精神病患者的跌倒防護(hù)措施

2018-08-04 來源：西安雁塔甘露醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：由于抗精神病藥物的副作用較大，有研究發(fā)現(xiàn)副作用一般發(fā)生在用藥后的1-2小時內(nèi)，或者突然換藥、增減劑量時，因此護(hù)理人員要重點關(guān)注這類患者。

跌倒是指患者在不受自己控制或非故意的情況下，體位突然發(fā)生改變，導(dǎo)致身體倒在地面上或者是較低的平面上。精神病患者由于受藥物、長期住院等因素的影響更容易發(fā)生跌倒，給患者和家庭造成嚴(yán)重的影響。

1、優(yōu)化工作流程，健全管理體系，建立溝通協(xié)調(diào)機(jī)制

成立醫(yī)院、職能科室、臨床科室三級質(zhì)量管理體系，對跌倒相關(guān)工作制度、職責(zé)與流程進(jìn)行進(jìn)一步的修訂。針對患者容易在進(jìn)餐及外出活動跌倒的情況，在流程方面進(jìn)行修改完善：一是對患者進(jìn)餐的流程進(jìn)行修改完善，病人進(jìn)餐時統(tǒng)一坐在進(jìn)餐桌上，由護(hù)理人員將餐盤送入病人手中，病人用餐完畢后，將餐盤放于桌上，由護(hù)理人員統(tǒng)一收回，在病人進(jìn)餐時，增加醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量，并建立相應(yīng)的制度與考核機(jī)制。二是建立患者戶外活動工作流程圖（入院時簽署戶外活動知情同意；戶外活動前評估患者精神癥狀；跌倒風(fēng)險評估表評估跌倒風(fēng)險；測量患者血壓；健康宣教）。護(hù)理工作欄專門設(shè)立藥物變化提醒欄（藥量明顯加大患者名單、換藥者名單）及特殊藥物使用欄（糖尿病及高血壓患者名單），辦公護(hù)士處理醫(yī)囑后及時進(jìn)行更新并交接班。進(jìn)一步增強安全意識，對每一位入院的患者采用跌倒風(fēng)險評估表進(jìn)行風(fēng)險評估，評估為高度的患者進(jìn)行標(biāo)識，嚴(yán)格進(jìn)行交接班，并向護(hù)理部報告，護(hù)理部安排專人督導(dǎo)措施的落實情況并進(jìn)行有效的指導(dǎo)，檢查結(jié)果與科室質(zhì)量考核掛鉤。同時加強對特殊患者（老年、女性）、特殊時段（中午、凌晨）、特殊地點（廁所）的管理。建立后勤物資下收、下送管理制度與流程，每月由后勤院長組織各臨床科室、總務(wù)科、設(shè)備科等部門召開后勤例會，現(xiàn)場解決平時工作中的遺留問題及需要溝通協(xié)調(diào)的問題。由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥學(xué)部、質(zhì)控辦等部門和召開多部門協(xié)調(diào)會議，專題研究跌倒防護(hù)工作會議，建立高危藥品目錄及標(biāo)識。

2、醫(yī)務(wù)人員、陪護(hù)人員及保潔人員的管理

醫(yī)務(wù)人員：定期進(jìn)行藥物相關(guān)知識、跌倒相關(guān)知識、安全意識等方面的培訓(xùn)，并隨機(jī)抽查培訓(xùn)效果，將抽查結(jié)果與績效考核掛鉤。陪護(hù)人員：建立人員準(zhǔn)入制度，定期進(jìn)行藥物不良反應(yīng)的相關(guān)知識、防范患者跌倒的技巧、攙扶患者的技巧等知識的培訓(xùn)，并檢查培訓(xùn)效果。保潔人員：督促保潔公司建立保潔人員工作制度，建立清潔檢查一覽表，要求保潔人員加強對病房環(huán)境衛(wèi)生及水漬情況的檢查巡視工作。

3、環(huán)境的管理

首先，時刻保持病房內(nèi)充足的光線，每天檢查病房內(nèi)的照明設(shè)施設(shè)備，發(fā)現(xiàn)有問題及時進(jìn)行維修，夜間開啟小夜燈。其次，在病房，廁所等容易跌倒的地方，張貼防跌倒標(biāo)識及預(yù)防跌倒十指導(dǎo)告知牌，每個廁所均放置防滑墊，防滑墊損壞后及時進(jìn)行更換。最后，患者在入院的時候，責(zé)任護(hù)士及時介紹醫(yī)院的住院環(huán)境，進(jìn)行跌倒相關(guān)知識的宣教。病房內(nèi)張貼視力表，定期對年老患者進(jìn)行視力評估，視力下降明顯，影響日常生活的患者進(jìn)行交接本，給予更多的協(xié)助。條件允許情況下調(diào)整病房設(shè)施設(shè)備，高峰期加快患者的周轉(zhuǎn)，盡量為患者留有足夠的活動空間。

4、密切觀察患者用藥后的反應(yīng)

由于抗精神病藥物的副作用較大，有研究發(fā)現(xiàn)副作用一般發(fā)生在用藥后的1-2小時內(nèi)，或者突然換藥、增減劑量時，因此護(hù)理人員要重點關(guān)注這類患者。護(hù)理人員還應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，采用相應(yīng)的護(hù)理措施，對于智力障礙的患者，護(hù)士經(jīng)常關(guān)注患者的生活起居，經(jīng)常評估患者跌倒風(fēng)險，跌倒風(fēng)險較高時，及時將其置于視線范圍內(nèi)觀察，必要時約束于床；對于有服用氯丙嗪、降壓藥、降糖藥的患者應(yīng)嚴(yán)格定期監(jiān)測血壓、血糖，督促患者做好3個30秒，30s，即醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立后30s再行走，必要時給予保護(hù)性約束；護(hù)士在夜間巡視時不僅要巡視患者的情況，還要巡視病房和廁所內(nèi)是否有水跡，夜間起床的患者，護(hù)士需加強協(xié)助，特別是還未完全清醒的患者。

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適用于醫(yī)護(hù)人員及患者防護(hù)用。

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用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。

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本品不僅對精神病陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。

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1．對幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱，對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2．止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。

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治療精神疾患，尤其是伴有陽性癥狀（例如：譫妄，幻覺，認(rèn)知障礙）和/或陰性癥狀（例如：反應(yīng)遲緩，情感淡漠及社會能力退縮）的急性或慢性精神分裂癥，也包括以陰性癥狀為主的精神病患。

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本品不僅對精神病陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。

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用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如：幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如：反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。

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1.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀（如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減

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(1)對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。(2)止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。

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用于女性緊急避孕，即在無防護(hù)措施或其他避孕方法偶然失誤時使用。

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用于舞蹈癥、抽動-穢語綜合征及老年性精神病。亦可用于頭痛、痛性痙攣、神經(jīng)肌肉痛及乙醇中毒等。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。 2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。 3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合

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用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。

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用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。

健客價：￥21

本品不僅對精神病陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。

健客價：￥21

1．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑 )和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)等。

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1、急慢性腦血管、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經(jīng)功能障礙及記憶力減退。 2、先天性腦發(fā)育不全，兒童智能發(fā)育遲緩，老年性癡呆。 3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，病毒性腦膜炎，化濃性腦膜炎，精神病。

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主要治療躁狂癥，對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預(yù)防復(fù)發(fā)作用，對反復(fù)發(fā)作的抑郁癥也有預(yù)防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。

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用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。

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用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如：幻覺、敵視)和明顯的陰性癥狀(如：反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠)，也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。

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1.復(fù)雜部分性發(fā)作，亦稱精神運動性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周圍性糖尿病性神經(jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預(yù)防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞

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