精神分裂癥臨床表現(xiàn)有:
▲陽性癥狀:幻覺、妄想、言語紊亂(例如頻繁地離題或不連貫),行為紊亂或緊張癥。
▲陰性癥狀:情感平淡、社會退縮、情感退縮。
▲認知癥狀:學習能力受損、記憶受損。
如今國內外所有精神障礙診斷分類系統(tǒng)都顯示,以上癥狀雙相障礙都可以出現(xiàn)。顯然,以整個病程中有沒有精神病性癥狀來區(qū)分精神分裂癥和雙相障礙是不恰當?shù)摹?/p>
甄別精神分裂癥與伴精神病性特征的雙相障礙重點在于:精神分裂癥的精神病性癥狀是以非情感發(fā)作時的精神病性癥狀為特點,非情感發(fā)作時的精神病性癥狀應持續(xù)一段時間;而伴精神病性特征雙相障礙的幻覺和妄想僅出現(xiàn)在抑郁和躁狂發(fā)作時。另外,患者病史、家族史可幫助鑒別區(qū)分。
19世紀,克雷丕林根據(jù)病程的持續(xù)性或間歇性把精神分裂癥和雙相情感障礙區(qū)分開來,但是在兩者之間出現(xiàn)了令精神科醫(yī)生頭痛的一個診斷空白區(qū)。1933年,Kasanin提出分裂情感性精神病的診斷名稱,結果在精神分裂癥、分裂情感性精神病和雙相障礙之間出現(xiàn)了兩個診斷空白區(qū)。
在精神科診斷標準形成前也就是上世紀70年代以前,精神疾病的診斷方式是基本癥狀+附加癥狀,如Schneider一級癥狀,此時精神分裂癥的診斷具有擴大化傾向。70年代后修訂了診斷標準:ICD-9/10,DSM-III/IV/5,CCMD-3等,基本上按照現(xiàn)象學理念,根據(jù)癥狀、嚴重程度、病程和排除標準進行診斷。
雖然有了診斷標準,但是臨床經驗和學術傾向不同的醫(yī)生在收集資料和理解診斷標準方面很難一致,所以診斷結果差異很大。因此有人對目前的現(xiàn)象學診斷方式提出了疑問。
爭議焦點
1、精神分裂癥與單相抑郁或雙相障礙都具有多種病因學危險因素,疾病發(fā)作的特征都有非常相似的前驅核心癥狀,包括首次急性發(fā)作前的長期功能損害。
2、治療是針對與神經遞質失調有關的諸如抑郁、躁狂、精神病等當前癥狀模式,而非針對特異的基本疾病進程。
3、精神分裂癥和雙相障礙是否有顯著的現(xiàn)象學和疾病分類學上的差異?
4、新的神經生物學研究發(fā)現(xiàn)使原來的診斷分類系統(tǒng)充滿爭議。
5、精神分裂癥和心境障礙的首次疾病發(fā)作都顯示出相似的大腦形態(tài)學異常:前額葉和顳葉的室腦比(VBR)增大、灰質減少,以及海馬-杏仁核區(qū)域容量下降。
相似之處
據(jù)目前的診斷標準ICD-10和DSM-5,兩種疾病有著驚人的相似之處:
?、倌行院团云浣K生患病率均為1%左右(和地域、文化無關);
?、诎l(fā)病年齡早(青春期后期和成年期早期之間);
?、?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.hbyuguan.com/yuer/beiyun/ysyc/' target='_blank'>遺傳因素所致的家族聚集性,同一疾病在親屬中相似的高再發(fā)風險(在子女中增高10倍);
?、芟嗨频耐央p生和異卵雙生共病率,遺傳度都為60%~80%。
另外,兩種疾病都是復雜的多基因病,多個基因共同作用,并受環(huán)境因素影響。
雖然相似但并非等同,精神分裂癥和雙相障礙在治療、預后等諸多方面差異還是很大,DSM-5等診斷分類系統(tǒng)還在不斷改進。在病因學和生物學重大突破以前,現(xiàn)象學診斷標準仍然是目前最可行的方式。爭論還將持續(xù),直到重大突破出現(xiàn)。
奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價: ¥7151.對幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱,對血壓的影響較小。適用于器質性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥8.5奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價: ¥125用于治療以陽性癥狀(例如譫妄幻覺認知障礙)和/或陰性癥狀(例如反應遲緩情感淡漠及社會能力退縮)為主的急性或慢性精神分裂癥,也包括以陰性癥狀為特征的精神分裂癥。
健客價: ¥290本品適用于治療精神分裂癥,中、重度躁狂發(fā)作,還可用于預防雙向情感障礙的復發(fā)(詳見說明書)。
健客價: ¥2981、對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。2、止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥151、對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。 2、止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
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健客價: ¥23.5(1)對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。(2)止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥12.5本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因導致粒細胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價: ¥14用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動穢語綜合癥??刂婆d奮躁動、敵對情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應較少,也可用于腦器質性精神障礙和老年性精神障礙。
健客價: ¥29用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動穢語綜合癥??刂婆d奮躁動、敵對情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應較少,也可用于腦器質性精神障礙和老年性精神障礙。
健客價: ¥25奧氮平用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。 對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價: ¥615奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價: ¥95奧氮平適用于治療精神分裂癥。 對奧氮平初次治療有效的患者,鞏固治療可以有效維持臨床癥狀改善。 奧氮平適用于治療中到重度的躁狂發(fā)作。 對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可以預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價: ¥399本品用于治療精神分裂癥和治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價: ¥238富馬酸喹硫平片用于治療精神分裂癥和雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價: ¥108治療精神疾患,尤其是伴有陽性癥狀(例如:譫妄,幻覺,認知障礙)和/或陰性癥狀(例如:反應遲緩,情感淡漠及社會能力退縮)的急性或慢性精神分裂癥,也包括以陰性癥狀為主的精神病患。
健客價: ¥188奧氮平適用于治療精神分裂癥。 對奧氮平初次治療有效的患者,鞏固治療可以有效維持臨床癥狀改善。 奧氮平適用于治療中到重度的躁狂發(fā)作。 對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可以預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價: ¥2361.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價: ¥551.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價: ¥101本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因導致粒細胞減少癥,一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價: ¥221.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要
健客價: ¥45本品不僅對精神病陽性癥狀有效,對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型,對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因導致粒細胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價: ¥22