躁狂癥的治療和預后（值得收藏）

2018-01-18 來源：廣州華興康復醫(yī)院心理科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：躁狂發(fā)作是發(fā)作性病程，發(fā)作間歇期緩解正常，如能積極治療，可以維持病情穩(wěn)定。但是，如不進行有效的治療和維持治療，復發(fā)率高。長期反復發(fā)作造成疾病發(fā)作越來越頻繁，正常間歇期縮短，快速循環(huán)，難以治療，殘留癥狀，慢性狀態(tài)，人格改變，社會功能損害。因此，需樹立長期治療的理念、綜合治療的治療理念，防止病情復發(fā)。

　　什么是躁狂癥？

　　躁狂癥是以情感高漲或易激惹為主要臨床相，伴隨精力旺盛、言語增多、活動增多，嚴重時伴有幻覺、妄想、緊張癥狀等精神病性癥狀。躁狂發(fā)作時間需持續(xù)一周以上，一般呈發(fā)作性病程，每次發(fā)作后進入精神狀態(tài)正常的間歇緩解期，大多數病人有反復發(fā)作傾向。

　　疾病治療

　　1、治療原則

　?、僭缙谧R別，早期治療，足量足療程治療，全程治療。

　?、诓扇【C合治療，包括藥物治療，物理治療，心理社會干預和危機干預，以改善治療依從性。

　?、坶L期治療，躁狂發(fā)作復發(fā)率很高，需要樹立長期治療的理念。

　?、芑颊吆图覍俟餐瑓⑴c治療，因需要家庭給予患者支持、幫助。

　　2、藥物治療

　　①以心境穩(wěn)定劑治療為主，心境穩(wěn)定劑可以治療和預防發(fā)作，在心境穩(wěn)定劑基礎上，根據病情需要聯合其他藥物。

　?、诩皶r監(jiān)測藥物的作用和副作用，根據情況調整藥物，聯合用藥時，注意藥物之間的相互作用。

　?、墼昕駹顟B(tài)：首選一種心境穩(wěn)定劑治療，根基病情需要，及時聯合用藥，聯合另一種心境穩(wěn)定劑，或抗精神病藥，或苯二氮卓類。

　　心境穩(wěn)定劑：常用的有碳酸鋰和抗抽搐劑兩類，具體用藥在醫(yī)生指導下進行。

　　抗精神病藥：主要是新型非典型抗精神病藥。

　　鎮(zhèn)靜催眠藥：苯二氮卓類（安定等），具體用藥在醫(yī)生指導下進行。

　　3、心理治療

　　在藥物治療基礎上加上心理治療。識別和改善患者不良的認知模式、情緒和行為模式，提供危機干預，向患者和家屬宣傳疾病知識，以提高治療療效，提高社會適應性及改善社會功能，提高依從性、減少復發(fā)。

　　4、治療療程

　　樹立長期治療的理念，采用綜合治療。

　　①急性治療期：控制急性期興奮。療程：一般6-8周。

　?、陟柟讨委熎冢红柟碳毙云谥委熜Ч?，防止癥狀波動。療程：一般2-3月，藥物劑量一般維持原劑量不變。

　　③維持治療期：防止復發(fā)，恢復社會功能。在仔細觀察下逐漸減少非心境穩(wěn)定劑劑量。維持治療應持續(xù)多久尚無定論，維持治療的藥物劑量和用藥持續(xù)時間根據患者具體情況而定，因人而異，治療方案個體化。病情穩(wěn)定后，應邊觀察邊減少藥物劑量，逐漸停藥。在停藥期間如有復發(fā)跡象，及時恢復原治療方案，緩解后給予更長時間的維持治療期。發(fā)病年齡早，有陽性家族史者應維持治療。

　　疾病的預后

　　躁狂發(fā)作是發(fā)作性病程，發(fā)作間歇期緩解正常，如能積極治療，可以維持病情穩(wěn)定。但是，如不進行有效的治療和維持治療，復發(fā)率高。長期反復發(fā)作造成疾病發(fā)作越來越頻繁，正常間歇期縮短，快速循環(huán)，難以治療，殘留癥狀，慢性狀態(tài)，人格改變，社會功能損害。因此，需樹立長期治療的理念、綜合治療的治療理念，防止病情復發(fā)。

　　預后良好的因素包括：病前性格良好，社會適應能力良好，急性起病，病程短，發(fā)病前存在明顯的心理社會應激或軀體疾病，發(fā)病年齡晚，獲得早期治療，治療效果好，家庭和社會支持系統(tǒng)好，無反復發(fā)作史，無精神疾病家族史，沒有合并人格障礙、焦慮障礙、、藥物依賴、精神活性物質依賴、軀體疾病等。反之預后不佳。

　　疾病的預防

　　心理社會因素在發(fā)病和復發(fā)中起著重要的作用，需要注意心理調節(jié)：

　　①學習心理衛(wèi)生知識，掌握心理調試方法，培養(yǎng)樂觀、積極、健康的性格，提高對環(huán)境的適應能力，保持良好的心態(tài)。

　?、诔C正不良行為模式，如沖動盲目、不顧后果。

　?、郾苊獠涣嫉纳鐣睦硪蛩兀苊忾L期處于高度緊張、生活不規(guī)律、經常熬夜的生活狀態(tài)，適當給自己減壓和放松。

　　早發(fā)現、早治療，防復發(fā)。

　?、僮⒁庾R別焦慮、抑郁、憤怒、厭倦的情緒等不良情緒，注意識別疾病的早期表現，早發(fā)現，早咨詢，有病盡早治療。

　?、谠昕褚追磸桶l(fā)作，樹立長期治療的理念，學會監(jiān)控自己的情緒變化及應對策略，掌握疾病的管理能力；定期門診復查，與醫(yī)生溝通，監(jiān)測病情和藥物副反應，維持病情穩(wěn)定，防復發(fā)。

　?、郾苊獠∏榉磸桶l(fā)作，造成疾病難以治療護理，功能損害。

　　疾病的護理

　　①尊重、理解、接納、關心、支持、幫助患者。

　　②正確認識疾病，支持患者積極治療、盡早治療，反復發(fā)作者樹立長期治療的理念，定期門診復查，與醫(yī)生溝通，監(jiān)測病情和藥物副反應，維持病情穩(wěn)定，防復發(fā)。

　?、鄄∏椴环€(wěn)定時，注意防止自傷自殺，沖動傷人，及早就診治療，做好心理疏導。處于激越及嚴重躁狂狀態(tài)時避免沖突，避免激惹患者。

　　④學習疾病知識和治療知識，幫助患者觀察病情，及時應對病情變化，采取正確的應對策略，避免對自己和他人造成傷害。

　　⑤平日注意幫助患者培養(yǎng)良好的性格，矯正不良的認知模式和行為模式，學習心理調節(jié)的方法，避免不良的社會心理因素，避免長期處于高度緊張狀態(tài)。

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主要治療躁狂癥，對躁狂和抑郁交替發(fā)作的雙相情感性精神障礙有很好的治療和預防復發(fā)作用，對反復發(fā)作的抑郁癥也有預防發(fā)作作用。也用于治療分裂-情感性精神病。

本品不僅對精神病陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為首選藥。

健客價：￥12

本品不僅對精神病陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為優(yōu)選藥。

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