妄想癥又稱妄想性障礙，是一種精神病學診斷，指“抱有一個或多個非怪誕性的妄想，同時不存在任何其他精神病癥狀”。妄想癥患者沒有精神分裂癥病史，也沒有明顯的幻視產(chǎn)生。但視具體種類的不同，可能出現(xiàn)觸覺性和嗅覺性幻覺。

盡管有這些幻覺，妄想性失調(diào)者通常官能健全，且不會由此引發(fā)奇異怪誕的行為。對于妄想癥的概念，曾使用偏執(zhí)狂一詞。現(xiàn)代精神病學中，此詞的用法發(fā)生了極小的變化，但已極少被用來指代妄想癥。

它的特點是：第一，以毫無根據(jù)的設想為前提進行推理，違背思維邏輯，得出不符合實際結(jié)論；第二，對荒唐的結(jié)論堅信不疑，不能通過講道理進行知識教育以及自己的親身經(jīng)歷來糾正這種荒唐結(jié)論。

臨床上通常按妄想的主要內(nèi)容歸類

1.關系妄想

患者把實際與他無關的事情，認為與他本人有關系。例如，患者認為電視里在演他和他們家的事，因而關閉電視。認為報紙上的內(nèi)容是映射他和他們家，因而氣憤地把報紙放在一邊。認為馬路上陌生人之間的談話在議論他，咳嗽吐痰是針對他，是蔑視他，因而拒絕出門。多見于精神分裂癥。

2.被害妄想

患者堅信周圍人的或某些團伙對他進行跟蹤監(jiān)視、打擊、陷害，甚至在其食物和飲水中放毒等。受妄的支配可有拘食、控告、逃跑、傷人、自傷等行為。多見于精神分裂癥和偏執(zhí)性精神病。

3.特殊意義妄想

患者認為周圍人的言行、日常的舉動，不僅與他有關，而且有一種特殊的含義。例如，某男性患者回家后見妻子逗小孩玩，邊滾動煮熟的雞蛋，邊說：“滾蛋，滾蛋”，患者聽到后內(nèi)心不悅，其妻不知，又將一個削好皮的梨分給患者一半，患者當即勃然大怒，說：“想和我離婚，沒有那么容易”，勸解無效。

4.物理影響妄想

患者認為自己的思維、情感、意志行為活動受到外界某種力量的支配、控制、操縱，患者不能自主，稱其影響妄想。如果患者認為這種操縱其精神活動的外力是由某種先進儀器所發(fā)出的激光、X射線、紅外線、紫外線等(均屬于物理因素)，就稱為物理影響妄想。多見于精神分裂癥。

5.夸大妄想

患者夸大自己的財富、地位、能力、權利等。可見于情感性精神障礙躁狂發(fā)作、精神分裂癥和腦器質(zhì)性精神障礙，例如麻痹性癡呆。

6.自罪妄想

又稱罪惡妄想?；颊吆翢o根據(jù)地認為自己犯了嚴重錯誤和罪行，甚至自己是罪大惡極、死有余辜，應該受到懲罰，以至于拒食或者要求勞動改造以此贖罪。主要見于情感性精神障礙抑郁發(fā)作，也可見于精神分裂癥等其他精神疾病。

7.疑病妄想

患者毫無根據(jù)地堅信自己患了某種嚴重軀體疾病或不治之癥，因而到處求醫(yī)，即使通過一系列詳細檢查餓多次反復的醫(yī)學檢查驗證都不能糾正其歪曲的信念，稱疑病妄想。嚴重的疑病妄想，患者認為“內(nèi)臟已經(jīng)腐爛了”“本人已經(jīng)不存在，只剩下一個軀體空殼了”，又稱虛無幻想。多見于精神分裂癥，也可見于更年期餓老年期精神障礙。

8.嫉妒妄想

患者堅信配偶對其不忠，另有外遇。因此，患者跟蹤監(jiān)視配偶的日?；顒樱踔翙z查配偶的內(nèi)褲等，想方設法尋找所謂的證據(jù)。多見于精神分裂癥、酒精中毒性精神障礙、更年期精神障礙等。

9、鐘情妄想

這一種妄想實際是一種被鐘情妄想，患者堅信某異性對自己產(chǎn)生了愛情，即使遭到對方嚴詞拒絕，反而認為對方是在考驗自己對愛情的忠誠。多見于精神分裂癥。

10.內(nèi)心被揭露感

又稱被洞悉感?；颊哒J為其內(nèi)心的想法或者患者本人及其與家人之間的隱私，未經(jīng)患者文字的表達，別人就知道了。很多患者不清楚別人是通過什么方式、方法了解到他內(nèi)心想法的。至于被洞悉感的產(chǎn)生，常見到有下列兩種情況：

第一種情況是患者雖然堅信上述想法是正確，但卻說不出自己怎么會有這種想法的，以及根據(jù)什么才有這種想法；第二種情況與前一種情況有所不同，被洞悉感在其他精神癥狀的基礎上，患者才做出的病態(tài)的推理很判斷。多見于精神分裂癥。

11、情愛妄想型

病人會以為自己正和某人戀愛，或另一個人深愛著自己。這類型在女性中較為常見，但是在法院案件中則是男性較常見。幻想中的戀人通常是地位較高(如名人、明星或上司)，很多時是遙不可及，甚至只是一個「魅影」，在現(xiàn)實中根本并不存在。

病人常認定對方先愛上了自己，但實際上兩個人只有很少甚至完全沒有真正接觸。雖然病人有時會替對方編織藉口，但也會惱羞成怒，做出一些異常的舉動，如跟蹤、騷擾、襲擊、綁架、謀殺、或者想要把愛人從幻想的危險中拯救出來等，常因此觸犯法律。

除上訴常見的妄想外，根據(jù)妄想的內(nèi)容的不同，還可以分出很多其他種類的妄想，如：被竊妄想、變獸妄想、非血統(tǒng)妄想等。不同的精神障礙盡管都可以出現(xiàn)妄想，但在妄想的結(jié)構和內(nèi)容上是有區(qū)別的，這些區(qū)別在一定程度上反映了這些疾病本身的特點，分析這些特點對疾病的診斷和鑒別診斷有著十分重要的意義。