不過，“體檢正常半年后患癌離世”、“拍胸片卻沒查出肺癌”這類新聞時常見諸報端，這不得不讓人們懷疑，體檢中拍胸片是否真的需要“逢檢必拍”。據(jù)業(yè)內(nèi)專家透露，由于我國人均衛(wèi)生費用較低，因此拍攝便宜的胸片普及率才會較高，對于希望對身體進行全方位普查的人來說，使用低密度螺旋CT更加適合對肺部狀態(tài)進行仔細探查，及時發(fā)現(xiàn)微小病變。

 

 

　　正方：健康人每年也需要拍一次胸片

 

　　打開各家體檢機構(gòu)的網(wǎng)頁，可以發(fā)現(xiàn)即使是價格最低的體檢套餐，也必然會包括胸片的拍攝。盡管在醫(yī)學(xué)界一直對胸片“逢檢必拍”存在爭論，但在一些專業(yè)人士看來，健康人每年拍一次胸片還是非常必要的。北京胸科醫(yī)院影像科住院醫(yī)師認為，雖然無法看清微小的病變，但由于輻射較小，拍攝胸片仍然應(yīng)是普通人體檢時一項必不可少的檢查項目。

 

　　“照一次CT的輻射量相當于拍攝百余張胸片，不過好在CT的照射時間很短，一般幾秒鐘就會結(jié)束。”醫(yī)學(xué)影像拍攝時，人體中的腺體對X射線輻射吸收量最大，或多或少都會對身體造成一定傷害，因此備孕期和哺乳期都是不建議拍攝的。

 

　　有業(yè)內(nèi)人士認為，從衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)角度講，有必要在各級醫(yī)療機構(gòu)中配備用于照射胸片的X光機。首都醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理與教育學(xué)院教授崔說，目前我國縣級公立醫(yī)院都配備了X光機，基層百姓也都是使用X光機而不是CT來對疾病進行篩查，對胸片大家的接受度更高，儀器成本也更低。“或許胸片對于早期癌癥的檢出率不如CT，但對于很多患者來說，檢出肺癌、胰腺癌等惡性腫瘤意味著要花費龐大的治療費用，但依據(jù)目前的醫(yī)學(xué)水平，治療經(jīng)常無法提高患者的期望壽命，不僅給患者帶來痛苦，也給醫(yī)療資源造成了巨大的浪費。”崔小波說。

 

　　反方：胸片可以用低劑量螺旋CT取代

 

　　今年2月，一則《體檢機構(gòu)沒查出肺癌患者獲賠償12.5萬》的新聞引發(fā)了醫(yī)學(xué)界的討論。新聞中所提到的患者馬某體檢胸片顯示“正常”，但在幾個月后卻被診斷為肺癌晚期。馬某以體檢機構(gòu)漏檢造成其延誤治療為由將體檢機構(gòu)告上法庭，索賠48萬元。經(jīng)調(diào)解，體檢機構(gòu)賠償患者12.5萬元。

 

　　明明胸部攝片一欄顯示“胸部正位片未見異常”，卻在隨后被診斷為肺癌，是否說明拍胸片是個完全可以省去的體檢項目呢？北京煤炭總醫(yī)院副院長、呼吸內(nèi)科主任醫(yī)師王認為，徹底否定胸片的作用是不對的，但是現(xiàn)在的肺部影像檢查，也確實可以使用低劑量螺旋CT取代。

 

　　在中國，每年新發(fā)肺癌超過60萬人，平均每隔30秒就有1人死于肺癌。研究顯示，CT發(fā)現(xiàn)早期肺癌的幾率約為24%，而X光胸片則只有6.9%。“如果患者正在患有結(jié)核、肺炎等肺部疾病，可以及時拍攝胸片診斷疾病進展情況，但如果是普查型的體檢，胸片就不太合適。”王醫(yī)生向健康界進一步解釋說，胸片一般只可以看到直徑一厘米以上的肺部病變，其影像是從前到后、從左至右摞起來拍攝的結(jié)果，而低劑量螺旋CT卻可以發(fā)現(xiàn)直徑2毫米的病變，并且是二維立體成像，及時清晰地發(fā)現(xiàn)肺部任何細小的問題，因此建議年齡在45歲以上、吸煙、從事長期吸入粉塵工作、有癌癥家族史的肺癌高危人群，最好每年做一次低劑量螺旋CT，而不是拍一張胸片。

 

 

　　放射科專家：成本高致CT難普及

 

　　事實上，在發(fā)達國家，體檢并不會像我國的體檢機構(gòu)這樣，人們根據(jù)機構(gòu)設(shè)定不同的套餐來確定體檢項目，而是由各科醫(yī)生組織對客人進行問診，根據(jù)人們的身體狀況、家族疾病史、生活習慣等，有針對性地確定檢查方向以及體檢項目，雖然這樣的體檢效果更好，但人力成本也較高。

 

　　北京小湯山醫(yī)院放射科副主任醫(yī)師告訴健康界，除了人力成本之外，大型設(shè)備的購置成本也讓一些體檢機構(gòu)對CT機望而卻步。“一臺CT機售價在200萬以上，為了掃描出最好的效果，需要技術(shù)人員對機器不斷進行調(diào)試，管理和保養(yǎng)的成本很大，而一臺普通的X光機售價只有幾十萬，日常維護費用也不高，因此CT機無法在各級醫(yī)療機構(gòu)全面推廣。”董醫(yī)生同時提到，對于患者來說，拍CT的價格是胸片的數(shù)倍，這也是CT難以普及的重要原因之一。

 

　　不過，在專業(yè)人士看來，由于擔心輻射就在體檢時拒絕任何影像拍攝是完全沒有必要的。目前使用的低劑量螺旋CT的輻射量已經(jīng)很低，不會給健康人身體帶來危害，而且CT還可以發(fā)現(xiàn)肺部極其微小的病變，及時進行手術(shù)切除的話，早期肺癌是可以治愈的。，由于我國人均衛(wèi)生費用不高，將發(fā)達國家個性化的體檢機制照搬國內(nèi)顯然并不現(xiàn)實，但未來隨著國家衛(wèi)生費用投入的增加以及人們健康觀念的提升，低劑量螺旋CT可以在體檢機構(gòu)中逐步進行普及，讓更多人因此而受益。