隨著人們對孤獨癥的認識越來越深化，孤獨癥孩子的整個生涯康復(fù)教育成為一個重中之重的課題。郭延慶提出，畢竟孤獨癥還是從醫(yī)院診斷出去的，很少不是經(jīng)過醫(yī)院就進入康復(fù)機構(gòu)的。對于從事孤獨癥診斷十余年的郭延慶來說，最大的體會就是20年前，孤獨癥的臨床表現(xiàn)3/4有智力障礙，也就是說3/4以上，4個孤獨癥孩子可能有3個半是有智力障礙的，這種觀念放到現(xiàn)在，甚至20年以后還敢這樣說嗎？！不敢了。我們現(xiàn)在說甚至有可能不到一半是有智力障礙。那也就是說，為什么呢，是孤獨癥孩子都變聰明了，還是我們的醫(yī)生越來越敢診斷那些智力正常的孩子了？我不覺得是孤獨癥的孩子越變越聰明了，而是我們敢診斷那些智力正常的孤獨癥孩子，也就是說，實際上，是孤獨癥的孩子那些高功能的、智力正常的越來越多的被發(fā)現(xiàn)了。

　　一是因為診斷的狀態(tài)大大的不同，20年前，我們只對那些典型的，明顯的，智力落后的孩子敢診斷，但是對那些智力正常的就不敢、不忍心診斷。那時候診斷孤獨癥孩子愈后的基礎(chǔ)可能要比現(xiàn)在弱。

　　二是我們不能用過去二三十年的干預(yù)技術(shù)來看現(xiàn)在的干預(yù)技術(shù)，這些技術(shù)總是在改良，在改進的。這些和門派是沒有關(guān)系的。技術(shù)總是在更新進步的。所以說過去二三十年的技術(shù)和未來二三十年的技術(shù)是會變化的。

　　因此，孤獨癥這個群體的狀態(tài)是不一樣的，我們還要相信未來二三十年的干預(yù)技術(shù)一定比過去二三十年的干預(yù)技術(shù)要好。因為技術(shù)總是在向前發(fā)展進步的。干預(yù)技術(shù)的引進、發(fā)展、進步一定是日新月異的。小包子跳繩分割線

　　我們希望孤獨癥孩子能融合到社會當中，做一個對社會有用和有貢獻的、獨立的社會的人。但是沒有實現(xiàn)，總體的獨立生活是相當?shù)偷模率匙⌒惺且蕾嚰胰说?，大多?shù)人沒有工作，將近50%的人不參與日?；顒?，不能幫助家人干一些家庭日常的工作，生活質(zhì)量也相當差。這是一個綜述的研究。

　　再以一個個案的研究為例，澳大利亞一個地區(qū)以一個高功能孩子為對象，其實狀況跟綜述的情況是一樣的。這個狀況也不容樂觀，大多數(shù)人在家里處于未就業(yè)的狀態(tài)，50%的做的是不需要任何技術(shù)培訓就能做的工作。

　　那他們也不工作，大部分時間都上網(wǎng)，玩游戲的狀態(tài)。對于這樣的成年的孤獨癥的孩子，家長最關(guān)注的就是就業(yè)，有什么渠道支持他們就業(yè)。

　　家長為什么把這個作為第一關(guān)注？

　　那就是說如果人人都就業(yè)了，家長也就不會再擔心了。如果實現(xiàn)就業(yè)了，那就關(guān)注他們成立家庭了，但是現(xiàn)在還沒有發(fā)展到關(guān)注成立家庭的階段。而關(guān)注的是就業(yè)。

　　從這個來看，實際情況孤獨癥的孩子盡管功能比較高，但是情況還是比較差。那么為什么差？如何彌補這種差？如果找到了他差在哪里？那么你的孩子現(xiàn)在3歲了，就應(yīng)該想他13歲了，應(yīng)該在哪里？23歲了，他應(yīng)該在哪里？能做什么？我應(yīng)該怎么對待他？

　　但是現(xiàn)在很多3歲孩子的家長根本就沒有考慮孩子13歲以后，甚至23歲以后的需求。他們只是考慮孩子3歲的時候從0到10認識多少數(shù)字了，會背多少首唐詩了。要求他認識到20了，再認識到100了，就很高興。有的家長還認為，我的孩子都數(shù)到1000了，再往上可以數(shù)一輩子，但是有用沒用??？

　　很多家長現(xiàn)在眼前就關(guān)注這些事情，以后的事情還想不到，就是這種對不同年齡段、跨年齡度的孩子的需求，社會對孩子的需要，孩子對社會的需求，家長不掌握、沒認識，甚至專業(yè)人員也不掌握、沒有認識的話，就會造成一個康復(fù)的鴻溝，也就是說你現(xiàn)在著重訓練的東西，十年以后、二十年以后有可能用不上，而二十年后需要的東西，你今天沒打基礎(chǔ)，沒有加強訓練，那么3歲和30歲之間實際上不是一個平穩(wěn)的過度，而是一個鴻溝，這種鴻溝不僅國內(nèi)有，而且全世界都有。

　　郭延慶認為，這個鴻溝的存在發(fā)達國家，住院支持、社會福利、孩子功能狀態(tài)三樣都具備的情況下，愈后仍然不樂觀，不如我們所預(yù)期的那樣，這是根本所在。

　　所以，正因為這樣我們才提出來，孤獨癥孩子的干預(yù)一定要立足現(xiàn)在，放眼未來，在現(xiàn)在和未來之間架起一座橋梁。

　　這個橋梁的作用就是，通過這樣一個橋梁，實現(xiàn)孤獨癥兒童從自理到自立，再到獨立。吃喝拉撒睡不再需要別人照顧，吃飯還要別人喂，那對別人的干擾太大了。如果我給你做好飯了，你能吃，我陪著你就行，如果喂飯都不能自己吃，牙都不能自己刷，衣服都不能自己穿，那就需要一個人一直全身心的盯在你身上。自理的能力如果具備了，那就是實現(xiàn)自立，即相對的在家庭和社區(qū)內(nèi)常規(guī)活動能夠勝任，家庭的常規(guī)活動包括打掃衛(wèi)生、整理家務(wù)、購物買菜等這些事。還有洗衣服，做飯，就是這些事。如果孩子能夠勝任這些事，那他就不僅僅是自理了，也就可以自立了。社區(qū)內(nèi)的常規(guī)，就是走出家門后乘坐交通工具上班下班，到商場、到公園，如果能夠勝任家庭的常規(guī)活動，那他的自立能力就差不多了。

　?。ü討c（左）接受小編專訪）

　　什么叫獨立呢？比如他可以勝任，但是依然沒有經(jīng)濟來源，所謂獨立就是要有一個職業(yè)技能，但實際上，如果他能勝任家庭和社區(qū)的常規(guī)活動的話，那么他的職業(yè)能力也就不是個夢想。比如在家里能把家打掃的井井有條，干凈，認真，那他就可以幫助小區(qū)的其他人打掃房間，這個就是職業(yè)技能。

　　如果有這樣一個橋梁，能夠?qū)崿F(xiàn)孤獨癥孩子從自理到自立，再到獨立，關(guān)鍵能力的轉(zhuǎn)變和提升，那么就做到了立足現(xiàn)在，放眼未來。

　　我們有這樣一個橋梁，那憑什么，我們的孩子能夠?qū)崿F(xiàn)從自理到自立，再到獨立？核心觀念就是現(xiàn)在的訓練必包含未來的需求，因為現(xiàn)在的訓練很少包含未來的需求。當然不是說現(xiàn)在的訓練不重要，依然很重要，但是當下不管用什么方法和技術(shù)，你做的訓練可能沒有涉及未來的需求，比如未來的需求的什么，就是未來需要他做飯吧。你可能會說，有人給他做飯就可以了，但是如果什么事都有人幫他做的話，那他依然不是一個獨立的人。因此，當下的訓練，背唐詩，多背幾首就會做飯了嗎？做數(shù)學題，做5道和做10道，跟他未來做飯有關(guān)系嗎？從數(shù)數(shù)，從0數(shù)到10，或者從10數(shù)到100，數(shù)到1000，能直接轉(zhuǎn)化成做飯的生產(chǎn)力嗎？都不能！

　　而今天會叫叔叔了，明天會叫伯伯了，后天會叫很多稱呼了，等于他會做飯嗎？不等于。

　　舉這個例子，只是讓大家明白一個意思，并不意味著教這些不重要，教這些很重要，認知、語言、學業(yè)技能非常重要，因為這些技能對孩子的未來很重要，所以把它列在第一位，是重要的，但是并不是全部的。

　　你要把孩子所有的一天生活都教這些內(nèi)容，那你就耽誤他了。因為它不代表未來的需求，當然眼下他需要這些，所以，因為現(xiàn)在的訓練沒有包含未來的需求，所以我們要想有這樣一個橋梁，現(xiàn)在的訓練就要包含未來的需求。而未來的目標，讓孩子自理、自立得到獨立，這是我們的目標，但是這個目標不會是天上掉餡餅的，你希望他成為什么樣，就要今天得以練習他獨立，學會放手。

　?。ü討c現(xiàn)場分享）

　　比如有一個家長讓孩子切蘿卜，正常孩子切蘿卜是一片能切成幾毫米，但是孤獨癥孩子切的蘿卜卻是幾厘米，但是他開始切了，這和語言來說是兩個技能，所以，你只要想未來孩子怎樣，那么現(xiàn)在就要孩子開始學習。因為孩子不能見人叫叔叔后就能得到5塊錢，但是他如果幫人把家里打掃干凈，別人覺得做的好，以后就可以天天打掃衛(wèi)生，別人就可以給他錢。

　　這就是不一樣的。所以，從這個角度來講，現(xiàn)在的訓練必包含未來的需求，未來的目標必在今天得以練習。如何實現(xiàn)這個目標。就要在每天孩子的訓練越早越好，不能僅僅涉及到某個領(lǐng)域的訓練，現(xiàn)在可悲的是，3、5歲的孩子，尤其是越小的孩子，都集中在學業(yè)技能和認知技能的訓練，此時不是打擊認知技能的重要性，它很重要，但是不是唯一重要的東西。不能24小時全在訓練這些技能，而是要除了認知和學業(yè)技能外，還進行生存技能的訓練，比如2、3歲的孩子可以練習刷牙，家長抱著孩子練習。

　　他是通過行為和動作來練習，跟孩子記住一個人的名字走的是不同的程序，儲存在不同的渠道。比如騎自行車不是儲存在前額葉里，而是儲存在肌肉里。二十年后你依然會騎自行車。因此，生存技能、動作行為技能的獲得，它的存儲和記憶實際上是存儲在不同的渠道里，這個和認知不掛鉤。比如，要學會騎自行車不一定要把自行車的結(jié)構(gòu)了解清楚，你了解透了，你可能就不會騎自行車了。一點都不了解自行車的結(jié)構(gòu)，天天騎，在那摸爬滾打，過一段時間你反倒會騎了。這就是一個道理。

　　所以要讓孩子更早地歷練生存技能。生存技能是什么呢？就是家庭和社區(qū)內(nèi)的常規(guī)活動，比如做飯越早越好，切蘿卜可以先切成5厘米，再切成4厘米，再切成3厘米……這也是一種變相的任務(wù)分解。讓一個困難的事變得更容易了。

　　這就是生存技能，當然生存下去還不是唯一的技能。每個人都在生存，但是不能讓痛苦壓倒我們，還要找點自己喜歡干的事情，培養(yǎng)興趣愛好。

　　有時候，家長也會說正常孩子培養(yǎng)個興趣愛好都很難，更不用說孤獨癥孩子了。為什么正常孩子培養(yǎng)起來難，難就難在家長太急功近利，比如學音樂，非得讓今天就要過三級，明天就要過四級，學著學著孩子就會對這個產(chǎn)生反感。she

　　興趣愛好怎么培養(yǎng)？有一個要求，就是只求接觸。天天讓她接觸，別要求快，或者掌握多好，但是接觸時間長了，常規(guī)接觸了，這個孩子就一定會在某個領(lǐng)域有專長。比如有太多智力落后的孩子，游泳游的很好。但是他不是一下子就學會，而是天天在水里撲騰學會的。所以這個生存技能不是夢想，也可以培養(yǎng)，但是你得有這個意識。

　　要讓孩子遵守社會規(guī)則，學會必要的社交技能，社會規(guī)則是準備不來的。比如在家里教孩子“紅燈停綠燈行，”不如帶著孩子去馬路上見到紅燈他要不停，就拽住他，讓他等。看到綠燈，他不走了，就拉走他。重復(fù)多次，甚至過上一百個路口后，紅燈停綠燈行的規(guī)則自然就懂了。

　　你在家里練的再好也是沒有用的。規(guī)則永遠是在情境中練習，而不是準備好，你永遠準備不好規(guī)則。

　　所以要多帶孩子出去，多愛孩子歷練。這就是自然情境下的訓練。阻止孩子不正確的反映，其實在幫助他自控，合理的表達情緒，這就是規(guī)則，規(guī)則要在情境中得以練習。

　　關(guān)于社交技能，不要搞的太抽象，一定要從生活中練習，立足生活。

　　如果你的孩子學業(yè)技能不錯，認知技能不錯，智力又正常，其實，按郭延慶的觀點，孤獨癥的孩子至少一半智力正常。這些孩子理論上完全有能力上大學，但是絕大部分都沒上，如果有一部分孩子他的學業(yè)繼續(xù)往前發(fā)展，學業(yè)技能能夠發(fā)展成未來的專業(yè)技能。

　　如果絕大部分孤獨癥孩子真的無法完成更高的學業(yè)，那有沒有可以接他們的，這就是郭延慶所提倡的職業(yè)技能。學業(yè)和認知可以轉(zhuǎn)換成專業(yè)技能，那所有的生存技能都可以轉(zhuǎn)換成職業(yè)技能。例如會做飯就可以當廚師，會打掃衛(wèi)生可以當小時工。

　　如果每天訓練中都加強學業(yè)技能、生存技能、社交技能和職業(yè)技能領(lǐng)域的訓練，如此反復(fù)，過上20年大部分孤獨癥孩子就業(yè)就不是夢想。這就是橋梁。

　　更多的是練生存技能，所以一定要打好學業(yè)技能、生存技能、社交技能的基礎(chǔ)，職業(yè)技能才能達到。因此，任何一個家長都要嘗試著做孩子的老板娘，而不能做孩子的雇工。不要替孩子做飯，要讓孩子一起做飯，讓孩子參與做飯，讓孩子做飯，最后就是孩子做飯，家長吃飯。這是一個過程。

　　對孩子的需求一定要敏感，但是一定要被動。敏感，他一哭，你就知道想要啥，把東西拿過來給他，這樣是不行的，應(yīng)該要被動，看看他在哭之前是怎么解決這個問題，所以要有評估意識。有的孩子是不缺乏需求的，缺乏的是對孩子需求的評估，他有要求要怎么實現(xiàn)。

　　掌握一定的自理能力對孤獨癥兒童來說是尤為重要的，然而孤獨癥兒童的家長卻常常忽視了孩子自理能力的訓練，他們的重心往往在于知識的掌握，而不是生活技能的形成，沒有加強對孩子的自理能力的訓練，致使自己成為孩子永久性的生活保姆。這也是很多孤獨癥兒童到8、9歲還不會自己獨立穿衣、吃飯的重要原因之一。

　　郭延慶最后告誡家長，立足現(xiàn)在，放眼未來，在現(xiàn)在與未來之間架起一座橋梁，通過它，來實現(xiàn)孤獨癥兒童從自理到自立再到獨立的關(guān)鍵能力的轉(zhuǎn)變和提升。未來的目標是獨立，要教會孩子生存技能的獨立至關(guān)重要，發(fā)展成職業(yè)化技能，哪怕專門幫人打掃衛(wèi)生，做到極致，也會被人哄搶和供不應(yīng)求。所以不必總惦記著考大學這一件事情。