有些胸悶胸痛或是神經(jīng)官能癥嗎

2017-06-12 來源：遼寧省沈陽腦康中醫(yī)院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：患者存在一個明顯焦慮癥狀，每次查房時都能觀察到她坐立難安，一直認為自己有心臟疾病，強烈要求使用硝酸甘油等藥物緩解癥狀，每次服用硝酸甘油后癥狀緩解不明顯。

　　心臟擁有豐富的神經(jīng)走行，當心臟出現(xiàn)器質功能病變時，隨之可以有胸部不適、煩躁、焦慮、瀕死感等。于是，很多人有了胸悶、胸痛等癥狀后，常常會感到恐懼，趕緊去心內科就診。大部分人會同意醫(yī)生的建議做冠狀動脈造影，看一下是否存在血管狹窄、缺血等表現(xiàn)，從而更好地進行下一步治療。

　　但臨床上我們常常看到一些癥狀嚴重、造影陰性的患者，他們的心臟血管并沒有存在明顯問題，或者說如此嚴重的癥狀并不能只用血管收縮痙攣解釋。這類患者很大一部分年齡趨于年輕化，這時就要考慮是不是患了“心臟神經(jīng)官能癥”。

　　什么是心臟神經(jīng)官能癥?心臟神經(jīng)官能癥又稱功能性不適，其癥狀表現(xiàn)主要以心血管系統(tǒng)功能失常為主，常見的就是心悸、胸悶、胸痛、氣短等癥狀。以青壯年發(fā)病多見，尤以女性居多。

　　一月前，醫(yī)院的心內科收入一位女性患者，33歲，訴胸痛、心悸、焦慮、發(fā)熱。于是我們給她做了冠狀動脈造影檢查，結果顯示血管沒有明顯狹窄。為了排除微血管病變與心肌病(心肌致密化不全)等，醫(yī)生又給她做了心臟核磁共振，未見明顯的心肌病變。

　　患者存在一個明顯焦慮癥狀，每次查房時都能觀察到她坐立難安，一直認為自己有心臟疾病，強烈要求使用硝酸甘油等藥物緩解癥狀，每次服用硝酸甘油后癥狀緩解不明顯。醫(yī)生告訴她，目前先進的醫(yī)療檢查都證明她沒有器質性的心臟疾病，卻不能減輕其心理負擔。

　　后來，醫(yī)生建議她去精神心理科就診。精神心理科的大夫對她進行心理評估，并進行相關治療，她的癥狀得到了很大程度上的緩解。并且回到心內科對大夫表示感謝，這是一位懂得感恩的患者，醫(yī)生為此感到很欣慰，這是醫(yī)者最大的快樂。

　　希望大家能夠正確認識心臟神經(jīng)官能癥，現(xiàn)代社會飛速發(fā)展，人們需要面對很大的壓力，巨大的壓力能給人帶來動力，把握機遇，但是很多人不懂得釋放情緒與壓力，長期的緊張會導致焦慮、抑郁等，而焦慮癥急性發(fā)作的臨床表現(xiàn)有時與心血管疾病的癥狀相似。應當引起足夠的重視。如今，我們更強調雙心治療(心理與心臟雙重治療)，以輔助心理亞健康的患者，更加積極正確地治療。