神經(jīng)衰弱屬于心理疾病的一種，是一類精神容易興奮和腦力容易疲乏、常有情緒煩惱和心理生理癥狀的神經(jīng)癥性障礙。神經(jīng)衰弱是由于大腦神經(jīng)活動(dòng)長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，導(dǎo)致大腦興奮與抑制功能失調(diào)而產(chǎn)生的一組以精神易興奮，腦力易疲勞，情緒不穩(wěn)定等癥狀為特點(diǎn)的神經(jīng)功能性障礙。伴隨緊張、沖突、挫折和猜疑，神經(jīng)衰弱的特征常表現(xiàn)為易興奮和易疲勞，并且多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的睡眠障礙和記憶力減退癥狀。此病多發(fā)于青壯年，16~40歲之間多發(fā)，兩性無(wú)差別，以腦力勞動(dòng)者，青年學(xué)生多見。神經(jīng)衰弱患者病情反復(fù)波動(dòng)，固定持久，可遷延幾年或數(shù)十年，預(yù)后一般良好。

　　【神經(jīng)衰弱的癥狀】

　　有學(xué)者認(rèn)為神經(jīng)衰弱者的疲乏是有選擇性的，即對(duì)有興趣的情緒體驗(yàn)不易疲乏，而對(duì)無(wú)興趣或潛意識(shí)中有抵觸情緒者則容易疲乏，這是其特點(diǎn)。主要臨床表現(xiàn)大致可歸納為以下幾類。

　　1、衰弱癥狀

　　這是本病常有的基本癥狀?；颊呓?jīng)常感到精力不足、萎靡不振、不能用腦，或腦力遲鈍，肢體無(wú)力，困倦思睡;特別是工作稍久，即感注意力不能集中，思考困難，工作效率顯著減退，即使充分休息也不足以恢復(fù)其疲勞感。很多患者訴述做事丟三落四，說(shuō)話常常說(shuō)錯(cuò)，記不起剛經(jīng)歷過(guò)的事。

　　2、興奮癥狀

　　患者在閱讀書報(bào)或收看電視等活動(dòng)時(shí)精神容易興奮，不由自主地回憶和聯(lián)想增多;患者對(duì)指向性思維感到吃力，而缺乏指向的思維卻很活躍，控制不住;這種現(xiàn)象在入睡前尤其明顯，使患者深感苦惱。有的患者還對(duì)聲光敏感。

　　3、情緒癥狀

　　主要表現(xiàn)為容易煩惱和容易激惹。煩惱的內(nèi)容往往涉及現(xiàn)實(shí)生活中的各種矛盾，感到困難重重，無(wú)法解決。另一方面則自制力減弱，遇事容易激動(dòng);或煩躁易怒，對(duì)家里的人發(fā)脾氣，事后又感到后悔;或易于傷感、落淚。約1/4的患者有焦慮情緒，對(duì)所患疾病產(chǎn)生疑慮，擔(dān)心和緊張不安;例如，患者可因心悸、脈快而懷疑自己患了心臟病;或因腹脹，厭食而擔(dān)心患了胃癌;或因治療效果不佳而認(rèn)為自己患的是不治之癥。這種疑病心理，可加重患者焦慮和緊張情緒，形成惡性循環(huán)。另有約40%的患者在病程中出現(xiàn)短暫的、輕度抑郁心境，以Hamilton抑郁量表評(píng)分，常在10分以下?？捎凶载?zé)，但一般都沒(méi)有自殺意念或企圖。有的患者存在怨恨情緒，把疾病的起因歸咎于他人。

　　4、緊張性疼痛

　　常由緊張情緒引起，以緊張性頭痛最常見。患者感到頭重、頭脹、頭部緊壓感，或頸項(xiàng)僵硬;有的則訴述腰酸背痛或四肢肌肉疼痛。

　　5、睡眠障礙

　　最常見的是入睡困難、輾轉(zhuǎn)難眠，以致心情煩躁，更難入睡。其次是訴述多夢(mèng)、易驚醒，或感到睡眠很淺，似乎整夜都未曾入睡。還有一些患者感到睡醒后疲乏不解，仍然困倦;或感到白天思睡，上床睡覺(jué)又覺(jué)腦子興奮，難以成眠，表現(xiàn)為睡眠節(jié)律的紊亂。有的患者雖已酣然入睡，鼾聲大作，但醒后堅(jiān)決否認(rèn)已經(jīng)睡了，缺乏真實(shí)的睡眠感。這類患者為失眠而擔(dān)心、苦惱，往往超過(guò)了睡眠障礙本身帶來(lái)的痛苦，反映了患者對(duì)睡眠的焦慮心境。

　　6.其他心理生理障礙

　　較常見的如：頭昏、眼花、耳鳴、心悸、心慌、氣短、胸悶、腹脹、消化不良、尿頻、多汗、陽(yáng)痿、早泄或月經(jīng)紊亂等。這類癥狀雖缺乏特異性，也常見于焦慮障礙、抑郁癥或軀體化障礙，但可成為本病患者求治的主訴，使神經(jīng)衰弱的基本癥狀掩蓋起來(lái)。

　　(實(shí)習(xí)編輯：謝運(yùn)勝)