案例一、患者,趙某,男,3床,診斷為雙相情感障礙躁狂發(fā)作。2017年9月11時15分患者突發(fā)沖動,拿起玻璃水杯攻擊護士,致使護士右上肢軟組織傷。
案例二、患者,楊某,女,25床,診斷為精神分裂癥。2017年3月24日13時15分護士在巡視病房時發(fā)現(xiàn)患者正在衛(wèi)生間喝洗發(fā)水,被及時制止,因發(fā)現(xiàn)及時未發(fā)生不良后果。
精神科患者因大腦功能紊亂,存在不同程度的思維、情感、行為和意志的障礙,以致常常會出現(xiàn)自傷、自殺、沖動、傷人、毀物、出走、拒絕治療等一系列安全問題。安全檢查更是尤為重要,它是精神科護理工作的重要組成部分,是護理安全管理的前提,有效落實護理安全檢查,能夠有效降低不良事件的發(fā)生,保障患者安全。
一、安全檢查中存在的問題
1.患者家屬方面
由于患者家屬對護理人員的告知不遵守借探視之機私自帶嚴禁的危險品交予患者部分患者家屬甚至為了安撫患者情緒、或者長期不見患者后縱容患者的要求,帶一些用金屬、繩索等包裝的食品甚至煙酒等滿足患者。
2.患者自身的方面
患者精神癥狀導致如患者興奮、躁動、不能配合安全檢查失敗。一些康復期患者乘工娛活動外出檢查之機夾帶危險品入病房。
3.護理人員的方面
護理人員責任不強,執(zhí)行規(guī)章制度不嚴,導致安全檢查漏洞。年輕護士工作經(jīng)驗不足,在檢查過程中懶于動手檢查,問問患者或家屬帶什么了,沒有危險品吧導致檢查,漏洞。有的護士對于精神科危險品帶來的隱患認識不夠,如在巡視病房時患者用打火機不予及時管理,護理人員未履行告知或態(tài)度生硬患者及家屬無法配合。
4.醫(yī)院設施的方面
病房門窗不牢固或年久失修,患者有尋機發(fā)生逃跑的隱患,有關配置設施不合理,如臺階高走廊無扶手等?;颊吒鞣N理化檢查、洗澡等,離病房較遠,給看護患者帶來困難,也易發(fā)生事故。
二、那我們要如何落實好安全檢查呢?
1.危險物品有那些?
繩帶類物品:腰帶、鞋帶、松緊帶,甚至床單、枕巾等;
玻璃器皿類物品:水杯、臉盆、玻璃片等;
銳器物品:剪刀、刀子、斧頭、針、理發(fā)工具、發(fā)卡、戒指等;
易燃物品:打火機、火柴、酒精、衣被等;
劇毒物品:抗精神病藥物、麻醉藥、消毒制劑和用來滅蚊蠅害蟲的農(nóng)藥等;
其他:拖把、皮鞋、洗發(fā)水等可能造成人身傷害的物品。
2.安全檢查的要求
病區(qū)至少每周安全大檢查1次,每天安全小檢查,確保危險品不遺留于病室,每天整理床鋪時注意查看其中有無夾雜、暗藏危險物品。尤其要注意患者的鞋、襪、口袋等可能暗藏危險物品的地方。
3.安全檢查的重點環(huán)節(jié)
患者入院時
見家屬后
回家返回時
外出檢查和活動返回時
4.注重安全文化的知識培訓,營造精神科護理人員對安全護理的重視程度,從思想上緊繃“四防”弦,提高防范意識,增強責任意識,把“安全第一”作為護理活動的首要價值取向,塑造安全護理意識,提高自我保護理念。
5.安全檢查常抓不懈,加強護理管理制度、職責以及質(zhì)量標準的監(jiān)督、檢查、管理,定期地進行自查、自評、自我完善。
枸櫞酸西地那非片(金戈):西地那非適用于治療勃起功能障礙。 雙蝶天然膠乳橡膠避孕套凸點大顆粒:適用于避孕和有助于防止性傳播疾病。 人初油噴霧劑(人初油):清潔殺菌,和諧夫妻生活。通過皮膚滲透,利用活性因子,加速皮膚粘膜的吸收,來調(diào)節(jié)中樞末梢神經(jīng)系統(tǒng),抑制興奮點,并且刺激興奮中樞神經(jīng),使脊椎反射的抗壓性提高,對勃起起到反抑制的作用,達到延時、延泄的目的。
健客價: ¥69.9適用于外科、婦科檢查,用鈷60℃滅菌消毒。
健客價: ¥19.9用于婦科檢查器械進入婦女陰道時的潤滑。
健客價: ¥198補腎填精,清熱利濕。用于腎虛精虧夾濕熱型弱精子癥、少精子癥引起的男性不育,癥見腰膝酸軟,陰囊潮濕等,精液檢查見精子稀少,活動力差。
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健客價: ¥128溶解膽固醇結石 1.在膽囊或膽管存在1個或多個X-射線可見的霞徑小于2cm的膽固醇結石 2.拒絕手術治療或不適合手術治療 3.十二指腸插管膽汁檢查證實膽固醇過飽和
健客價: ¥76用于術前腸道清潔準備,大腸內(nèi)窺鏡檢查和鋇灌腸X射線造影及其它檢查前腸道清潔準備。
健客價: ¥40能夠安全有效避孕。在正確使用方式下,可降低感染艾滋病和其他性病的機會。
健客價: ¥7.91.甲狀腺功能亢進的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進的手術前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個別的情況下,因患者一般狀況或個人原因不能采用常規(guī)的治療措施,或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時,由于
健客價: ¥32.5舍曲林用于治療抑郁癥的相關癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥,初始治療有反應后,舍曲林在治療強迫癥二年的時間內(nèi),仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價: ¥13天然膠乳橡膠避孕套:在正確使用下,可有助于降低受孕風險及減少某些性傳播疾病感染的風險。
健客價: ¥99全胃腸促動力藥。主要用于功能性消化不良,X線、內(nèi)窺鏡檢查為陰性的上消化道不適,癥狀為早飽,飯后飽脹、食量減退、胃脹、噯氣過多、食欲缺乏、惡心、嘔吐或類似潰瘍的主訴(上腹部灼痛)。另可用于輕度反流性食管炎的治療。
健客價: ¥51、用于治療功能性便秘。 2、用于術前腸道清潔準備:腸鏡及其它檢查前的腸道清潔準備。
健客價: ¥381.用于治療由胃腸道中聚集了過多氣體而引起的不適癥狀:如腹脹等,術后也可使用。 2.可作為腹部影像學檢查的輔助用藥(例如:X-線、超聲、胃鏡檢查)以及作為雙重對比顯示的造影劑懸液的添加劑。
健客價: ¥40用于治療抑郁癥的相關癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應后,舍曲林在治療強迫癥的二年時間內(nèi),依然保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價: ¥30本品適用于以下疾病引起的尿頻、尿急、尿痛、排尿困難及尿失禁等癥狀: 1.下尿路感染性疾?。ㄇ傲邢傺?、膀胱炎、尿道炎等)。 2.下尿路梗阻性疾?。ㄔ?、中期前列腺增生癥,痙攣性、功能性尿道狹窄)。 3.下尿路器械檢查后或手術后(前列腺摘除術、尿道擴張、膀胱腔內(nèi)手術)。 4.尿道綜合征。5.急迫性尿失禁。
健客價: ¥13適應癥為 1.婦科:用于治療宮頸糜爛、宮頸炎、各類陰道感染(如細菌、滴蟲和霉菌引起的白帶增多)、外陰瘙癢及使用子宮托造成的壓迫性潰瘍、宮頸息肉切除或切片檢查后的止血,尖銳濕疣及加速電凝治療后的傷口愈合;還可用于乳腺炎的預防(乳頭皸裂的燒灼)。 2.外科與皮膚科:用子皮膚傷口與病變的局部治療(如燒傷、肢體潰瘍、褥瘡、慢性炎癥等),能夠加速壞死組織的脫落、止血和促進愈合過程及用于尖銳濕疣的治療
健客價: ¥18用于散瞳及檢查眼底、屈光度。
健客價: ¥25舍曲林用于治療抑郁癥的相關癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應后,舍曲林在治療強迫癥的二年時間內(nèi),仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價: ¥17用于眼底檢查及驗光前的散瞳,眼科手術術前散瞳,術后防止粘連,用于角膜炎、虹膜睫狀體炎等。
健客價: ¥38(1)異煙肼與其它抗結核藥聯(lián)合,適用于各型結核病的治療,包括結核性腦膜炎以及其他分枝桿菌感染。 (2)異煙肼單用適用于各型結核病的預防: ①新近確診為結核病患者的家庭成員或密切接觸者; ②結核菌素純蛋白衍生物試驗(PPD)強陽性同時胸部X射線檢查符合非進行性結核病,痰菌陰性,過去未接受過正規(guī)抗結核治療者; ③正在接受免疫抑制劑或長期激素治療的患者,某些血液病或網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)疾病(如白血病
健客價: ¥24用于大腸內(nèi)窺鏡檢查和大腸手術前處置時的腸道內(nèi)容物的清除。
健客價: ¥78舍曲林用于治療抑郁癥的相關癥狀,包括伴隨焦慮、有或無躁狂史的抑郁癥。療效滿意后,繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 舍曲林也用于治療強迫癥。初始治療有反應后,舍曲林在治療強迫癥二年的時間內(nèi),仍保持它的有效性、安全性和耐受性。
健客價: ¥18腸道易激綜合征,結腸痙攣,胃腸炎、胃、十二指腸及食道疾病,內(nèi)窺鏡檢查準備(食道鏡、胃鏡、十二指腸鏡及直腸鏡)。
健客價: ¥54