孤獨(dú)癥行為一覽表ABC、MCHAT

　　孤獨(dú)癥行為一覽表(AutismBehaviorChecklist-ABC)(Krug，Arick，＆Almond.1978)：此表格可以由孩子的家長(zhǎng)或老師來填寫，共有57個(gè)問題，適合3歲以上的兒童使用。此工具檢測(cè)以下五個(gè)區(qū)域：感覺方面、與他人的關(guān)聯(lián)、身體與物品的使用、語(yǔ)言、社交與自理能力。

　　孤獨(dú)癥兒童一覽表修正版(ModifiedChecklistforAutisminToddler-MCHAT)(Robbins.Fein.Barton，&Green，2001)：此工具由美國(guó)兒童協(xié)會(huì)推薦，建議所有兒童在18個(gè)月和24個(gè)月時(shí)都使用這個(gè)工具篩選，以測(cè)試兒童是否有患孤獨(dú)癥的傾向，實(shí)際上也適合16-30個(gè)月的孩子使用。此表格包括23個(gè)關(guān)于幼兒行為的悶題。這個(gè)表格目前有中文版本。

　　兒童孤獨(dú)癥等級(jí)量表CARS

　　兒童孤獨(dú)癥等級(jí)量表(ChildhoodAutismRatingScale-CARS)(Schopler，Reic-her，&Renner,1988)：此量表適合2歲以上的孩子使用，包括涉及15個(gè)領(lǐng)域的15個(gè)問題．此表格填寫簡(jiǎn)單，需要家長(zhǎng)填寫的時(shí)間較短。根據(jù)最后的所得分?jǐn)?shù)，接受篩選的兒童可以被分為三種情況：不是孤獨(dú)癥、稍有或有中等孤獨(dú)癥、嚴(yán)重孤獨(dú)癥。

　　社交溝通調(diào)查表(SocialCommunicationQuestionnaire-SCQ)(Rutter，Bailey，&Lord，2003)：這個(gè)調(diào)查表之前的名字叫做孤獨(dú)癥篩查問卷(AutismScreeningQuestionnaire-ASQ)，由家長(zhǎng)來填寫，適合用于4歲以上的孩子。與其他的篩查工具相同，此問卷填寫簡(jiǎn)單，包括了40個(gè)問題，主要評(píng)估孩子在社交技能與溝通技能方面的情況。

　　孤獨(dú)癥兒童篩查評(píng)估工具

　　孤獨(dú)癥兒童篩查評(píng)估工具(ScreeningToolAutisminToddlersandYoungChildren-STAT)(Stone，Coonrod，&Ousley，2000)：此篩評(píng)工具適合用于2-3歲的兒童，共有12個(gè)項(xiàng)曰。與其他篩選工具不同的是，此評(píng)估包括互動(dòng)游戲，因此需要評(píng)估人員對(duì)孤獨(dú)癥有一定的了解。此篩選評(píng)估大約20分鐘可以完成。評(píng)估活動(dòng)包括模仿、游戲、提出要求以及指揮注意力。

　　孤獨(dú)癥的綜合診斷ADI-R、ADOS-G

　　如果借助上述工具發(fā)現(xiàn)孩子有孤獨(dú)癥傾向，那就需要進(jìn)行下一步綜合診斷，以便排除孩子患有其他發(fā)育障礙的可能，并完整了解孩子的全面情況。孤獨(dú)癥綜合性評(píng)估一般在醫(yī)院進(jìn)行，像兒童精神病學(xué)家、兒科醫(yī)生、心理學(xué)家、語(yǔ)言障礙學(xué)家等，都是可以參加綜合性評(píng)估的專業(yè)人士。全面的綜合性孤獨(dú)癥評(píng)估報(bào)告’出自以上專業(yè)人士組成的團(tuán)隊(duì)。他們運(yùn)用自己的專業(yè)知識(shí)和診斷經(jīng)驗(yàn)來評(píng)估每一個(gè)孩子。

　　綜合性評(píng)估大概分為幾個(gè)部分：①醫(yī)學(xué)方面的測(cè)試，包括聽覺測(cè)試、基因方面測(cè)試等；②針對(duì)家長(zhǎng)或其他了解孩子的人的采訪，包括了解家庭健康歷史、孩子的成長(zhǎng)發(fā)育歷史（包括母親的懷孕過程）；③直接觀察與測(cè)評(píng)孩子在環(huán)境中如何反應(yīng)’包括溝通能力、游戲、重復(fù)行為；④其他發(fā)展測(cè)試，包括溝通、社交、認(rèn)知、適應(yīng)性行為和動(dòng)作技能。如果需要，孩子可能還要進(jìn)行更多的測(cè)試，包括感覺測(cè)試、神經(jīng)方面測(cè)試等。

　　目前最常用的兩個(gè)評(píng)估工具是：

　　①孤獨(dú)癥診斷采訪一修正版(AutismDiagnosticInterview-Revised)(ADI-R)；

　?、诠陋?dú)癥診斷觀察一覽表(AutismDiagnosticObservationScheduleGeneric)(ADOS-G)。評(píng)估人員需要經(jīng)過培訓(xùn)之后才可以運(yùn)用這兩種評(píng)估工具。

　　ADI-R是一個(gè)被標(biāo)準(zhǔn)化的半結(jié)構(gòu)采訪。即是納入醫(yī)保的診斷工具。采訪對(duì)象是孩子父母或直接看護(hù)人。整個(gè)采訪過程需要1.5-2.5小時(shí)，共包括93個(gè)問題。這些問題測(cè)試孩子的三個(gè)功能區(qū)：

　?、僬Z(yǔ)言和溝通（例如：刻板言語(yǔ)、代詞的使用）；

　?、谏缃荒芰Γɡ纾悍窒砬楦小⒔o予或?qū)で蟀参?、社交微笑、?duì)其他同齡人的反應(yīng)）；

　　③限制、重復(fù)的刻板行為與興趣（例如：癡迷的物品、不一般的感覺興趣）。

　　根據(jù)這三個(gè)功能區(qū)，ADI-R測(cè)試師把采訪結(jié)果歸類到以下八個(gè)內(nèi)容區(qū)：

　　1．被評(píng)估者背景，包括家庭背景、教育背景、病史、攝人藥物。

　　2．被評(píng)估者的行為概況。

　　3．兒童早期發(fā)育和發(fā)育里程碑。

　　4．語(yǔ)言的形成或喪失；其他能力的獲取或喪失。

　　5．語(yǔ)言和溝通技能的現(xiàn)狀。

　　6．社交能力的發(fā)展和游戲技能。

　　7．興趣和行為。

　　8．臨床相關(guān)行為（比如挑戰(zhàn)行為、自我傷害行為、癲癇特征體現(xiàn)）。

　　ADOS-G則是對(duì)患者行為的直接觀察與半結(jié)構(gòu)化測(cè)評(píng)，完成此測(cè)評(píng)對(duì)診斷師的要求更高。兒童一般在家長(zhǎng)陪同下接受觀察。觀察的重點(diǎn)包括以下幾個(gè)方面：社交、語(yǔ)言和溝通、限制和重復(fù)的刻板行為、情緒變化、非特異非正常行為。ADOS-G診斷師將接受測(cè)試者根據(jù)其語(yǔ)言表達(dá)能力和實(shí)際年齡分為四組，每組需要45分鐘的觀察時(shí)間。

　　有一定語(yǔ)言局限的兒童被分在第一組，他們只會(huì)使用單獨(dú)字體與他人進(jìn)行語(yǔ)言溝通；

　　第二組的測(cè)試者一般為會(huì)使用短語(yǔ)的兒童；

　　第三組兒童會(huì)很流利地使用語(yǔ)言；

　　第四組適合已經(jīng)會(huì)熟練運(yùn)用語(yǔ)言的青春期少年和成年人。

　　在對(duì)第一組和第二組兒童的觀察過程中，診斷師會(huì)給孩子一些以玩為主的任務(wù)來檢測(cè)他們?cè)诓煌闆r下的行為變化。孩子可以在觀察室里自由活動(dòng)。測(cè)試第三組和第四組的患者則采取一對(duì)一談話的形式。由于ADOS-G診斷師需要經(jīng)過嚴(yán)格的培訓(xùn)后才擁有診斷資格，因此目前其數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足孤獨(dú)癥診斷的需要，導(dǎo)致預(yù)約診斷時(shí)間較長(zhǎng)。