幾十年來,精神疾病的康復(fù)等同于癥狀的緩解。因此,傳統(tǒng)臨床服務(wù)側(cè)重于精神疾病癥狀的管理、控制和減少。然而,這種狹隘的康復(fù)觀點最近受到了精神健康倡導(dǎo)者聯(lián)盟的挑戰(zhàn),這其中包括臨床醫(yī)生、研究人員和心理健康服務(wù)用戶?;谛卵芯康淖C據(jù),狹義的康復(fù)定義得到了擴展和更新。
康復(fù)的更新定義是什么?
最廣泛使用的定義來自于物質(zhì)濫用和精神健康服務(wù)管理局,即“心理健康復(fù)蘇是一種治愈和轉(zhuǎn)化的旅程,使有心理健康問題的人在努力實現(xiàn)自己全部潛力的過程中,能夠在自己選擇的社區(qū)中過上有意義的生活。”換句話說,精神健康的恢復(fù)不僅僅是癥狀的緩解,還包括傳統(tǒng)精神病學(xué)服務(wù)忽略的其他領(lǐng)域的轉(zhuǎn)變。
這些其他領(lǐng)域是什么?如何推進這些領(lǐng)域的恢復(fù)進程?
RobertE.Drake博士等人對不同人群的康復(fù)進行了大量研究,并提出了康復(fù)的五個方面,這些方面并非詳盡無遺,但臨床醫(yī)生或精神疾病患者可以用來幫助制定和實施康復(fù)行動計劃。
1、臨床恢復(fù)
臨床恢復(fù)是指傳統(tǒng)意義上的癥狀緩解。這涉及到使用臨床干預(yù)措施來減少癥狀,常見的干預(yù)措施包括精神藥物治療、談話療法和行為干預(yù)。這些臨床干預(yù)措施可以為下文概述的其他康復(fù)方面提供堅實的基礎(chǔ)。但是,精神健康倡導(dǎo)者一致認為,這些干預(yù)措施對于全面康復(fù)來說還是遠遠不夠的。
2、存在性恢復(fù)
患有精神疾病的人經(jīng)常報告他們的生活中存在著空虛感;事實上,許多抑郁癥患者稱之為“深黑洞”。這可以表現(xiàn)為缺乏希望、意義和目的。因此,存在性恢復(fù)指的是填補這一空白的進展。通常包括宗教或精神活動,這些活動幫助許多人在康復(fù)方面取得進步,幫助他們尋找新的希望,目的和意義。許多人通過有意義的就業(yè)和社會關(guān)系找到目標和意義,這個康復(fù)是非常重要的。
3、功能恢復(fù)
功能性康復(fù)指的是參與日常和有價值的社會角色,這些角色通常被未經(jīng)歷精神疾病的人視為理所當(dāng)然。例如,精神疾病患者的失業(yè)率高、就業(yè)不足、大學(xué)輟學(xué)和無家可歸等,社會不平等就像疾病本身一樣痛苦。因此,功能恢復(fù)意味著根據(jù)個人目標采取行動,在就業(yè)、教育和住房等領(lǐng)域取得進展。職業(yè)康復(fù)和職業(yè)治療可以幫助人們進行功能恢復(fù)。
4、身體恢復(fù)
患有精神疾病的人有更高比例的身體健康問題,如肥胖和糖尿病。許多患有精神疾病的人還在與飲食不良、缺乏鍛煉和吸煙作斗爭。因此,身體恢復(fù)是指身體健康狀況的積極改善。這可能包括采用更健康的飲食,增加鍛煉,減少香煙和酒精等物質(zhì)的使用。身體健康的這些改善常常會對心理健康產(chǎn)生連鎖效應(yīng):這是身心雙贏的局面。身體的恢復(fù)可以自我啟動,或者由物理治療師和營養(yǎng)師協(xié)助。
5、社會恢復(fù)
恥辱感和刻板印象可能會導(dǎo)致精神疾病患者被社會排斥,這會引發(fā)患者徹底的孤立和孤獨。因此,社會恢復(fù)包括采取行動更好地參與社交領(lǐng)域,例如通過擴展社會網(wǎng)絡(luò)和參與獎勵社交活動。與以往一樣,這必須根據(jù)個人目標量身定制。
其中還包括與家人和老朋友聯(lián)系。它也可以涉及到社會領(lǐng)域的新活動,例如加入體育俱樂部或其他社區(qū)組織。臨床心理學(xué)家和社會工作者可以幫助人們進入社會領(lǐng)域并發(fā)揮其積極效應(yīng)。
總結(jié)
以康復(fù)為導(dǎo)向的精神衛(wèi)生系統(tǒng)必須包括多種選擇,并確保在系統(tǒng)內(nèi)進行選擇,以便患者能夠確定自己的恢復(fù)優(yōu)先事項。在使康復(fù)成為現(xiàn)實方面,來自不同背景的臨床醫(yī)生可以發(fā)揮重要作用,他們與患者合作,確定康復(fù)的優(yōu)先事項,制定行動計劃,并促進活動。
與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏:血管舒縮性疾病(潮熱),生殖泌尿道營養(yǎng)性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙,衰弱)。
健客價: ¥281.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞
健客價: ¥211.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥20調(diào)和陰陽,溫陽補腎,扶正固本。用于腰腿酸痛,精神不振,夜尿頻多,畏寒怕冷,婦女白帶清稀。
健客價: ¥322奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥93.5本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求的應(yīng)進行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾?。?-因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價: ¥66治療精神疾患,尤其是伴有陽性癥狀(例如:譫妄,幻覺,認知障礙)和/或陰性癥狀(例如:反應(yīng)遲緩,情感淡漠及社會能力退縮)的急性或慢性精神分裂癥,也包括以陰性癥狀為主的精神病患。
健客價: ¥150用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價: ¥451.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥19用于治療精神分裂癥。 在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價: ¥44溫補腎陽,填精止遺。用于腎陽不足,命門火衰,腰膝酸冷,精神不振,怯寒畏冷,陽痿遺精,大便溏薄,尿頻而清。
健客價: ¥25.9慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥31奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預(yù)防雙相情感障礙的復(fù)發(fā)。
健客價: ¥95精神分裂癥。
健客價: ¥381.復(fù)雜部分性發(fā)作,亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇,全身性強直一陣攣性發(fā)作,上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛,也可用于脊髓癆的閃電樣痛,多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛,幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛,有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥:對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥,可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合
健客價: ¥18用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。
健客價: ¥40治療精神分裂癥,躁狂發(fā)作,詳見說明書。
健客價: ¥1191.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價: ¥51用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期(4周和6周)對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長期治療的醫(yī)生應(yīng)定期重新評估該藥對個別患者的長期療效。
健客價: ¥90各型精神分裂癥。本品不僅對精神分裂癥陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、焦慮及認知缺陷癥狀。
健客價: ¥50用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。 對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,維思通可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。
健客價: ¥23壯陽補腎。用于腎陽不足引起的性欲淡漠,陽痿滑泄,腰腿酸痛,腎囊濕冷,精神萎靡,食欲不振等癥。
健客價: ¥6.5帕利哌酮緩釋片適用于精神分裂癥急性期的治療。
健客價: ¥149本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝<毎麥p少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價: ¥12