情緒是指個體的天然生物需要是否獲得滿足而產(chǎn)生的強烈的、具有情境性的情感反應(yīng)。對于在思維、人際關(guān)系、語言溝通、智力等等方面發(fā)展嚴(yán)重不足的孤獨癥兒童來說,這些都可能導(dǎo)致他們產(chǎn)生哭叫、跳鬧、自我傷害、攻擊他人等情緒行為。這些行為不僅嚴(yán)重影響到對兒童的教育訓(xùn)練和兒童習(xí)得日常生活技能,而且可能危及兒童自身及他人的生命安全。因此,正確認(rèn)識和處理孤獨癥兒童的情緒問題是一切教育訓(xùn)練活動的基礎(chǔ)。
一、孤獨癥兒童情緒行為的原因分析。
第一,引人注意。
語言遲滯、溝通障礙是孤獨癥兒童的主要特征之一。由于他們?nèi)狈εc人溝通能力,往往形成人格瑕疵,內(nèi)心充滿自卑感;無法與人溝通,內(nèi)心世界無法向人表白,于是就會產(chǎn)生許多問題行為,其中最嚴(yán)重、最明顯的就是情緒行為。他們企圖借助于情緒行為來引起他人的注意、抒解其內(nèi)心壓力或達到某種目的。
第二,固執(zhí)行為受到限制或改變。
孤獨癥兒童適應(yīng)能力低、缺乏想象力、活動大多無新意。80%以上的兒童拒絕環(huán)境改變,其行為多固執(zhí)、刻板。每當(dāng)指導(dǎo)者(老師、家長)試圖阻止或改變其固執(zhí)、刻板行為時,立即會引起兒童強烈的情緒反應(yīng)。
第三,逃避要求。
孤獨癥兒童和其他兒童一樣,如果在家庭、學(xué)校、社會等環(huán)境中整天都讓他隨心所欲,不加任何約束,可以肯定地說,他們極少出現(xiàn)情緒問題。但是,任何人在任何環(huán)境中都應(yīng)該有一定約束和規(guī)范。孤獨癥兒童的情緒問題大多是在指導(dǎo)者對兒童有一定教育訓(xùn)練要求、生活及社會行為規(guī)范時發(fā)生,而且表現(xiàn)極其強烈。如:亂吼亂叫、哭鬧、跑跳甚至自我傷害、攻擊他人等,他們企圖借此逃避要求。
第四,身體疾病。
據(jù)有關(guān)資料顯示,有的孤獨癥兒童均有不同程度的腦部機能障礙(如:腦波異常等),而且有相當(dāng)部分在少年期和成年期會發(fā)生癲癇癥。腦波異??赡軙顾麄兡涿畹卮蝾^、哭鬧等。除癲癇外,也可能因為其它病變(如:牙痛、感冒頭疼、肚痛等等)無法表達而導(dǎo)致情緒行為的發(fā)生。
第五,指導(dǎo)方法不當(dāng)。
教育訓(xùn)練中指導(dǎo)者沒能切實根據(jù)兒童的實際能力制定訓(xùn)練計劃、沒能找到適合兒童接受的教育訓(xùn)練方法、沒能在社會適應(yīng)活動根據(jù)兒童的實際狀況提出合情、合理的要求,也能引起兒童的情緒問題。
第六,孤獨癥病癥所致。
有的研究者認(rèn)為,孤獨癥兒童大腦中樞神經(jīng)(包括前庭系統(tǒng)和周邊神經(jīng))的感覺刺激調(diào)整功能受損,也就是腦干無法將各種感覺感受器接收并傳達來的所有感覺刺激完成初步的調(diào)整作用,乃至大腦皮質(zhì)無法加以統(tǒng)整、判斷認(rèn)知而做適度的行為反應(yīng),進而使兒童在新事物、新環(huán)境面前無所適從而產(chǎn)生情緒行為。
二、處理情緒行為的策略。
第一,仔細(xì)觀察、認(rèn)真分析。
導(dǎo)致孤獨癥兒童情緒行為的原因很多,也很復(fù)雜。指導(dǎo)者平時就要仔細(xì)觀察兒童情緒行為發(fā)生的頻率、強度和對周圍環(huán)境及對兒童本身的影響并做好詳細(xì)記錄,在此基礎(chǔ)上認(rèn)真分析其原因和目的,以便及時處理或根據(jù)實際情況調(diào)整、改變教育訓(xùn)練方法。如果是身體不舒服,指導(dǎo)者應(yīng)該及時請醫(yī)生檢查治療;如果是訓(xùn)練要求太高或方法不當(dāng),指導(dǎo)者應(yīng)及時調(diào)整其要求和方法;如果是因為固執(zhí)刻板行為受到限制而引起,那就適當(dāng)調(diào)整處理固執(zhí)刻、板行為的方法;如果是其它原因,指導(dǎo)者應(yīng)根據(jù)實際情況及時處理。
第二,把握時機、積極處理。
導(dǎo)致孤獨癥兒童情緒行為的原因復(fù)雜,其發(fā)生時間、頻率又不固定,隨時隨地都有可能發(fā)生。因此,作為指導(dǎo)者一定要在認(rèn)真分析其原因的基礎(chǔ)上,切實把握好時機,用科學(xué)的、符合兒童實際的方法作積極地處理,切忌消極應(yīng)付。
第三,合理要求、逐步提高。
情緒是指有機體的天然生物需要是否獲得滿足而產(chǎn)生的強烈的、具有情境性的情感反應(yīng)。因此,在日常生活、教育訓(xùn)練活動中,指導(dǎo)者一定要充分考慮兒童年齡、智力、病程、教育訓(xùn)練程度、接受能力等等因素和訓(xùn)練內(nèi)容、時間安排等等實際情況,充分考慮兒童的需要,對兒童提出合理的要求,并根據(jù)兒童的發(fā)展水平逐步提高要求。
三、處理情緒行為的方法。
第一,感覺統(tǒng)合訓(xùn)練。
感覺統(tǒng)合訓(xùn)練是指導(dǎo)者根據(jù)兒童的感覺統(tǒng)合能力和動作發(fā)展的狀況,以游戲的形式讓兒童在活動中做符合他們需要的游戲活動,并在兒童感到困難時,用“我們一起做”、“試試看”、“你能行”等語言或行動鼓勵兒童,逐步克服平常教育訓(xùn)練中的因兒童能力不足、訓(xùn)練形式枯燥等等原因而帶給兒童的困難,能逐步培養(yǎng)起兒童的興趣,讓兒童感到快樂,進一步有效地化解兒童因做不到而產(chǎn)生的焦慮和緊張,并逐步協(xié)助兒童建立起足夠的自信心和自然的情緒。
感覺統(tǒng)合訓(xùn)練之初對情緒行為等會有急速的、顯著的改善效果,以后可能會逐漸緩慢。因此,還需要配合使用其它的方法,以進一步矯正和穩(wěn)定情緒。
第二,行為矯正。
行為矯正是依據(jù)學(xué)習(xí)原理來處理行為問題,從而引起行為改變的一種客觀而系統(tǒng)的、有效的辦法。其中的許多方法對處理孤獨癥兒童的情緒行為有著積極作用。
1.正面練習(xí)。
當(dāng)孤獨癥兒童情緒行為發(fā)生時,要求兒童立即將雙手放在頭上,從頭開始、到肩、到腰、再到腿(坐姿、站姿均可),每個部位停留15—30秒鐘。如果兒童有一定的語言表達或有數(shù)數(shù)能力,指導(dǎo)者可以叫他數(shù)數(shù)(從1數(shù)到30)來計算時間,同時也在一定程度上分散其注意力。如此反復(fù)練習(xí),至到情緒穩(wěn)定為止。
2.忽略與增強。
當(dāng)兒童發(fā)生扯頭發(fā)、打頭、用頭撞墻、咬手、在地上打滾等情緒問題時,如果指導(dǎo)者急著哄他或試圖抱起他等,他可能會發(fā)的更厲害。因此,在沒有影響到兒童自身或他人生命及財產(chǎn)安全時,指導(dǎo)者可以故意不予理睬他,最好在兒童情緒好轉(zhuǎn)前不要正眼看他,他的脾氣反而會逐漸停止發(fā)作,待到正常情緒出現(xiàn)時,再予以及時增強,從而以增強良好行為來減少該行為的發(fā)生。3者還應(yīng)在兒童情緒良好時,充分運用表揚、鼓勵等方法給予間歇性強化,以增強其良好情緒的出現(xiàn)與保持。
3.厭惡制約。
對有自傷、特別是嚴(yán)重自傷和攻擊他人行為的兒童,指導(dǎo)者可以適時采用厭惡制約,即把自傷和攻擊他人等行為癥狀與不愉快的體驗(如言語譴責(zé)、物理統(tǒng)制等等)結(jié)合起來,利用產(chǎn)生不愉快甚至痛苦體驗的條件刺激來代替自傷和攻擊他人等異常行為,使他在更深程度上體驗行為與結(jié)果之間的關(guān)系,從而使其自動阻止并消除自傷和攻擊他人等不良行為。對一般咬手行為可用黃蓮、胡椒等有苦味、辣味之物涂在所咬之處;對嚴(yán)重咬手指、手腕、打頭等自傷行為,可用橡皮筋彈擊(注:力度不能太大)所咬之處及其周圍。但是,這種方法尚需考慮人道、法律和副作用。因此,使用時應(yīng)十分小心謹(jǐn)慎。
4.隔離。
當(dāng)兒童發(fā)生搗亂(拋擲玩具、損壞玩具等)、攻擊他人(咬人、打人、踢人、在樓梯上推人、吐口水、揪頭發(fā)等)、發(fā)脾氣(哭叫、跳鬧、飯桌上亂仍食物等)等等情緒行為時,指導(dǎo)者立即(在不良行為出現(xiàn)的5秒鐘內(nèi))取消他正在進行的活動或撤除他正在享用的正性強化物,或?qū)⑺c其他兒童或當(dāng)時場境隔開,轉(zhuǎn)移到正性強化物較少的情景中去,即所謂的暫時隔離。暫時隔離的時間一般遵循一歲一分鐘的原則,也可根據(jù)其生理年齡和心理年齡等情況酌情考慮時間的加減。如果是使用隔離室,那么,隔離室的設(shè)計應(yīng)相對科學(xué),嚴(yán)防兒童自傷。暫時隔離過程中,當(dāng)兒童出現(xiàn)良好行為時,立即給他減少或撤除原有的厭惡刺激或情景,并使之日后在同樣的情景下提高該替代性良好行為的出現(xiàn)率。
穩(wěn)定的情緒是對孤獨癥兒童進行教育訓(xùn)練的基礎(chǔ),也是引導(dǎo)他們參與集體、社會活動的基礎(chǔ)。只有情緒穩(wěn)定,兒童才可能接受教育訓(xùn)練和習(xí)得日常生活活動、學(xué)習(xí)技能,逐步發(fā)展人際交往和社會適應(yīng)能力。
因此,指導(dǎo)者一定要在理解和寬容兒童的基礎(chǔ)上,從兒童的實際出發(fā),認(rèn)真分析兒童情緒問題的原因和接受程度,采取積極的態(tài)度、采取相應(yīng)的措施處理其情緒行為,以期兒童全面發(fā)展。
1.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價: ¥541.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要求減
健客價: ¥1001.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語)。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續(xù)發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現(xiàn)為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價過高、睡眠要
健客價: ¥45用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動穢語綜合癥??刂婆d奮躁動、敵對情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應(yīng)較少,也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙。
健客價: ¥29用于急、慢性各型精神分裂癥、躁狂癥、抽動穢語綜合癥。控制興奮躁動、敵對情緒和攻擊行為的效果較好。因本品心血管系不良反應(yīng)較少,也可用于腦器質(zhì)性精神障礙和老年性精神障礙。
健客價: ¥251.有效舒緩因工作引致的情緒問題,煩躁和情緒波動。2.含有西番蓮成分,緩解神經(jīng)緊張。3.幫助人體將食物轉(zhuǎn)化成能量。
健客價: ¥419慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥32慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙。
健客價: ¥401.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀念及強迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價: ¥255抑郁發(fā)作、強迫癥、神經(jīng)性貪食癥,可作為心理治療的補充用于減少貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價: ¥216抑郁發(fā)作,強迫癥,精神性貪食癥,可作為心理治療的補充,用于減少貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價: ¥241.對幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱,對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥8.5(1)對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。(2)止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥12.51、對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。2、止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥151、對興奮躁動、幻覺妄想、思維障礙及行為紊亂等陽性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。 2、止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥15本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時間與空間定向力障礙、失眠。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面:可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面,可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價: ¥651.對幻覺妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮(zhèn)靜作用較弱,對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2.止嘔,各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。
健客價: ¥23.5行氣活血,散結(jié)消腫。用于氣滯血瘀所致的乳癖,癥見乳房內(nèi)腫塊,伴乳房疼痛,多為脹痛、竄痛或刺痛,胸脅脹滿,隨月經(jīng)周期及情緒變化而增減,舌質(zhì)暗紅或瘀斑,脈弦或脈澀;乳腺囊性增生見上述癥候者。
健客價: ¥46舒肝解郁,化瘀祛痰,軟堅散結(jié),通絡(luò)止痛。用于肝郁氣滯,痰凝血瘀所致的乳房腫塊,脹痛,有觸痛,或固定痛,胸肋脹痛,胸悶不適,抑郁易怒,諸癥隨情緒變化而加重,以及乳腺增生病見于上述證候者。
健客價: ¥281.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如幻覺 、幻想 、思維紊亂、敵視 、懷疑 )和明顯的陰性癥狀(如反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠 、少語)等。
健客價: ¥150用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽性癥狀(如:幻覺、敵視)和明顯的陰性癥狀(如:反應(yīng)遲鈍、情緒淡漠),也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。
健客價: ¥67主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。
健客價: ¥66舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細(xì)。
健客價: ¥56溫補腎陽,用于輕中度抑郁癥中醫(yī)辨證屬于腎陽虛證者,癥見抑郁情緒,心緒低落,失眠多夢,疲倦乏力等。
健客價: ¥86