1、“快樂小鼠”的腫瘤變小甚至消失了

　　癌癥死亡是一個(gè)令人生畏的話題。十多年前，世界衛(wèi)生組織提出對(duì)癌癥的三個(gè)“1/3”的解釋，即1/3癌癥病人可通過一級(jí)預(yù)防防治癌的發(fā)生；1/3癌癥通過二級(jí)預(yù)防可明顯提高生存率，甚至根治；1/3癌癥可通過合理的綜合治療提高生存率。這個(gè)觀點(diǎn)在10多年前提出，至今看來(lái)很有遠(yuǎn)見。

　　2010年《細(xì)胞》雜志刊登了一個(gè)外國(guó)實(shí)驗(yàn)室的發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室人員把一群小鼠放在一個(gè)“豐富的生存環(huán)境”，即籠子里放有各種小鼠喜愛的玩具，每只籠子中的小鼠數(shù)多于8只，保證它們盡情地互動(dòng)，生活在這種狀態(tài)下的小鼠被稱為“快樂小鼠”。

　　將“快樂小鼠”跟對(duì)照組小鼠比較，研究人員發(fā)現(xiàn)，“快樂小鼠”的腫瘤變小了，證明良性的精神刺激對(duì)腫瘤竟有抑制作用?？蒲腥藛T提示了一條“神奇通路”：大腦皮層良性刺激-海馬區(qū)（“快樂小鼠”有“腦來(lái)源神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子”高表達(dá)）-自主神經(jīng)（主要是交感神經(jīng)）-脂肪組織（脂肪因子）-抑瘤。實(shí)驗(yàn)涉及黑色素瘤、胰腺癌、結(jié)腸息肉病等。

　　成年小鼠的大腦

　　研究人員在實(shí)驗(yàn)鼠的飼養(yǎng)過程中也營(yíng)造了“豐富的生存環(huán)境”，在飼養(yǎng)籠子里擺放了迷宮、玩具、房子、滑輪。在紅外線拍攝下，記者看到，小鼠不僅白天玩，在夜間也玩耍頻繁，表現(xiàn)活躍；而對(duì)照組小鼠則顯得平靜甚至有些呆滯。

　　結(jié)論

　　比較兩組小鼠發(fā)現(xiàn)，“快樂小鼠”的腫瘤重量比對(duì)照組的都要低，有的腫瘤不僅變小，還消失了。實(shí)驗(yàn)涉及的黑色素瘤、胰腺癌、肺癌都有類似情況。其中，黑色素瘤抑瘤率43.1%，Panc02胰腺癌的抑瘤率為58.2%，Lewis肺癌癌的抑瘤率為36.5%。研究人員也在“快樂小鼠”的下丘腦發(fā)現(xiàn)了“腦來(lái)源神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子”高表達(dá)。

　　在世界上幾個(gè)零星的實(shí)驗(yàn)室里，科學(xué)家正在獲得中樞調(diào)控系統(tǒng)與腫瘤關(guān)聯(lián)的新證據(jù)。專家表示：“良性精神刺激可能改變了癌細(xì)胞的代謝，同時(shí)影響到免疫系統(tǒng)。”這提示了精神行為可能對(duì)腫瘤產(chǎn)生影響。

　　2、氣質(zhì)型樂觀與腫瘤的預(yù)期治療

　　此前的研究把非現(xiàn)實(shí)性樂觀主義認(rèn)為是一種研究偏差；在早期的腫瘤臨床試驗(yàn)中，這種偏差可能會(huì)對(duì)患者或受試者的知情同意產(chǎn)生影響。然而，樂觀并不是一個(gè)單一的結(jié)構(gòu)；它也可以被定義為一個(gè)普遍的傾向，或所謂的氣質(zhì)性樂觀。在近期發(fā)表在Cancer上的研究，研究人員評(píng)估了在早期的腫瘤臨床試驗(yàn)中，氣質(zhì)性樂觀是否與患者或受試者的個(gè)人治療效果的高期望（而不是治療誤解）相關(guān)。

　　結(jié)果發(fā)現(xiàn)，氣質(zhì)性樂觀與更高期望的個(gè)人治療效果顯著相關(guān)，但不與治療性誤解相關(guān)。氣質(zhì)性樂觀與非現(xiàn)實(shí)性樂觀主義弱相關(guān)。在多變量分析中，無(wú)論是氣質(zhì)性樂觀，還是非現(xiàn)實(shí)性樂觀主義都被認(rèn)為是與較高期望的個(gè)人治療效果獨(dú)立相關(guān)。

　　結(jié)論

　　在早期階段的腫瘤臨床試驗(yàn)中，目前的研究數(shù)據(jù)表明，患者的治療效果的預(yù)期與一個(gè)更積極的人生觀，或參與試驗(yàn)的具體方面的結(jié)果偏差的預(yù)期有關(guān)。并不是所有的樂觀情緒都是一樣的，在早期腫瘤臨床研究中，不同類型的樂觀傾向可能會(huì)有不同的后果。

　　3、腫瘤治療不能“只見腫瘤不見人”

　　對(duì)患者個(gè)體的關(guān)注，已經(jīng)成為如今腫瘤防治的焦點(diǎn)之一。遺憾的是，大家忙著翻炒國(guó)外的主流理念，真正的關(guān)鍵問題我們還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有解決。

　　腫瘤并非孤立的，其它疾病也可引發(fā)腫瘤。

　　此外，腫瘤的一級(jí)預(yù)防里的外因還包括化學(xué)致癌、病毒、細(xì)菌等環(huán)境因素。也就是說(shuō)，我們所處的環(huán)境，以及生活方式、飲食方式，關(guān)系到癌的發(fā)生。

　　內(nèi)因除了大家比較熟悉的遺傳因素，還包括神經(jīng)/激素/免疫系統(tǒng)失常。這再度提示了神經(jīng)緊張與癌的關(guān)聯(lián)，這也是近年科學(xué)家特別關(guān)注的一個(gè)問題。

　　2000年，LeeHood提出了“4P醫(yī)學(xué)”理念，它是“預(yù)防醫(yī)學(xué)”、“預(yù)測(cè)醫(yī)學(xué)”、“個(gè)體醫(yī)學(xué)”、“參與醫(yī)學(xué)”的英文首字母縮寫。

　　這其中的“預(yù)防醫(yī)學(xué)”包含了世界衛(wèi)生組織談到的一級(jí)預(yù)防、兩級(jí)預(yù)防，即早期診斷、早期治療。

　　值得注意的是，4P醫(yī)學(xué)提出“參與醫(yī)學(xué)”的觀念，強(qiáng)調(diào)病人的參與。

　　科研人員已經(jīng)認(rèn)識(shí)到腫瘤治療是一個(gè)機(jī)體平衡狀態(tài)的重新建立過程，其中，精神因素對(duì)癌的發(fā)展有微妙關(guān)系，這就需要醫(yī)生必須關(guān)注病人的精神狀態(tài)。腫瘤治療只關(guān)注腫瘤本身是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須關(guān)注生腫瘤的人，“見病不見人”可能是我們必須糾正的認(rèn)識(shí)和實(shí)踐誤區(qū)。

　　快樂，在某種意義上，可能是對(duì)腫瘤防治的一次革命。