睡眠在生物周期節(jié)律、激素分泌、代謝變化和生活習(xí)慣的改變等方面均發(fā)揮重要的作用，睡眠時(shí)間較長(zhǎng)或不足均能夠?qū)C(jī)體產(chǎn)生影響，增加肥胖、高血壓、糖尿病和血脂異常的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而這些慢性疾病又是腦卒中的重要危險(xiǎn)因素。
睡眠與腦卒中？
首先，咱們來(lái)關(guān)注一下睡眠呼吸暫停。腦卒中可以增加睡眠呼吸暫停發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，而睡眠呼吸暫停也可以作為腦卒中的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。同時(shí)，阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）不僅增加腦卒中發(fā)生率，也會(huì)影響患者預(yù)后。
2016年，《SleepMedicine》發(fā)表的研究當(dāng)顯示，OSA與腦血管的關(guān)系密不可分，腦血管患者中有76.8%合并OSA，其中一半屬于重度OSA；OSA可以引起和加重高血壓、糖尿病，還可以引起血脂異常、粥樣動(dòng)脈硬化性腦卒中。研究觀察腦卒中患者后還發(fā)現(xiàn)，OSA影響患者卒中后認(rèn)知損害和不良預(yù)后。可以看出，關(guān)注卒中患者睡眠呼吸暫停至關(guān)重要。
失眠與腦卒中？
睡眠持續(xù)時(shí)間障礙可分為睡眠不足（睡眠紊亂）和睡眠延長(zhǎng)。其中，失眠是最常見(jiàn)的睡眠不足問(wèn)題，在成人發(fā)生率高達(dá)22%，它不僅影響人們的生活質(zhì)量，同時(shí)還可能增加死亡率和卒中風(fēng)險(xiǎn)。越來(lái)越多的證據(jù)表明，失眠是腦卒中的危險(xiǎn)因素。腦卒中患者的失眠發(fā)生率已經(jīng)過(guò)半，同時(shí)超過(guò)38%的患者在卒中發(fā)病前就有失眠的癥狀。
不同類(lèi)型的失眠和腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)有很大不同，《卒中》雜志發(fā)表的一篇文章對(duì)此類(lèi)問(wèn)題做過(guò)詳細(xì)的研究。研究納入了21438例失眠者，64314例非失眠者為對(duì)照，4年隨訪結(jié)果顯示失眠顯著增加所有類(lèi)型腦卒中發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，以缺血性卒中最相關(guān)。其中，持續(xù)性失眠增加腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)最顯著。
“走進(jìn)”大腦，人們發(fā)現(xiàn)在所有腦卒中患者里，右側(cè)大腦半球病變相比左側(cè)病變更容易發(fā)生失眠。還要提醒的是，失眠與腦卒中復(fù)發(fā)和不良預(yù)后都緊密相關(guān)。所以，臨床醫(yī)生一定要特別關(guān)注腦卒中患者的睡眠問(wèn)題。
談到致病機(jī)制要讓大家失望了，失眠增加腦卒中風(fēng)險(xiǎn)的緣由至今尚不明確，或與高血壓、炎癥因子和深度睡眠（REM睡眠）減少有關(guān)。
多睡好不好？
睡眠時(shí)間延長(zhǎng)是另一種常見(jiàn)的睡眠問(wèn)題，在成人中睡眠時(shí)間延長(zhǎng)發(fā)生率約為20%，在腦卒中人群高達(dá)27%。最新研究表明，睡眠時(shí)間延長(zhǎng)也是腦卒中的危險(xiǎn)因素。任何事情太多太少都會(huì)出問(wèn)題，睡覺(jué)也一樣。睡眠時(shí)間過(guò)少或者過(guò)長(zhǎng)均可以導(dǎo)致卒中的發(fā)生，以睡眠時(shí)間延長(zhǎng)危害更大——睡眠時(shí)間超過(guò)8小時(shí)，腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加1.46倍。
來(lái)自韓國(guó)的33家醫(yī)院的多中心研究納入490例腦出血患者、980例健康人，采用問(wèn)卷調(diào)查了解發(fā)病前6個(gè)月的平均睡眠時(shí)間。結(jié)果提示：睡眠時(shí)間長(zhǎng)顯著增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)，睡眠時(shí)間≥9小時(shí)，腦出血風(fēng)險(xiǎn)增加5倍。再次證明，過(guò)猶不及睡。
睡眠時(shí)間延長(zhǎng)增加腦卒中的發(fā)病機(jī)制仍然不清楚，或許與肥胖、糖尿病或缺少運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)。因?yàn)?，睡眠時(shí)間延長(zhǎng)會(huì)容易肥胖和患糖尿病，這類(lèi)患者日常活動(dòng)也相對(duì)較少。反之，腦卒中患者也可能出現(xiàn)睡眠過(guò)多癥狀。
總之，目前關(guān)于睡眠節(jié)律與腦卒中關(guān)系的生物學(xué)機(jī)制仍無(wú)定論，已有很多研究表明睡眠時(shí)間通過(guò)直接、間接作用影響腦卒中發(fā)病。臨床醫(yī)生要提高對(duì)睡眠障礙的認(rèn)識(shí)和改善，早期發(fā)現(xiàn)和治療，預(yù)防高血壓、糖尿病等一系列并發(fā)癥，促進(jìn)腦卒中恢復(fù)及后期康復(fù)。因此，保證健康的睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量對(duì)于腦卒中防治不可小覷。
疏肝解郁、寧心安神。用于肝郁傷神所致的失眠癥，癥見(jiàn)：失眠多夢(mèng)，精神抑郁或急躁易怒，胸脅苦滿或胸膈不暢，口苦目眩，舌邊尖略紅，苔白或微黃，脈弦。
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健客價(jià)： ￥35益氣滋腎，養(yǎng)心安神。用于心腎兩虛所致的失眠多夢(mèng)，健忘，頭昏頭痛，心慌。
健客價(jià)： ￥48益氣滋腎，養(yǎng)心安神。用于氣陰兩虛引起的失眠，頭昏，頭痛，心慌。
健客價(jià)： ￥25改善睡眠。
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健客價(jià)： ￥16阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下： 降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā) 中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防 降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn) 降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) 動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù) 預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞
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健客價(jià)： ￥15輕、中度急性缺血性腦卒中。
健客價(jià)： ￥190阿托伐他汀鈣片： 高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降
健客價(jià)： ￥649阿司匹林腸溶片(拜阿司匹靈)：阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心
健客價(jià)： ￥998益氣補(bǔ)腎，健脾和胃，養(yǎng)心安神。用于頭暈耳鳴，視減聽(tīng)衰，失眠健忘，食欲不振，腰膝酸軟，心慌氣短，腦卒中后遺癥；對(duì)腦功能減退，冠狀血管疾患，腦血管栓塞及脫發(fā)也有一定作用。
健客價(jià)： ￥35冠心病。對(duì)冠心病患者，辛伐他汀用于：(1)減少死亡的危險(xiǎn)性。(2)減少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危險(xiǎn)性。(3)減少腦卒中和短暫性腦缺血的危險(xiǎn)性。(4)減少心肌血管再通手術(shù)。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥4.5腦梗塞，心肌梗死，腦卒中，腦血栓,心血管內(nèi)科,神經(jīng)內(nèi)科。
健客價(jià)： ￥28美容養(yǎng)顏,腸胃健康,增強(qiáng)免疫,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,鎮(zhèn)靜安眠。
健客價(jià)： ￥119美容養(yǎng)顏,腸胃健康,增強(qiáng)免疫,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,鎮(zhèn)靜安眠。
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