依靠枕額肌額腹的運動。在失用型、輕、中度病變型面癱中,枕額肌額腹的運動功能最容易恢復(fù)??蓢诨颊呱咸峤?cè)與患側(cè)的眉目,有助于抬眉運動功能的恢復(fù)。
2、閉眼訓(xùn)練
閉眼的功能主要依靠眼輪匝肌的運動收縮完成。訓(xùn)練閉眼時,囑患者開始時輕輕地閉眼,兩眼同時閉合10~20次,如不能完全閉合眼瞼,露白時可用示指的指腹沿著眶下緣輕輕的按摩一下,然后再用力閉眼10次,有助于眼瞼閉合功能的恢復(fù)。
3、聳鼻訓(xùn)練
聳鼻運動主要靠提上唇肌及壓鼻肌的運動收縮來完成。聳鼻訓(xùn)練可促進壓鼻肌、提上唇肌的運動功能恢復(fù)。有少數(shù)患者不會聳鼻運動,在訓(xùn)練時應(yīng)注意往鼻子方向用力。
4、示齒訓(xùn)練
示齒動作主要靠顴大、小肌、提口角肌及笑肌的收縮來完成。而這四塊肌肉的運動功能障礙是引起口角歪斜的主要原因。囑患者口角向兩側(cè)同時運動,避免只向一側(cè)用力練成一種習(xí)慣性的口角偏斜運動。
5、努嘴訓(xùn)練
努嘴主要靠口輪匝肌收縮來完成。進行努嘴訓(xùn)練時,用力收縮口唇并向前努嘴,努嘴時要用力??谳喸鸭』謴?fù)后,患者能夠鼓腮,刷牙漏水或進食流口水的癥狀隨之消失。訓(xùn)練努嘴時同時訓(xùn)練了提上唇肌、下唇方肌及頦肌的運動功能。
6、鼓腮訓(xùn)練
鼓腮訓(xùn)練有助于口輪匝肌及頰肌運動功能的恢復(fù)。鼓腮漏氣時,用手上下捏住患側(cè)口輪匝肌進行鼓腮訓(xùn)練。患者能夠進行鼓腮運動,說明口輪匝肌及頰肌的運動功能可恢復(fù)正常,刷牙漏水、流口水及食滯癥狀消失。此方法有助于防治上唇方肌攣縮。
上述每個動作的訓(xùn)練是針對不同肌群的運動障礙設(shè)計的,因此在觀察患者面部表情肌的運動障礙時,應(yīng)針對受累的肌群進行訓(xùn)練,如果不能有效的判斷受累肌群時,可按上述程序進行運動功能訓(xùn)練,也能獲得良好的康復(fù)效果。
預(yù)后
6個月以上未見恢復(fù)者則預(yù)后較差,有的可遺有面肌痙攣或面肌抽搐。前者表現(xiàn)為病側(cè)鼻唇溝的加深,口角被拉向病側(cè),眼裂變小,易將健側(cè)誤為病側(cè)(倒錯現(xiàn)象);后者病側(cè)面肌不自主抽動,緊張時癥狀更明顯,嚴重時可影響正常工作。少數(shù)病側(cè)還可出現(xiàn)“鱷淚征”即進食時病側(cè)眼流淚等。
預(yù)防:增強體質(zhì),寒冷季節(jié)注意顏面及耳后部位保暖,同時病人要采取積極的保健措施配合治療,如面部防寒保暖,外出戴圍巾、口罩,避免風(fēng)直吹面部,少吃或不吃冰凍飲料或食物等。重要一點是每天飲水要足量。